Пороки развития матки (внутриматочная перегородка, двурогая матка), приводящие к нарушению имплантации (закрепления в матке) плодного яйца, также могут спровоцировать преждевременные роды.
Инфекционные заболевания матери (грипп, вирусный гепатит, краснуха, хронический тонзиллит), общие заболевания в стадии декомпенсации (пороки сердца, гипертоническая болезнь, заболевания крови, печени, почек, сахарный диабет и пр.), нейроэндокринная патология (недостаточность надпочечников, избыточная выработка гормонов коры надпочечников, гипофункция щитовидной железы) нередко являются причиной прерывания беременности во втором и третьем триместре.
Резус-конфликтная беременность также может закончиться индуцированными преждевременными родами. Резус-конфликт развивается у женщины с резус– отрицательной кровью, беременной плодом с резус-положительной кровью, в результате чего у малыша может возникнуть гемолитическая болезнь, в тяжелых случаях ребенок может погибнуть. Об этом мы подробно поговорим в следующей главе.
Виновником преждевременных родов может стать сам плод и его патология: пороки развития, хромосомные нарушения, неправильное положение плода, его внутриутробное инфицирование.
В группе риска по возможному наступлению преждевременных родов беременные:
● очень юного возраста – моложе 18 лет;
● старше 40 лет;
● практикующие незащищенный секс;
● перенесшие экстракорпоральное оплодотворение (риск многоплодия);
● страдающие декомпенсированными хроническими общесоматическими заболеваниями;
● имеющие чрезмерно высокий рост и пр. маркеры коллагенопатии (пролапс митрального клапана, трахеобронхиальная дисфункция, варикозная болезнь, миопия);
● имеющие в прошлом выкидыши, преждевременные и стремительные роды;
● перенесшие ранее внутриматочные вмешательства (аборт, выскабливание, гистерорезекция) или разрывы шейки матки во время предыдущих родов;
● перенесшие ранее операции на шейке матки (ампутация, частичное ее удаление);
● подвергшиеся в предыдущих беременностях хирургическому лечению по поводу истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).
Рождение раньше срока: 5 опасных исходов
Серьезным испытанием для малыша является его появление на свет раньше срока. Органы и системы недоношенного не готовы к внеутробному существованию. Требуются колоссальные усилия, направленные на создание условий, в которых ребенку удастся компенсировать негативные последствия столь раннего рождения.
В результате преждевременных родов:
1) происходит разрыв оболочек, окружающих плод, и излитие околоплодных вод, защищающих малыша от воздействия внешней среды; затем может присоединиться инфекция;
2) на свет появляются недоношенные дети с «незрелыми» легкими, которые не могут полноценно дышать, так как у них нет сурфактанта – специального вещества, которое вырабатывается в легочных альвеолах (ячейках легких) и препятствует их «спаданию»;
3) в процессе изгнания плода из матки и во время схваток могут происходить кровоизлияния в мозг малыша;
4) во время прохождения через родовые пути травмируются еще неотвердевшие кости черепа ребенка;
5) разрывы и травмы шейки матки у матери.
Преждевременные роды: как распознать и что делать?
Преждевременные роды могут быть угрожающие и начавшиеся. Важно: при наличии угрозы прерывание беременности предотвратить можно, но начавшиеся преждевременные роды остановить невозможно.
Если срок вашей беременности не достиг 37 недель, обращайте внимание на появление следующих жалоб:
● болей внизу живота или в пояснице;
● схваток;
● преждевременного излития вод;
● кровяных выделений.
Если срок вашей беременности менее 37 недель и у вас появились характерные жалобы, обязательно обратитесь к врачу, а лучше вызывайте «Скорую помощь». До приезда бригады врачей будущей мамочке следует прилечь, принять успокоительные настойки (валериана, пустырник) и выпить 2–3 таблетки ношпы.
Желательно обратиться в один из специализированных перинатальных центров, в которых проводится родовспоможение женщинам на сроках до 36-й недели беременности с последующим оказанием необходимой помощи новорожденному.
В Москве специализируются на оказании помощи при преждевременных родах: родильный дом при ГКБ № 8, ГКБ № 70, ГКБ № 29 им. Н.Э. Баумана, родильные дома № 15, № 17, Центр планирования семьи и репродукции (ЦПСиР).
Тактику ведения беременной выбирает врач в зависимости от срока беременности, факта излития околоплодных вод, состояния матери и плода. В акушерских стационарах женщинам с угрозой преждевременных родов:
● назначают постельный режим;
● осуществляют наблюдение за состоянием здоровья матери и плода;
● проводят терапию для понижения возбудимости матки и подавления ее сократительной активности: седативные средства, бета-адреномиметики и токолитики – вещества, специфически воздействующие на рецепторы, вызывающие релаксацию матки;
● антибактериальную терапию при угрозе возникновения инфекционных осложнений; при этом выбирается выжидательная тактика с контролем над возможным развитием инфекции;
● профилактику легочных осложнений у ребенка, развивающихся в результате незрелости легочной ткани, при родах до 34 недели беременности.
Комментарий с форума
У меня на сроке 23 недели была угроза выкидыша, меня по «Скорой» забрали в больницу, кололи препараты, назначили строгий постельный режим. Нельзя было вставать вообще, но все обошлось. Сейчас этому «выкидышу» 6 лет. Берегите себя и полный покой, а еще лучше к специалистам.
У меня всю беременность была «угроза», постоянно каменный живот, иногда резкая боль внизу живота. Лекарства принимала с 17 недель непрерывно до конца. Постоянно лежала на сохранении. Врачи говорили: «Доноси хотя бы до 30 недель, а там спасем». Доносила до 36, родился сын 3200, все нормально. Все проблемы после рождения подлечили! Все будет хорошо, главное – не переживать!
Как предотвратить?
Хочется напомнить, что беременность требует от будущей мамочки повышенной ответственности за жизнь своего неродившегося малыша. Стоит оценить, насколько вы готовы пожертвовать вашим временем и энергией ради него. Если вы точно знаете, что «созрели» к такому серьезному поступку, то следует к зачатию тщательно подготовиться.
До беременности необходимо пройти полное обследование у гинеколога, сделать УЗИ органов малого таза.
