* * *
Отличить по симптомам болезни один вирусный гепатит от
другого почти невозможно (для этого проводятся довольно сложные лабораторные
исследования). В то же время, не очень сложные исследования позволяют с
уверенностью ответить на вопрос – есть вирусный гепатит или нет?
Существует 3 типичных симптома, характерных для любого
вирусного гепатита:
1. Желтуха (желтушное окрашивание кожи и слизистых
оболочек);
2. Темная моча;
3. Светлый кал.
Другие проявления болезни могут быть весьма разнообразными –
повышение температуры, рвота, тошнота, понос, боли в животе, головная боль.
Нередки относительно легкие, безжелтушные формы болезни,
когда только анализы могут позволить врачу правильно поставить диагноз.
Ни один врач, даже самый опытный, и даже располагающий
результатами самого наилучшего обследования, не может прогнозировать течение
болезни – и сроки выздоровления, и тяжесть заболевания, и вероятность
осложнений, вплоть до развития цирроза печени, в очень малой степени зависят от
усилий медицинских работников и определяются всего лишь тремя факторами:
– Активностью вируса.
– Способностью организма "постоять за себя".
– Точностью, с которой больной выполняет врачебные
назначения.
К огромному сожалению, возможности медицины в лечении
вирусных гепатитов очень невелики. Больные с тяжелыми формами заболевания и с
выраженной печеночной недостаточностью лечатся в реанимационных отделениях
инфекционных стационаров. Лечение это очень сложное, очень дорогое и, как это
ни печально, часто не очень эффективное. Способов борьбы непосредственно с
вирусами еще не придумали, поэтому цель лечения – уменьшение нагрузки на печень
и коррекция тех расстройств, которые имеют место при печеночной недостаточности
(токсикоз, нарушения свертывания крови, расстройства пищеварения и т.д.).
При легких и среднетяжелых формах вирусных гепатитов главные
и практически единственные способы лечения – это соблюдение диеты и
покой(однако, американские врачи не считают доказанным тот факт, что
ограничение двигательной активности ускоряет выздоровление).
Суть диеты – легкоусвояемые продукты. Категорическое
исключение жиров. Достаточное количество жидкости.
Подробности, касательно диеты.
• Продолжительность – не менее 6 мес. О том, когда следует
перестать страдать и начать есть по-человечески можно узнать только у врача, и
только после того, как будут взяты специальные анализы.
• Лучше есть часто, но малыми порциями.
• Оптимальна специальная обработка продуктов, улучшающая и
облегчающая усвоение и переваривание. Все, что можно максимально размягчать
(перекручивать, рубить, тереть, нарезать, перетирать).
• Не жарить! Варить, парить, печь.
• Все желательно в теплом виде. Горячее нельзя.
Нельзя:
1. Газированные напитки.
2. Стимуляторы аппетита: острые приправы, соусы (кетчупы,
майонез), копчености, соленья, маринады.
3. Грибы, консервы, кофе, какао, шоколад.
4. Жевательные резинки.
5. Сдобу, мороженное.
• В остром периоде болезни (когда очень плохо) главное –
обильное питье (5% глюкоза, чай с сахаром или медом, компот из сухофруктов,
отвар шиповника). Сладкие фрукты – лучше протертые. Арбуз. Как только станет
чуть получше – овощные супы, кисель, фруктовые соки, жидкие протертые каши на
воде.
• После исчезновения желтухи – нежирные сорта мяса и рыбы,
несвежий хлеб (вчерашний), нежирный творог, неострый сыр, супы (снимать жир!),
овощные пюре. Печеные яблоки.
Поскольку диета сложна и принципиально влияет на исход
болезни, начало лечения именно в условиях стационара представляется более
предпочтительным, поскольку меньше вероятность того, что кто-нибудь из
любвеобильных родственников "пожалеет" и даст чего-нибудь
вкусненького.
Кроме этого преимущество стационара заключается в том, что:
а) можно вовремя помочь при нарастании тяжести заболевания,
к примеру, ввести внутривенно достаточное количество жидкости, когда из-за
рвоты человек не может пить;
[96]
б) легче ограничить двигательную активность.
Конечно же, врачи при вирусных гепатитах лекарства назначают
– витамины, карсил, эссенциале, а если еще и капельницу с гемодезом, да потом
глюкозы побольше – такое лечение способно удовлетворить подавляющее большинство
наших соотечественников. Но, наиболее сложным психологическим моментом лечения
вирусного гепатита является тот факт, что средний взрослый человек, как
правило, склонен переоценивать значимость капельниц и витаминов, недооценивая
при этом важность элементарной диеты – и это прослеживается как в отношении
себя любимого, так и по отношению к детям.
Вся польза, всех вместе взятых наимоднейших лекарств, может
быть с легкостью нейтрализована кусочком сала, маринованным грибком или
тарелкой жареной картошки!
[97]
3.9. Внезапная экзантема (розеола)
[98]«Долго ломал голову, какую бы болезнь придумать.»
М. А. Булгаков
Очень "интересная" инфекция с удивительно
характерными признаками. В начале повышается температура тела и все – т.е., все
остальное уже связано с высокой температурой – вялость, сонливость, отказ от
еды. Но больше нет ничего – ни кашля, ни насморка, ни поноса, ни болей. И это
неопределенное состояние продолжается около трех дней, после чего температура
очень быстро нормализуется, активный ребенок бегает по дому и просит поесть.
Все домашние испытывают чувство глубокого удовлетворения в связи с
выздоровлением от непонятной болезни, но через 10-20 часов после нормализации
температуры, когда ребенок кажется абсолютно здоровым, по всему телу
внезапнопоявляются элементы точечной или мелкопятнистой розовой сыпи. Состояние
при этом не ухудшается, а сыпь сама исчезает через несколько дней (от 4 до 7).
Это и есть розеола. Она не опасна, не дает осложнений, не требует лечения.
