Очень часто паразитарные болезни выявляются случайно — при наличии большущего предварительного «стажа» лечения аллергий неясного происхождения, дискинезий и т. п.
Приведу несколько примеров из собственного клинического опыта.
Пациент Р., 54 года. Жалобы на слабость, утомляемость, снижение физической и интеллектуальной продуктивности, нарушение половой функции, кожный зуд, периодические вздутия живота, изжогу, горечь во рту в течение последних 6 лет. В последние два года резко похудел, появилась желтушность кожи, начали выпадать волосы. Если описывать весь список установленных диагнозов — это займёт полкниги. Последний диагноз: «подозрение на цирроз печени». Человек на полном серьёзе пишет завещание.
При впервые (!) проведённом прицельном исследовании (иммунологическом) на паразитов выявляется лямблиоз — заболевание, не характерное для взрослого человека. Проведено специфическое лечение. За полгода восстановилась масса тела, вернулся здоровый вид, исчезли все перечисленные жалобы.
Пациентка Б., 24 года. Жалобы на неустойчивый менструальный цикл, болезненные менструации, отсутствие беременности после 3 лет супружеской жизни. Кроме этого — эмоциональные проблемы, раздражительность, головные боли, периодические приступы апатии. При гинекологическом исследовании — признаки хронического воспаления, на УЗИ — наличие выпота в дугласовом пространстве (за маткой). Проведённые два курса противовоспалительной и десенсибилизирующей терапии не дали эффекта.
Проведённое прицельное (!) паразитологическое исследование выявляет аскаридоз. После проведённого специфического лечения признаки воспаления не определяются, выпот отсутствует. Через два месяца наступила беременность, которая завершилась рождением здорового ребёнка.
Пациент К., 6 лет. С двухлетнего возраста — приступы бронхиальной астмы. Аллерген не выявлен. Частые респираторные заболевания, хроническая эозинофильная реакция крови. Ребёнок ослабленный, болезненный. При иммунологическом исследовании выявлен токсокароз.
Пациент Л, 27 лет. Жалобы на боли в мышцах, потливость, слабость, быструю утомляемость. При длительном диагностическом поиске выявлен трихинеллёз. Единственная возможность заражения — в 3–4-летнем возрасте, когда проживал в деревне. Всю сознательную жизнь пациент — житель города Москвы; преимущественное питание — рафинированными продуктами.
Обратите внимание, что мною приведены случаи, когда правильный диагноз устанавливался через годы и годы после начала заболевания. А скольким правильный диагноз так и не был установлен?
Глава 13
Внекишечные паразиты
Человек может, заразиться примерно 250 видами гельминтов. При этом., вопреки распространённому мнению, большинство гельминтов не живут исключительно в кишечнике — они могут успешно размножаться и благоустраиваться в печени, лёгких, мочеполовой системе, в лимфоузлах, сосудах, крови, мозге, лёгких и т. д.
Томас Брукс «Основы медицинской паразитологии»
Паразитические черви — гельминты — и вызываемые ими паразитические заболевания (гельминтозы) имеют причудливый путь развития и заражения, весьма прихотливое и совершенно не стандартное, не похожее друг на друга течение, требуют применения различных диагностических методов и подходов к лечению.
Понятно, что при таком разнообразии, созданном природой, учёные просто не смогли не «увлечься», создавая различные классификации и систематики. Мы в эти дебри лезть не будем. Для нас все те черви, что живут внутри, — паразиты. Разница заключается в их строении (ленточные или круглые) и месте обитания. С этой целью рассмотрим всего два возможных варианта — паразиты кишечные (т. е. обитающие в просвете желудочно-кишечного тракта — в типичных случаях) и паразиты внекишечные (т. е. обитающие где угодно, кроме просвета желудочно-кишечного тракта — в типичных случаях).
По этой же причине не будем рассматривать и все многообразие возможных возбудителей. Обзор ограничится теми паразитами, которые, по мнению большинства учёных, распространены на территории нашей страны. Желающие тесно пообщаться с глистами экзотического происхождения (индийскими, таиландскими, африканскими и т. д.) должны обращаться к более подробным руководствам, чем это. Стоит заметить, если к руководствам с описанием паразитов-иностранцев будут обращаться все желающие отправиться в путешествие в экзотические страны, количество туристов может резко сократиться.
