Выбор консервативных методов велик. Это и общеукрепляющие
средства (витамины, иммуностимуляторы), и промывания носа специальными
растворами, и закапывания самых разнообразных средств, обладающих
противовоспалительными, антиаллергическими и антимикробными свойствами.
Если консервативные методы не помогают – на повестку дня
встает вопрос об операции. Операция удаления аденоидов носит название « аденотомия».
Кстати, и это принципиально важно, показания к аденотомии определяются не
размерами аденоидных разращений, а конкретными симптомами. В конце концов, в
силу специфических анатомических особенностей конкретного ребенка, бывает и
так, что аденоиды III степени лишь умеренно препятствуют носовому дыханию, а
аденоиды I степени приводят к значительному снижению слуха.
Что необходимо знать по поводу аденотомии.
Суть операции – удаление увеличенной глоточной миндалины.
Операция возможна и под местной, и под общей анестезией.
Операция по продолжительности одна из самых коротких – 1-2
минуты, а сам процесс «отрезания» – несколько секунд. Специальный кольцевидный
нож (аденотом) вводится в область свода носоглотки, прижимается к нему и в этот
момент аденоидная ткань входит в кольцо аденотома. Одно движение руки и
аденоиды удалены.
Несложность операции не является свидетельством безопасности
операции. Возможны и осложнения в связи с наркозом, и кровотечения, и
повреждения неба. Но все это бывает не часто.
Аденотомия не является неотложной операцией. К ней
желательно подготовится, пройти нормальное обследование и т.д. Нежелательна
операция во время эпидемий гриппа, после перенесенных острых инфекционных
болезней.
Восстановительный период после операции протекает быстро, ну
разве что 1-2 дня желательно не очень «скакать» и не есть твердого и горячего.
Обращаю внимание на тот факт, что, вне зависимости от
квалификации хирурга, удалить глоточную миндалину полностью невозможно– хоть
что-то да останется. И всегда имеется вероятность того, что аденоиды появятся
(вырастут) вновь.
Повторное появление аденоидов является поводом для серьезных
родительских раздумий. И вовсе не о том, что «попался» нехороший врач. А о том,
что все врачи, вместе взятые, не помогут, если ребенка окружают пыль, сухой и
теплый воздух, если дитя кормят с уговорами, если телевизор важнее прогулок,
если нет физических нагрузок, если... Если маме и папе проще отвести ребенка к
отоларингологу, чем расстаться с любимым ковром, организовать закаливание,
занятия спортом, достаточное пребывание на свежем воздухе.
3.29. Диатез
«Я удивлялся тому, какими беспомощными оказываются наш
разум, наш рассудок, наше сердце, когда нам нужно произвести малейшую перемену,
развязать один какой-нибудь узел, который потом сама жизнь распутывает с
непостижимой легкостью.»
М. Пруст
Активное ознакомление широких народных масс с достижениями
современной медицинской науки привело к тому, что многие узкоспециальные
медицинские термины стали постоянно использоваться в нашей обыденной речи.
Словечки типа «инфаркт», «инсульт», «шок», «резекция» у всех на слуху, но факт
этот вовсе не свидетельствует о понимании смысла указанных слов. Достойное
место в ряду вышеотмеченных терминов занимает такое понятие, как диатез. Слово
это известно каждому, кто ребенка имеет, каждому кто посетил детскую
поликлинику и каждому, кто переступил порог дома, где находится маленький
ребенок. Будущими диатезами беременных женщин пугают, имеющиеся диатезы у детей
лечат, но при этом 100% мамочек понятия не имеют, что такое диатез.
Представим себе такую ситуацию: рядовой наш соотечественник
захотел ознакомиться с достижениями передовой медицинской науки и полистать
наиновейший учебник по педиатрии. Побежал он в книжный магазин и в
соответствующем отделе обнаружил две очень толстые и очень красивые книги:
«Педиатрия» – учебник национальной медицинской серии США и, опять-таки,
«Педиатрия» – руководство, написанное коллективом детской клиники Бостона (все
те же США)
[118]
. Но, заглянув в предметный указатель, с удивлением обнаружит
любопытный наш товарищ, что ни в одной из указанных книг НЕТ ВООБЩЕ ТАКОГО
СЛОВА «ДИАТЕЗ»!
Как же так!? Что же это за хворь такая, известная у нас
каждому, но неведомая нашим особо передовым заморским друзьям?
Констатировав такое странное положение вещей и заинтриговав
удивленных читателей, попытаемся теперь разобраться с этим самым диатезом.
Итак, заметим для начала, что целый ряд болезней с
удивительной частотой встречающихся в детском возрасте (особенно в раннем
детском возрасте) практически отсутствуют у взрослых. Ну скажите, много ли Вы
видели дядь и теть, с красными щеками после употребления клубники? Короче
говоря, растущий организм имеет целый ряд особенностей и в процессе
переваривания пищи, и в частоте инфекционных болезней, и в реакциях на
различные факторы цивилизации – особенно когда речь идет о бытовой химии и
лекарственных препаратах.
Упомянутых особенностей множество, но главное в другом.
Конкретный уровень здоровья (частота и тяжесть болезней, развитие психики, вес,
рост, поведение, аппетит и т.п.) определяется по большому счету всего лишь
двумя факторами:
– НАСЛЕДСТВЕННОСТЬЮ, т.е. той генетической базой, что
досталась ребенку от его мамы и папы и
– ВЛИЯНИЕМ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ, начиная от образа жизни
мамы во время беременности и заканчивая условиями, в которых живет маленький
ребенок (экология конкретной местности и жилищные условия, еда и питье,
прогулки и водные процедуры, сон и игры, уровень медицинской помощи и т.д.).
Совокупность присущих человеческому организму свойств–
упрощенно говоря это внешний вид + нормальное (или ненормальное)
функционирование внутренних органов + уровень психики + частота и виды болезней
– обозначается в медицине таким термином, как конституция организма.
Каждому из нас вообще, и каждому нашему ребенку в частности
присущ некий вариант конституции, коих описано немало (астеническая,
нормостеническая, невропатическая, шизоидная, гиперстеническая и т.д.).
Ориентировочно представив себе, что такое конституция, мы имеем теперь
возможность добраться и до диатеза, процитировав его определение по
энциклопедическому словарю медицинских терминов:
ДИАТЕЗ(diathesis; греч. склонность к чему-либо,
предрасположение) – аномалия конституции, характеризующаяся
предрасположенностью к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные
раздражители.
Приведенное определение показывает, что ДИАТЕЗ не является
ни болезнью, ни диагнозом,а, употребляя это слово, мы лишь констатируем
склонность ребенка к некоторым болезням. Нельзя лечить диатез, нельзя вылечить
диатез– склонности и предрасположения не лечатся! Но можно установить
конкретный диагноз и вылечить конкретное заболевание.
