– Для того чтобы поставить диагноз «дисбактериоз», как мы
уже заметили, одной бумажки из лаборатории недостаточно. Следует, во-первых,
иметь конкретные жалобы, а, во-вторых, хотя бы предполагать причину его
появления (лечились, оперировались, отравились, объелись, сидели на диете и
т.п.).
– В отношении терапии дисбактериоза следует заметить, что
дело это не простое, требующее от врача достаточной квалификации, а от больного
– терпения, пунктуальности, и материальных возможностей. В качестве компонентов
терапии используется определенная диета и фармакологические средства. Выбор
диеты и лекарств обусловлен конкретным вариантом болезни, который уточняется а)
причиной; б) жалобами и симптомами; в) анализами. Основной, но далеко не
единственный способ лечения – выяснить, каких бактерий не хватает и восполнить недостачу
с помощью так называемых эубиотиков– лекарственных средств, представляющих
собой высушенные и специальным образом обработанные кишечные микробы. Попадая в
кишечник, эти микробы оживают и начинают выполнять свою работу. Микрофлора
кишечника образует множество полезных веществ и один из вариантов лечения –
назначение не самих микробов, а именно концентрата их этих веществ – наиболее
известный препарат этого типа – хилак. Применяют также ферменты(фестал, мезим,
энзистал, панзинорм и т.д.), витамины. Особенностью некоторых вариантов
дисбактериоза является не снижение общего количества микроорганизмов, а
значительное преобладание какого-нибудь одного микроба, например, стафилококка.
В такой ситуации приходится использовать антибиотикиподавляющие именно стафилококк.
Используются также бактериофаги(напоминаю, что бактериофаги– это вирусы,
поражающие и убивающие бактерий, но не действующие на человеческие клетки).
– Лечение дисбактериоза не представляет особых проблем
только тогда, когда, во-первых, устраняется первопричина болезни и, во-вторых,
давность заболевания не очень велика (не более полугода). Но, в любом случае,
излечить дисбактериозбыстроневозможно.
– При всей сложности и длительности, лечение дисбактериоза
вполне реально, а возможности медицины велики. Уместно, тем не менее,
напомнить, что своевременное лечение позволяет сэкономить здоровье и, что тоже
весьма актуально, деньги. Поэтому обращение к специалисту не следует
откладывать на потом, когда терпеть уже будет невмоготу.
3.27. Отит
«Истинно знать что-либо – значит знать его причины.»
Ф. Бэкон
Объяснить причины возникновения отитов и дать сколько-нибудь
существенные, выполнимые и понятные рекомендации совершенно невозможно, без
хотя бы краткой информации о том, как наше ухо устроено. Можно, конечно,
предположить, что читатели в такой информации не нуждаются, поскольку
внимательно в свое время изучали школьный учебник анатомии, физиологии и
гигиены. Но, даже зная принципы работы любого устройства вообще, не всегда
можно понять, почему это устройство ломается в частности. Это весьма
философское заключение мы и положим в основу знакомства с физиологией
человеческого уха, дабы понять, почему оно болит и что при этом надо
предпринимать.
Отитом называется воспалительный процесс одного из отделов
уха.
Приведенное определение позволяет сделать вполне логичный
вывод о том, что человеческое ухо и с анатомической, и с физиологической точки
зрения, состоит из нескольких отделов, каждому из которых присущи свои
специфические функции и свои специфические болезни.
Наружное ухо– это тот единственный отдел уха, который можно
увидеть. Именно ушная раковина ассоциируется в нашем восприятии с органом
слуха, хотя значение ее для самой возможности слышать – наименьшее (из всех
отделов уха). Задача ушной раковины – улавливать звуковые колебания и
направлять их в слуховой проход, который заканчивается барабанной перепонкой.
За барабанной перепонкой начинается среднее ухо.
Среднее ухо– выполняет функцию звукопроведения. Сразу же за
барабанной перепонкой находится барабанная полость – некое весьма ограниченное
пространство определенным образом усиливающее и обрабатывающее звуковой сигнал.
В барабанной полости расположены очень маленькие звуковые косточки. Косточки
эти имеют весьма оригинальные названия – молоточек, наковальня и стремечко.
Ручка молоточка очень прочно соединена с барабанной перепонкой. Последняя
колеблется под действием звуковых волн, эти колебания передаются по цепочке
косточек, а основание стремечка находится в особом отверстии височной кости, за
которым начинается внутреннее ухо.
Внутреннее ухо– сложная система каналов, расположено оно в
височной кости и формирует собственно слуховой орган, который называется
улиткой. Необычное название объясняется специфической формой каналов, весьма
напоминающих улитку. Каналы заполнены особой жидкостью и так называемыми
волосковыми клетками. Определенная частота звука вызывает колебания совершенно
определенных волосковых клеток, которые, в свою очередь, преобразуют
механические колебания в нервный импульс. Импульсы воспринимаются слуховым
нервом и переносятся в особые ядра головного мозга.
С учетом того факта, что анатомически и физиологически
выделяют три, теперь уже знакомых нам, отдела уха (наружный, средний и
внутренний) врачи, в свою очередь, диагностируют три вида отита – опять-таки,
наружный отит, средний отит и внутренний отит.
Наружные отиты не имеют особой «ушной» специфики – очевидно,
что на коже ушной раковины могут возникнуть такие же воспалительные процессы,
как и на любом другом участке кожи – разнообразные прыщи, фурункулы, угри и
т.д. Определенную сложность в плане лечения вызывают гнойники (чаще всего
фурункулы) расположенные в слуховом проходе – сложность, что легко объяснимо,
связана не с какими то особыми способами лечения, а именно с локализацией – до
этого самого фурункула просто тяжело добраться.
Внутренние отиты (их еще называют лабиринтитами– система
каналов – сложный лабиринт) к счастью явление не очень частое, но всегда очень
серьезное. Внутренний отит, как правило, не первичное заболевание, а осложнение
среднего отита или тяжелой общей инфекционной болезни.
В подавляющем большинстве случаев любые выделения из
слухового прохода, боль в одном или обоих ушах и (или) понижение слуха
обусловлены средним отитом. Именно средний отит является одним из наиболее
частых заболеваний, особенно у детей. В 99% случаев, произнося фразу «У Вашего
ребенка отит», врачи подразумевают средний отит. Мы, пожалуй, не будем плыть
против течения и, употребляя в дальнейшем термин «отит» будем иметь в виду
именно воспаление среднего уха.
Среднее ухо, как мы уже знаем, представлено барабанной
полостью, внутри которой находятся звуковые косточки. Нормальная работа
среднего уха возможна лишь тогда, когда давление в барабанной полости равно
атмосферному– только при этом условии имеют место адекватные колебания косточек
и барабанной перепонки. Поддержание должного уровня давления достигается
благодаря наличию особого канала – евстахиевой трубы, соединяющей глотку и
барабанную полость. Во время глотания труба открывается, среднее ухо
вентилируется и давление в нем выравнивается.