В этой главе мы рассмотрим внекишечных паразитов. В силу самой их сущности обнаружение и борьба с ними затруднена. Если от кишечных паразитов избавиться относительно легко — существуют многочисленные средства, в том числе и народные, которые отправляют их на выход прямиком по «столбовой дороге» кишечника, то борьба с внекишечными паразитами — дело хлопотное и зачастую опасное, и под силу оно только опытному и компетентному врачу.
Если вы обнаружили у себя симптомы, с высокой степенью вероятности указывающие на наличие внекишечных паразитов, не медлите — покажитесь специалисту! Чем раньше вы начнёте войну против этих незваных гостей, тем скорее и с меньшим количеством потерь вы её выиграете.
Итак, внекишечные паразиты.
Альвеококкоз
Возбудитель — личиночная стадия альвеококка. Заражение происходит после попадания онкосфер в рот после соприкосновения с загрязнёнными шкурками лисиц, песцов, собак, с водой непроточных водоёмов и при употреблении в пищу лесных ягод, собранных в местности, где наблюдается заболевание. Скопления личинок (обычно в печени) прорастают в ткани, нарушают кровоснабжение органов, вызывают гибель и атрофию ткани, оказывают токсико-аллергизирующее влияние.
Заболевание развивается медленно, долго остается бессимптомным. Отмечается прогрессирующее увеличение печени, появляются тяжесть и давление в правом подреберье, тупая ноющая боль. Через несколько лет печень становится бугристой и очень плотной. Может развиться желтуха. Нередко увеличивается селезёнка. Возможен асцит. При распаде узлов повышается температура. Прорастание в нижнюю полую вену может привести к профузным кровотечениям в брюшную полость, что крайне опасно для жизни. При метастазах в лёгкие могут возникнуть симптомы пневмонии, бронхита, кровохарканье. Метастаз в мозг имитирует клиническую картину опухоли мозга.
Диагноз основывается на клинических данных. Для выявления ставят серологические реакции с альвеококковым антигеном. Для уточнения локализации используют рентгенологическое и ультразвуковое исследование, сканирование печени, перитонеоскопию, компьютерную томографию. Пробная пункция категорически запрещается из-за опасности заноса паразитов в другие органы. Лечение хирургическое и симптоматическое.
Описторхоз
Возбудитель — двуустка кошачья, или сибирская, которая паразитирует в желчных протоках печени, желчном пузыре и протоках поджелудочной железы человека, кошек, собак и др. В организме человека паразит живет 20–40 лет. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой (талой, мороженой), слабо просоленной и недостаточно прожаренной рыбы карповых пород (язь, чебак, елец и др.) — Паразиты травмируют слизистые оболочки желчных протоков и протоков поджелудочной железы, создают препятствия оттоку желчи, способствуют развитию кистозных расширений и новообразований печени. Оказывают токсическое и нервно-рефлекторное воздействие. В ранней стадии наблюдается выраженная аллергизация организма. Инкубационный период длится около двух недель. В раннем периоде могут быть повышение температуры, боль в мышцах и суставах, рвота, понос, болезненность и увеличение печени, реже селезёнки, лейкоцитоз и высокая эозинофилия, аллергические высыпания на коже. В хронической стадии наиболее часты жалобы на боль в подложечной области, правом подреберье, отдающую в спину и левое подреберье. Иногда отмечаются приступы боли типа желчной колики. Часты головокружения, различные диспепсические явления. Выявляют напряжение мышц в правом подреберье, увеличение печени, изредка желтушность склер, увеличение желчного пузыря, симптомы панкреатита. Наиболее часто при описторхозе развиваются явления ангиохолита, холецистита, дискинезии желчных путей, хронического гепатита и панкреатита, реже — симптомы гастродуоденита, энтероколита. В отдельных случаях возникает картина цирроза печени. Но присутствие паразита может протекать и бессимптомно.
