Миндалины довольно часто являются источником хронической
инфекции (причины – снижение иммунитета, отрицательное воздействие бытовых
факторов – пыль, химия и т.п.). Если они (миндалины) постоянно увеличены в
размерах, очень часто воспаляются – в такой ситуации врачи говорят о
aхроническом тонзиллите. Любая дополнительная инфекция (легкое ОРЗ, например),
любое переохлаждение, любой стресс вызывают обострение воспалительного
процесса, которое может сопровождаться всеми симптомами ангины. Но это не
ангина – никто никого не заразил, просто свои, постоянно живущие на миндалинах
микробы, начали размножаться. Это не ангина, не острое воспаление, а обострение
хронического воспаления– болезнь так и называется – обострение хронического
тонзиллита. Понятно, что подходы к лечению хронического тонзиллита совсем не
такие, как при ангине. Да, антибиотики помогут, но главное в другом – укрепить
иммунитет, устранить бытовые вредности.
Ангина, как любая острая стрептококковая инфекция, имеет две
важнейшие особенности:
Ангина очень успешно и довольно быстро лечится при
правильном и своевременном назначении антибиотиков.
Ангина, которую не лечат вообще, или которую лечат
неправильно, очень часто дает осложнения, поскольку именно стрептококк поражает
сердце, суставы и почки
Еще раз обращаю внимание: почти 100% всех ревматических
болезней и гломерулонефритов – следствие «обычной» ангины!
* * *
Так как же все-таки лечат ангину?
В остром периоде (до нормализации температуры тела)
желателен постельный режим – двигательная активность увеличивает вероятность
поражения сердца.
Еда по аппетиту, важно чтобы пища не травмировала миндалины
– бульоны, пюре и т.п. Характер пищи в принципе очевиден – больного с ангиной
трудно заставить есть сухари.
Важнейшее правило – обильное теплое питье – минеральная
вода, компот из сухофруктов, 5% раствор глюкозы.
Антибиотики. При ангине никаких экзотических и дорогих
препаратов не требуется – обычные пенициллин, ампициллин, эритромицин по
прежнему высокоэффективны в нормальных дозах. Попутно заметим: самостоятельное
население, имеющее склонность к приему любого препарата «по 1 таблетке 3 раза в
день после еды», не имеет ни малейшего представления о том, что такое «нормальная
доза». Важно, как впрочем и всегда при лечении антибиотиками, не прекращать
лечение сразу после того, как станет полегче. При ангине это особенно актуально
– курс лечения менее 5-7 дней многократно увеличивает риск осложнений.
Местное лечение – различные полоскания горла – не оказывает
влияния на сроки болезни и вероятность осложнений – естественно в той ситуации,
когда проводится правильная антибиотикотерапия. Но самочувствие на фоне
полосканий заметно улучшается – уменьшаются боли, легче глотать. В домашних
условиях вполне можно использовать: отвары шалфея и ромашки, содовые и солевые
растворы (1 чайная ложка пищевой соды на стакан воды, 1 чайная ложка обычной
поваренной соли на 0,5 л воды). Оптимальная температура растворов для
полоскания – 40-50( С, полоскать 4-6 раз в день. Во время полосканий нельзя
переусердствовать – слишком частая и слишком интенсивная вибрация миндалин
замедляет восстановительные процессы. Но после любой еды прополоскать горло
следует обязательно.
При высокой температуре и сильных болях симптоматически
используют аспирин, анальгин, парацетамол и т.п.
ИТОГИ.
Ангину в обязательном порядке должен лечить врач.
Во-первых, потому, что диагноз ангины не так прост, как
может показаться на первый взгляд.
Во-вторых, потому, что лечение не так просто, как может
показаться на первый взгляд.
Острый тонзиллит с налетами на миндалинах симптом не только
ангины, но и лейкоза, скарлатины, дифтерии, инфекционного мононуклеоза,
сифилиса, гонореи (секс бывает разным).
Любое «больное горло» следует показывать врачу, хотя бы
потому, что обычная ангина может оказаться дифтерией, а несвоевременное
введение сыворотки может обойтись слишком дорого.
С очень большой осторожностью относитесь к весьма
распространенным газетным, журнальным и телевизионным рецептам, повествующим о
народных способах лечения ангины. Речь, как правило, идет либо о полосканиях,
либо о различных способах согревания шеи. Лечение ангины только полосканиями –
прямой путь к бесплатному пользованию городским электротранспортом (в том
смысле, что станете инвалидом).
Существует преогромное количество лекарственных препаратов
для рассасывания в полости рта или для орошения полости рта, содержащих
противовоспалительные и антимикробные компоненты (ингалипт, камфомен,
фарингосепт, анти-ангин, септолете, себидин и т.д. и т.п.). Все эти лекарства
могут помочь при некоторых фарингитах, стоматитах, ларингитах, могут уменьшить
боли при ангине. Но быстро и эффективно вылечить ангину только препаратами
местного действия – нельзя.
Головная боль не пройдет, если насыпать на макушку порошок
анальгина – анальгин надо проглотить. Общая острая инфекционная болезнь –
ангина – требует общего, грамотного и неотложного лечения.
3.21. Менингит
«Нет тумана, из которого не было бы выхода. Главное –
держаться и идти вперед.»
Р. Роллан
Среди многочисленных человеческих болезней менингит – одна
из самых опасных. Можно перенести «на ногах» воспаление легких, можно годами
ходить с туберкулезом, можно с помощью «целителей» в течение длительного
времени пытаться вылечиться от венерических болезней. С менингитом подобные
"номера" не проходят – или в больницу, или…
Менингит – болезнь известная. По крайней мере, средний
человек, без какого-либо специального медицинского образования, слово «менингит»
знает и, хотя особенности самой болезни не очень понятны, менингита боятся все.
Врач скорой помощи может сказать: «У Вашего ребенка ангина (грипп, пневмония,
энтероколит, гайморит и т.д.). Быстренько собирайтесь в больницу». В ответ он
обязательно услышит: «Доктор, а дома полечиться никак нельзя?». Но если будет
произнесено слово «менингит», пусть даже не категорично – «У Вас менингит!», а
с сомнением – «похоже на менингит» – можно с уверенностью заявить: ни о каком
лечении дома нормальный человек даже не заикнется.
Такое отношение к менингиту в целом понятно – с того
времени, как появились возможности его (менингит) лечить, не прошло и 50-ти
лет. Но, если смертность от большинства детских болезней уменьшилась за это
время в 10-20 и более раз, то при менингите – лишь в 2 раза.
Так что же это за болезнь такая, менингит?
Прежде всего, следует отметить, что менингит болезнь
инфекционная. Т.е. непосредственной причиной заболевания являются определенные
микробы. Большинство человеческих инфекций позволяет установить четкую
взаимосвязь между названием болезни и именем конкретного ее возбудителя.
Сифилис – бледная спирохета, скарлатина – стрептококк, сальмонеллез –
сальмонелла, туберкулез – палочка Коха, СПИД – вирус иммунодефицита и т.п. В то
же время конкретной связи «менингит – возбудитель менингита» нет.
