Своевременное использование активных антибиотиков иногда
(очень редко) приводит к тому, что организм не успевает выработать достаточный
иммунитет к эритротоксину – очень быстро погибает стрептококк. Следствие этого
– возможность повторно заболеть скарлатиной. Эти повторные случаи, тем не
менее, протекают довольно легко.
Горло и миндалины – не единственный путь проникновения
стрептококка в человеческий организм. Заражение может произойти и через любую
рану на коже (ссадина, порез, операция). В таком случае будут иметь место все
симптомы скарлатины, кроме ангины. Принципы лечения от этого не меняются.
Легкие, а иногда, и среднетяжелые формы скарлатины
благополучно лечатся на дому, без всяких больниц. Ребенка, как правило,
полностью изолируют на 10 дней, после чего – если состояние хорошее – вполне
можно гулять. Но!!! Для перенесшего скарлатину, серьезную опасность
представляет повторный контакт со стрептококком – это может привести к
аллергическим заболеваниям и осложнениям. Поэтому жить нормально и гулять
можно, но общение с другими людьми, особенно детьми, следует свести до
минимума. По крайней мере,от момента начала заболевания до похода в школу или
детский сад должно пройти 3 недели, не меньше.
3.20. Ангина
«– Здравствуйте. Врача вызывали? Алло, здесь есть кто живой?
Врач еще нужен? Ой, маленький, ты один? А где мама? На работе... А папа? Уехал
в командировку... Два года назад. Открой рот и скажи: "А-а-а..." Господи,
какое горло.»
М.М. Жванецкий
Начнем с печальной статистики: около 50% всего нашего
населения знакомы с ангиной не теоретически, а на личном опыте, т.е. ангиной
лично болели. Предвижу возражения – дескать статистика не печальная, а слишком
оптимистичная и лживая, поскольку красное горло которое болит рано или поздно
бывает у всех. В ответ на возражения замечу: 99% населения понятия не имеет,
что такое ангина, поэтому спорить не будем, а будем разбираться.
Итак, теория. Иммунитет – способность организма распознавать
«чужаков» и с ними бороться. «Чужаки» – раковые клетки и возбудители инфекций.
В организме имеются группы клеток, выполняющих некие общие и схожие функции,
эти клетки носят название ткани.Примеры тканей – костная, мышечная, нервная,
железистая. Есть клетки ответственные за выработку иммунитета и формирующие
т.н. лимфоидную ткань. Лимфоидная ткань имеется в кишечнике (и в тонком, и в
толстом), в костном мозге, из нее полностью состоит вилочковая железа. Увидеть
лимфоидную ткань не сложно. Для этого надо подойти к зеркалу и широко открыть
рот. В глубине полости рта за дужками, что ограничивают вход в глотку,
находятся полукруглые образования – миндалины.
Миндалины состоят из лимфоидной ткани, являются одним из
главных органов лимфоидной системы, участвуют в выработке иммунитета и очень
часто воспаляются. Почему часто? Да потому, что все вещества, попадающие в наш
организм, – и воздух, и пища – контактируют, прежде всего, с миндалинами.
Здесь, в полости рта, до пищевода и желудка, до гортани и легких – миндалины –
передовой отряд иммунитета. Неудивительно, что отряду этому здорово и часто
достается.
[115]
Воспаление миндалин носит название тонзиллита(по-латыни,
миндалина – tonsilla). Наиболее распространенная причина тонзиллита – всем
известные острые респираторные вирусные инфекции, частыми симптомами которых,
помимо повышения температуры, кашля и насморка, являются «красное» горло и боли
при глотании.
Количество микроорганизмов, способных вызвать в миндалинах
воспалительный процесс, исчисляется десятками. Неудивительно, что тонзиллит
является частым симптомом множества инфекционных болезней.
В то же время, имеются 2 микроорганизма – стрептококк и
стафилококк, поражающие миндалины особенно часто и особенным образом. Болезнь
начинается очень быстро, с высокой температуры, резких болей в горле, на
поверхности миндалин появляются гнойнички (налеты). Это и есть ангина. Частота,
с которой два указанных микроба ее вызывают, примерно такова: 80% –
стрептококк, 10% – стафилококк и 10% – стафилококк + стрептококк.
Еще раз симптомы ангины:
Острое начало, повышение температуры;
Общая интоксикация (слабость, ознобы, потливость, потеря
аппетита, головная боль);
Воспаление миндалин – увеличение в размерах, покраснение,
налеты, боль в зеве, резко усиливающаяся при глотании.
Увеличение и болезненность лимфоузлов – переднешейных (книзу
от уха), возле угла и под нижней челюстью.
Во всех органах и тканях помимо кровеносных сосудов (вен и
артерий) имеются сосуды лимфатические, которые собирают особую межтканевую
жидкость – лимфу. Ни один участок человеческого тела не может даже
приблизительно сравниться с миндалинами по количеству лимфатических сосудов.
Неудивительно, что гнойный воспалительный процесс сразу же сопровождается
выраженной реакцией тех лимфоузлов, которые собирают лимфу, оттекающую от
миндалин.
Само слово «ангина» обязано своим происхождением
древнегреческим врачам (ango – душить, сжимать). Древние греки не имели понятия
про вирусы и бактерии, под словом «ангина» они понимали все болезни,
сопровождающиеся воспалением тканей глотки и сопровождающиеся нарушением
глотания и дыхания. Современный врач по-разному лечит вирусные и бактериальные
инфекции. Каждое конкретное заболевание, сопровождающееся тонзиллитом, имеет
свои специфические способы терапии.
Име??но поэтому, абсолютно не грамотно называть ангиной
всякую болезнь, при которой имеет место покраснение горла и боли при глотании.
АНГИНА – это острая инфекционная (заразная!) болезнь. Именно
поражение миндалин определяет при ангине тяжесть заболевания.
Ангина представляет собой некий комплекс симптомов и этот
комплекс мы описали выше. И краснота в зеве, и боль, и налеты на поверхности
миндалин, и реакция лимфоузлов, т.е. все симптомы типичные для ангины, могут
иметь место при дифтерии. Эти же симптомы могут иметь место при совсем не
редкой вирусной болезни – инфекционном мононуклеозе. Но кроме описанных
симптомов, при дифтерии поражаются сердце, почки, нервная система; при
инфекционном мононуклеозе – все лимфоузлы, печень, селезенка. Ангину лечат
антибиотиками, дифтерию – противодифтерийной сывороткой, при инфекционном
мононуклеозе ни антибиотики, ни сыворотка не эффективны.
Значение приведенной информации в том, чтобы еще раз
подчеркнуть: ангина, это не куча всяких разных болезней, ангина – это
конкретное заболевание, имеющее конкретные признаки и вызванное конкретным
микробом (как правило, стрептококком).
Очень важно отметить, что ангина болезнь острая. Она не
может длиться месяцами, ею нельзя болеть каждый месяц. Ангиной заражаются – от
больного ангиной или от носителя стрептококка. Нельзя заболеть ангиной, только
промочив ноги. Надо сначала промочить ноги, а потом найти человека, от которого
можно заразиться (разумеется заразится после переохлаждения легче).
