– Следствие предыдущего пункта. Врач не может правильно
подобрать антибиотик, если он не владеет информацией о том, когда, по поводу
чего, какие препараты и в каких дозах получал Ваш ребенок. Этой информацией
родители, должны обязательно владеть! Записывать! Особенно обращать внимание на
любые проявления аллергии.
– Не пытайтесь корректировать дозы препарата . Антибиотики в
малых дозах очень опасны, поскольку высока вероятность появления устойчивых
бактерий. И если Вам кажется, что «2 таблетки 4 раза в день» это много, а «1
таблетка 3 раза в день» – в самый раз, то, вполне возможно, что скоро
понадобиться 1 укол 4 раза в день.
– Не расставайтесь с врачом до тех пор, пока точно не
уясните правила приема конкретного препарата. Эритромицин, оксациллин,
левомицетин – до еды, прием ампициллина и цефалексина – когда угодно,
тетрациклин нельзя с молоком... Доксициклин – 1 раз в сутки, бисептол – 2 раза
в сутки, тетрациклин – 3 раза в сутки, цефалексин – 4 раза в сутки...
* * *
Еще раз о самом главном.
Миллионы людей обязаны антибиотикам жизнью и здоровьем. Но:
между антибиотиком и человеком в обязательном порядке должно
находится важнейшее промежуточное звено: ВРАЧ, который лечит человека
антибиотиком.
3.32. Я уколов не боюсь
«Я прививки не боюсь:
Если надо – уколюсь!
Ну, подумаешь, укол!
Укололи и – пошел...»
С.В. Михалков
Начнем с констатации элементарного – любое лекарственное
вещество, дабы определенное лечебное действие оказать, должно, для начала,
попасть в человеческий организм. Лекарство можно нанести на кожу, его можно
выпить (вариант – съесть), можно поставить клизму или ввести свечу, можно, в
конце концов, уколоть. «Уколоть» – это по-нашему, по-человечески. На медицинском
языке указанный процесс называется «инъекция». По большому счету, под инъекцией
понимают любое введение в организм жидкости с помощью шприца.
Инъекции бывают разные, но наиболее часто встречаются три их
разновидности – подкожные (п/к), внутримышечные (в/м) и внутривенные (в/в).
Воздействие препарата на организм начинается только после того, как он
(препарат) попадает в кровь. Под кожей сосудов значительно меньше, чем
непосредственно в мышце, поэтому эффект от введения наступит заметно позже, а
эффект инъекции – почти мгновенный.
Суть подкожной инъекции – игла и, соответственно, лекарство
вводятся под кожу (между кожей и мышцей). Это необходимо в тех случаях, когда
немедленный эффект от лекарства не нужен. Так, например, вводится знаменитый
инсулин, именно пк делается подавляющее большинство прививок. Наиболее удобно
делать пк инъекции в те участки человеческого тела, где кожа легко оттягивается
и берется в складку – бедро, боковая поверхность живота, плечо, под лопатку.
Внутримышечные инъекции – самые распространенные. Тысячи
жителей нашей страны, говорящие: «укол я и сам (сама) сделать могу», – имеют в
виду вм введения лекарств. Излюбленное место для этих инъекций – ягодицы
(попа), хотя возможны варианты (плечо, бедро). Вм вводят большинство
антибиотиков, витамины, спазмолитики, жаропонижающие средства. В силу своей
простоты и быстроты, именно вм введения чаще всего используют врачи и фельдшеры
скорой помощи – снять боль, «сбить» температуру, понизить давление, успокоить.
Внутривенно – это всегда серьезно. Требуется быстрое
лечебное действие, вводятся активные препараты. Вв инъекции, чисто технически
довольно сложны, но для квалифицированной медсестры и тысяч наркоманов они не
представляют собой чего-то из ряда вон выходящего. Вв введение во временном
аспекте может быть коротким (лекарства шприцом медленно вводится в вену –
медики говорят «струйно»), но бывают ситуации, когда объем лекарственного
средства велик или препарат лучше действует при очень медленном введении в
сильно разведенном виде – тогда ставят капельницу – с помощью специальной
системы для инфузий (инфузия – это, по-медицински, как раз и есть введение
больших объемов жидкости).
Тремя перечисленными видами инъекций выбор не
ограничиваются. С диагностической целью некоторые вещества вводят внутрикожно
(в/к) – так, например, ставится проба на инфицирование туберкулезом –
знаменитая и всем знакомая реакция Манту, так выясняют, а нет ли повышенной
чувствительности к антибиотикам, обязательную в/к пробу делают перед введением
лечебных сывороток, например, противодифтерийной. Бывают и другие инъекции – в
полость сустава при некоторых артритах, в спинномозговой канал при менингитах, непосредственно
в нервные стволы при обезболивании (например, в стоматологии).
Как-то уж так повелось, что лечение с помощью уколов
общественное мнение однозначно рассматривает как более эффективное, в сравнении
с микстурами и таблетками. Кстати, именно с инъекциями часто связана
потребность в госпитализации – ну что это за лечение в больнице, если не
поставить несколько капельниц – таблетки ведь можно и дома глотать.
В то же время, с любыми уколами связан целый ряд опасностей,
осложнений и неприятностей. И иглы, и шприцы, и лекарства, и инъекции делают
люди. Люди могут ошибаться. От ошибок никто не застрахован, но кое-какая
информация может оказаться совсем не лишней.
– Уколы – неприятно, больно, страшно.
– Лечится уколами всегда дороже, чем таблетками. При этом
речь идет не только о непосредственной цене конкретного лекарства, но и о резко
увеличивающихся затратах на оплату труда медицинских работников (теоретически,
наличие бесплатного государственного здравоохранения делает этот пункт для
конкретного человека не актуальным).
– Риск заноса инфекции – если, к примеру, стафилококк может
попасть в организм человека как угодно (и через рот, и воздушно-капельным
путем, и при инъекциях), то целый ряд болезнетворных микроорганизмов передаются
только через кровь, а самые известные среди них – вирусный гепатит В и СПИД.
Понятно, что первооснова этих болезней – человеческий фактор – нарушения
стерильности при проведении инъекций, недостаточное обследование доноров при
производстве препаратов, которые делаются из крови.
– «Технические» осложнения – ввели «не туда» или «не то»
(нечаянно, отвлеклись, не получилось, так получилось).
– Местные реакции тканей, от красноты и болезненности в
месте инъекции, до абсцессов, которые потом вскрывают.
– Непосредственные общие реакции на введения – могут быть
связаны со специфическим или побочным действием конкретного препарата
(например, «горячий укол» хлористого кальция) и часто бывают очень неприятными.
– Аллергические реакции – не редкость и при приеме таблеток,
но лекарство, введенное инъекционно, вызывает реакцию более сильную и более
быструю, вплоть до самого страшного варианта аллергии – анафилактического шока.
