Что важно помнить во время лечения
Первое: гипертония – не простуда и не воспаление легких. Лечить ее надо постоянно, неопределенно долго, пожизненно (нужное подчеркнуть). Достижение целевых значений давления на фоне лечения не только не является основанием для того, чтобы бросить лечиться, но, наоборот, является прекрасным показателем эффективной терапии. Если бросить пить таблетки, то давление снова поднимется.
Второе: чаще всего врач назначает комбинацию нескольких препаратов. Всегда лучше использовать 2–3 препарата в небольших дозах, чем максимальную дозировку одного препарата. Гипертония – болезнь многофакторная, всегда стоит заблокировать сразу несколько механизмов ее развития. Для удобства приема есть препараты в виде фиксированных комбинаций.
Третье: лекарства не вызывают привыкания, зависимости, на них нельзя «подсесть» и т. д. Прием некоторого количества таблеток надо рассматривать не как тяжкую обременительную повинность, а как элемент гигиены: умылся, почистил зубы, выпил таблетки. Никто же, в самом деле, не жалуется, что его «подсадили» на мыло и зубную пасту.
Четвертое: не читайте аннотации к препаратам. Грамотный врач прекрасно знает противопоказания и побочные эффекты. Дело в том, что порядочный производитель обязан указывать все побочные эффекты, даже если они встречаются с частотой 1 случай на миллион. Бояться надо как раз препаратов, у которых «нет побочных эффектов». Как правило, это пустышки, а их производители шарлатаны.
Пятое: знаете, почему у европейцев почти не бывает гипертонических кризов? Ответ простой. Они регулярно принимают назначенные лекарства. Именно плохо подобранная или самостоятельно измененная схема лечения служит причиной резкого повышения давления. Если давление постоянно «прыгает», самый верный путь к инсульту – это перебиваться с капотена на коринфар. Только постоянная, ежедневная терапия защищает от кризов.
Мне 37 лет, рост 170 см, вес 55 кг, я не курю, физические нагрузки в виде зарядки или разминки. Я не истеричка, к алкоголю отношусь спокойно, учусь, работаю, не замужем, детей нет. У меня уже 2 года АД держится на уровне 140/100, при этом я чувствую вялость, сонливость, зрение теряет остроту, настроение падает. Была на приеме у терапевта, прошла обследование на гормоны, ЭКГ, УЗИ почек, сдала кровь, мочу на анализ. Результаты нормальные. Подскажите, как найти причину высокого давления?
Здравствуйте! К сожалению, у большинства гипертоников не удается найти и устранить причину повышенного давления. В России это называют гипертонической болезнью, на Западе – эссенциальной (первичной) артериальной гипертензией. Возможно, «причина» кроется в наследственности. Если гипертония подтверждена, нужно начинать медикаментозное лечение. Углубленное дообследование показано только в том случае, если стандартная терапия не приведет к успеху, либо если врач видит какие-то отчетливые признаки вторичной гипертонии. Вместе с тем надо отметить, что вялость, сонливость и снижение настроения не являются симптомами гипертонии. Это отдельная проблема, которую, возможно, следует решать с психотерапевтом.
Как снизить давление
Снижайте вес, увеличивайте физическую активность, бросайте курить.
Ограничивайте потребление соли 5 граммами в сутки.
Обратитесь к врачу и четко следуйте его рекомендациям.
Прочитайте первую книгу нашей Академии «Как прожить без инфаркта и инсульта».
Глава 6
Этот загадочный холестерин, плохой и хороший
Холестерин – это тоже немножко спирт
Хотите немного заработать? Дарю прекрасную идею. Заключаете пари (на небольшую сумму, чтобы никому не обидно было), что холестерин – это спирт. Ваш собеседник, разумеется, вам не верит и готов спорить. Открываете любой серьезный справочник… И к вашей огромной радости, убеждаетесь в моей (а теперь уже и своей) правоте. Выигрыш ваш.
Холестерин был выделен еще в конце XVIII века, название он получил от двух слов: «холе» – желчь и «стерин» – жирный. А вот в середине XIX века химики доказали, что по своему химическому строению он относится к классу спиртов. Поэтому в некоторых странах его называют «холестерОЛ». Вы же помните из школьной химии, что все спирты оканчиваются на «ол»: этанол, метанол и т. д.
Бывает только высокий холестерин, а вот нижней границы нормы для холестерина не существует. Чем ниже холестерин, тем лучше.
В некоторых лабораториях используют англоязычную транскрипцию – холестерол. Холестерин и холестерол – это синонимы.
Холестерин совершенно не похож на те спирты, которые вызывают опьянение и интоксикацию, однако же и его избыток для организма совсем не полезен. Впрочем, и совсем без холестерина тоже прожить невозможно. Холестерин – это строительный материал для клеточной стенки, это предшественник всех стероидных гормонов (кортизола, альдостерона, половых гормонов).
Существует распространенное убеждение, что высокий холестерин бывает только у тех людей, которые едят много жирной пищи. Ничего подобного. 80 % холестерина вырабатывается в организме (в печени, в других тканях) и лишь 20 % холестерина поступает с пищей. А вот то количество холестерина, которое вырабатывается организмом, зависит… правильно, от генетики, то есть от наследственности. Следовательно, совершенно травоядный человек, самый убежденный вегетарианец, который мясо видел только на картинке, может иметь высокий холестерин. Следствие номер два: если у ваших ближайших родственников высокий холестерин, то вам нужно контролировать его чаще. Наконец, следствие номер три: только диетой снизить повышенный холестерин часто бывает невозможно.
Как известно, бензин не горит сам по себе. Для того чтобы он вспыхнул, нужна искра. Точно так же и холестерин сам по себе не прилипает к абсолютно здоровым сосудам. Для того чтобы началось его отложение в сосудах, нужна какая-то «спичка». Такой спичкой становятся другие факторы риска: курение, диабет, гипертония, избыточный вес, то есть все то, что само по себе повреждает сосуды, делая их более уязвимыми к развитию атеросклероза. Увы, очень многие люди носят с собой такие спички… Именно поэтому, кстати, нередко атеросклероз развивается у людей с относительно невысоким холестерином – бензина немного, а спичек целый коробок.
