Кроме этого, вам необходимо будет пройти различных специалистов, а также сделать электрокардиограмму (ЭКГ). Если потребуется, то вас могут направить на консультацию в диагностические центры, расположенные при крупных акушерских или терапевтических стационарах.
Если беременность протекает без осложнений, то до срока 20 недель вам придется посещать консультацию один раз в месяц, с 20-й по 30-ю неделю – раз в две недели, а после 30-й недели – еженедельно. К каждому посещению врача вам необходимо будет сдавать общий анализ мочи (направление на него врач выдаст вам заранее), по результатам которого будет оцениваться работа ваших почек. При этом каждый визит обязательно будет включать в себя измерение артериального давления, взвешивание, измерение окружности живота, определение высоты расположения дна матки, а с увеличением срока беременности – выслушивание сердцебиения ребенка.
Второй триместр
Примерно в 12–14 недель вас направят на УЗИ. На этом сроке с помощью УЗИ можно определить точный срок беременности, количество плодов, выявить некоторые пороки развития нервной системы, органов брюшной полости или конечностей плода.
На сроке 16–18 недель вы можете пройти так называемый тройной тест, предназначенный для исследования «генетического здоровья» будущего ребенка. Его суть состоит в том, что в крови определяют уровни альфа-фетопротеина (АФП), хорионического гонадотропина (ХГ) и неконъюгированного эстриола (НЭ). Отклонение уровня этих веществ от нормы свидетельствует о подозрении на некоторые хромосомные нарушения у плода (в частности, синдром Дауна). Иногда рекомендуется сдать этот анализ дважды, с интервалом в 1–2 недели в период между 15-й и 20-й неделями беременности. Это исследование, как правило, платное, так как считается необязательным.
При нормальном течении беременности вам нужно будет посещать гинеколога чаще: один раз в две недели.
Вопрос. Что делать, если результаты «тройного теста» отклоняются от нормы?
Ответ. Согласно статистике, примерно в 10 % случаях это исследование дает ошибочные результаты, поэтому поддаваться панике не стоит. Для того чтобы уточнить результаты теста, вы можете пройти дополнительные обследования, которые смогут дать точные ответы на все вопросы.
Третий триместр
На сроке 24–26 недель беременности вам назначат очередное плановое УЗИ. Во время этого исследования врач будет изучать строение тела вашего малыша: он посмотрит – нет ли врожденных пороков развития внутренних систем организма, определит пол ребенка (заранее предупредите врача, если вы не хотите получить эту информацию), количество и качество околоплодных вод, место прикрепления плаценты и ее состояние.
На этом же сроке вам необходимо будет сдать клинический анализ крови, который показывает уровень гемоглобина в крови, а следовательно, наличие или отсутствие анемии.
После 30 недель вы уже будете посещать гинеколога каждые две недели.
С 30 недель рекомендуется носить обменную карту, в которую занесены все результаты ваших анализов и обследований, обязательно паспорт и медицинский полис, куда бы вы ни отправились, ведь на этом сроке существует возможность попасть в родильный дом в любой момент.
В срок 33–34 недели нередко проводится допплерография – исследование, позволяющее оценить кровоток в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка. Современные технологии УЗИ позволяют с высокой точностью найти исследуемый сосуд, оценить характер кровотока и провести допплерометрию – количественную оценку кровотока в области интереса. Такое исследование позволяет узнать, достаточно ли кислорода и питательных веществ получает ребенок. Если скорость кровотока снижена, то гинеколог может назначить вам кардиотокографию (КТГ).
С помощью КТГ определяются сердечный ритм плода и его изменения в зависимости от шевелений, а также двигательная активность ребенка. По двигательной активности оценивается возможная внутриутробная гипоксия плода.
В период 35–36 недель вам необходимо будет повторно сдать такие анализы: кровь на СПИД, сифилис, биохимический анализ крови, мазок из влагалища. Тогда же вам сделают последнее УЗИ, с помощью которого врач оценит состояние плаценты, рост и вес ребенка, его положение в матке (головное или тазовое предлежание), количество и качество околоплодных вод (многоводие, маловодие, прозрачность вод).
В случае если результаты обследований в норме, то вам необходимо будет еженедельно посещать гинеколога и сдавать анализы мочи, ожидая начала родов.
Если же по результатам анализов или обследований выявится какое-либо неблагополучие, то вас возьмут под особый контроль. Скорее всего, вам назначат лекарственные препараты, улучшающие кровоток через плаценту, проведут дополнительные УЗИ и допплерометрию через неделю или две. Два последних обследования проводятся также тогда, когда предполагаемая дата родов (ПДР) наступила, а роды не начинаются.
Если роды задерживаются, не стоит нервничать и паниковать. При каждом визите врач будет оценивать ваше состояние и при необходимости даст направление в роддом.
Вопрос. В каких случаях необходим усиленный контроль за течением беременности?
Ответ. Особое внимание беременным женщинам врачи уделяют в следующих случаях: если возраст будущей мамы с первой беременностью меньше 18 или больше 35 лет (при повторных беременностях – больше 38 лет); при повышении кровяного давления; выраженном зуде кожи и желтухе; при воспалительных заболеваниях родовых путей; при наличии рубца на матке.
Какие анализы вам предстоит сдавать
За девять месяцев беременности вам придется сдать немалое количество анализов.
Это хлопотный, но необходимый процесс, от которого никуда не деться.
Имеет смысл разобраться с терминами, которыми изобилуют анализы, для того чтобы понимать их результаты.
Получив на руки результаты своих анализов, вы, может быть, придете в замешательство, сравнив их с результатами «нормы». Однако ничего страшного в этом нет: дело в том, что во время беременности действуют свои «нормы». Грамотный врач обязательно все вам объяснит и подскажет, что делать в случае появления каких-либо отклонений.
С 30 недель (при многоплодной беременности – с 28 недель) учреждение здравоохранения, осуществляющее за вами наблюдение в период беременности, выдаст вам родовый сертификат (подробнее см. гл. 8). В случае преждевременных родов сертификат может быть выдан вам в более ранние сроки при получении из роддома информации о состоявшихся родах.
После 30-й недели (а при много плодной беременности – с 28-й недели), если вы работаете, гинеколог оформит вам декретный отпуск (см. гл. 8).
Анализы крови
Одним из обязательных анализов, которые вы будете сдавать во время беременности, является анализ крови. Это наиболее простой способ диагностики вашего здоровья.
