Гистерсальпингография с целью выявления непроходимости маточных труб в настоящее время практически не используется из-за низкой эффективности и повышенного риска возникновения осложнений.
4-й этап. Основным диагностическим методом при подозрении на непроходимость труб является лапароскопия, которая позволяет оценить локализацию спаек, а также произвести их разъединение. Восстановление репродуктивной функции отмечается в 25—45% случаев.
ВОПРОС: Что вы можете сказать про траву грушанку? Она применяется при лечении непроходимости труб и т. д. Стоит ли пить ее?
ВОПРОС: Ваше отношение к травам при спайках?
Консервативных методов лечения спаечного процесса в малом тазу не существует! Нет таких трав, которые бы смогли «рассосать» спайки. Спайки очень похожи на пленочки, которые вы снимаете с мяса перед тем, как его готовить. Вы же это делаете ножом, а не лидазой или мазью Вишневского. Не тратьте время зря! Используйте самое новое, что есть в медицине!
Эндометриоз
Одной из частых причин бесплодия является эндометриоз. Это разрастание ткани, сходной по строению со слизистой матки, в нетипичной локализации: в матке, на брюшине, в яичниках, маточных трубах.
Диагностика основывается на данных УЗИ и определении специфического онкомаркера СА-125, который повышается при эндометриозе.
ВОПРОС: Может, посоветуете, как мне быть? Женских проблем куча. Уже нет ни денег, ни надежды (обходила всех врачей, лечили то гормонами, то антибиотиками, болит и желчный пузырь, и поджелудочная железа). У меня генитальный эндометриоз, спайки в малом тазу. Отправляют на лапароскопию. Боюсь очень, не ем, не сплю. Вся извелась. Сердце болит часто, не знаю, что мне делать?
Лечение эндометриоза – оперативное. При лапароскопии можно не только увидеть очаги эндометриоза, но и произвести их термическую деструкцию, удаление эндометриоидных кист яичников. На втором этапе необходимо гормональное лечение в течение 6 месяцев. После окончания курса беременность наступает у 52—73% женщин, у большинства – в первые 6—8 месяцев.
ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, можно ли вылечить эндометриоз народными средствами или обязательно принимать таблетки?
Народные средства (боровая матка, марьин корень и пр.) неэффективны при эндометриозе. Редкие положительные результаты можно объяснить эффектом плацебо (самовнушения).
Несовместимость партнеров: пути решения
В ряде случаев у женщины наблюдается чрезмерная активность иммунной системы, из-за которой в цервикальной слизи вырабатываются антиспермальные антитела, препятствующие продвижению сперматозоидов. При этом сперматозоиды партнера воспринимаются как чужеродные и уничтожаются. При таких обстоятельствах зачатие является весьма затруднительным.
ВОПРОС: Мы с мужем очень хотим детей. Ранее в клинике мы сдавали анализ на совместимость. Результат: «Ближе к отрицательному». Врачи говорят, что за 5 лет у меня должна была наступить беременность. Я и кровь чистила на плазмофорезе, и диагностическую лапароскопическую операцию перенесла, функцию труб проверяла, сдавали с мужем анализы на инфекции. Все в норме. Мы недавно снова сдали анализ на совместимость, и лаборантка сказала, что совместимость есть, а вот врач мне говорит, что ее почти нет. Как разобраться в ситуации?
Для изучения совместимости, помимо теста на определение подвижности сперматозоидов (проба Шуварского, проба Курцрока – Миллера, тест Кремера), также следует пройти анализ на определение титра антиспермальных антител в слизи шейки матки (непрямой MAR-тест).
В последнее время, с учетом возрастающей роли иммунного фактора «мужского» бесплодия, ВОЗ рекомендует в качестве рутинного скрининга проводить расширенную спермограмму, включающую MAR-тест (смешанный антиглобулиновый тест, mixed antiglobulin reaction) на наличие антиспермальных антител (АСАТ). Эти антитела покрывают сперматозоиды, снижая их жизнеспособность и подвижность.
Самым современным методом лечения различных видов бесплодия, в том числе из-за несовместимости партнеров, является искусственное оплодотворение:
● оплодотворение «в пробирке» (in vitro) яйцеклетки жены или донорской яйцеклетки спермой мужа либо донора с последующим переносом эмбрионов в матку матери (экстракорпоральное оплодотворение – ЭКО).
КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА
После всех мучений я все-таки решилась на ЭКО. В итоге – 5-я неделя беременности. Денег не жалко совершенно, надеюсь, все будет нормально и дальше.
Забеременеть у меня получилось только с помощью ЭКО. И главное, что с первого раза все получилось. Мне очень повезло с докторами. Сейчас у меня двое мальчиков растут: красивые. Собираюсь в следующем году девочку рожать.
Если бы не ЭКО, я осталась бы без детей. 7 лет пыталась забеременеть, а сейчас у меня уже годовалый сын растет. Благодаря качественной работе докторов мне удалось забеременеть с первого раза! Хочу родить еще одного. Спасибо большое врачам!
Я не могу иметь детей на фоне гормонального сбоя. Долго думала, делать ли ЭКО. О нем очень много разных отзывов. Но все-таки решилась. Сейчас мы с мужем на стадии обследования. Я уже не могу дождаться, когда мне сделают «подсадку».
● введение сперматозоида в яйцеклетку «вручную» с помощью микрохирургических инструментов in vitro (в пробирке) с последующим переносом эмбрионов в матку матери (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов – ИКСИ).
КОММЕНТАРИЙ С ФОРУМА
Смотрю, что в последние годы число женщин, которые не могут родить, возрастает. Я тоже три года мучилась, мы с мужем очень хотели лялечку, но никак не получалась. А потом мы сдали все анализы, и врач сказала, что нам нужно ИКСИ. Я, не раздумывая, согласилась, и муж был не против. Все прошло удачно. Спасибо за это врачам! Сейчас ждем пополнения, уже 30-я неделя пошла.
Эффективность процедуры экстракорпорального оплодотворения в мире достигает 30—40%.
Психологическое бесплодие
Иногда причиной бесплодия являются психологические проблемы, когда стресс или перенесенные ранее эмоциональные травмы вызывают у женщины сознательное или бессознательное нежелание иметь детей. Психологи разделили таких женщин на три группы:
● к первой отнесли дам со слабой психологической «блокадой зачатия»; им для наступления беременности достаточно наладить отношения в семье и обрести душевное равновесие;
● во вторую группу вошли представительницы прекрасного пола с более стойкой блокадой, спровоцированной частыми стрессовыми ситуациями в семье, на работе («карьерное бесплодие»);
● в третью группу включили женщин, бесплодие которых считается упорным, так как оно вызвано психогенными страхами, например боязнью предстоящих родов, нежеланием ходить 9 месяцев «обезображенной»; иногда наступление беременности «тормозят» воспоминания о предыдущих абортах, болезненных родах.
