► После обработки раны мыльным раствором мыло сраны следует удалить — повторить промывание чистой проточной водой.
Обратите внимание:
• если вода в дефиците, ограничьтесь промыванием мыльным раствором;
• если рана загрязнена (особенно если загрязнена землей), а чистой (бутылочной, водопроводной) воды рядом нет, то лучше использовать воду из природных водоемов (реки, озера и т. д.), чем не промывать такую рану вообще;
• идеальной жидкостью для промывания раны является не вода, а физиологический раствор, который может быть очень быстро приготовлен в домашних условиях: 1 чайную ложку поваренной соли следует растворить в 1 литре воды.
Промытую рану целесообразно обработать дезинфицирующим раствором 12.3.2./стр. 368. Дезинфицирующий раствор наносят не только на саму рану, но и на ее края, захватывая 2–3 см здоровой кожи.
Дезинфицирующим раствором можно смочить чистую (в идеале — стерильную) ткань (марлевую салфетку, носовой платок) и приложить к ране. Если чистой ткани нет, лучше всего налить раствор непосредственно на рану. Удобнее всего использовать дезинфицирующие растворы в аэрозольной упаковке (реальная возможность не прикасаться к ране).
ВНИМАНИЕ!
Растворы йода, перекиси водорода и бриллиантового зеленого (зеленки) не являются средствами для обработки ран! Все эти препараты оказывают повреждающее действие на ткани и удлиняют сроки заживления.
Раствор йода может использоваться для обработки краев раны при отсутствии под рукой дезинфицирующих средств, специально для этого предназначенных 12.3.2./стр. 368.
3.3. НАЛОЖЕНИЕ ПОВЯЗКИ
Наложение повязки проводится после остановки кровотечения и обработки раны.
В медицинском смысле повязка — это наложение на поврежденную часть тепа перевязочного материала (бинт, пластырь, салфетка и т. п.).
Для чего нужна повязка?
► для остановки кровотечения — так называемая давящая повязка 3.1.3.→;
► для защиты раны от дальнейшего повреждения (прикосновения, трения об одежду и т. д.);
► для снижения риска инфицирования;
► для уменьшения болезненности за счет фиксации краев раны;
► для ускорения заживления;
► для предотвращения загрязнения одежды, постельного белья и т. п. выделениями из раны (кровь, гной и т. д.).
С учетом приведенного перечня повязка фактически заменяет временно утраченные функции кожи. Повязка может использоваться не только на этапе неотложной помощи, но и для дальнейшего лечения ран: в этом случае до того как использовать перевязочный материал на кожу наносят определенные лекарственные средства (противовоспалительные, ранозаживляющие, антимикробные и т. д.).
ВНИМАНИЕ!
Заживление раны под повязкой всегда происходит быстрее.
При использовании повязки значительно уменьшится риск инфицирования раны, а также риск образования рубцов и шрамов.
ВНИМАНИЕ!
Если вы сомневаетесь — накладывать повязку или нет — наложите!
3.3.1. ПЕРЕВЯЗОЧНЫЙ МАТЕРИАЛ
Перевязочный материал — это прежде всего то, чем накрывают рану. Перевязочный материал может быть:
► промышленно изготовленным, т. е. специально предназначенным для того, чтобы накладывать повязки, и изготовленным самостоятельно из доступных тканевых материалов;
► стерильным, т. е. не содержащим микробов, надлежащим образом обработанным и помещенным в герметичную упаковку, и, соответственно, нестерильным.
ВНИМАНИЕ!
Материал, специально предназначенный для наложения повязок, всегда следует предпочесть изготовленному самостоятельно.
Стерильный перевязочный материал всегда следует предпочесть нестерильному.
Если вы изготавливаете перевязочный материал из подручных тканей, то оптимально использовать натуральные — хлопок, лен. Самый надежный «поставщик» перевязочных материалов — постельное белье.
Относительную чистоту нестерильного перевязочного материала можно обеспечить несколькими доступными способами:
► тщательно прогладить горячим утюгом, оптимально с отпариванием;
► смочить и во влажном виде поместить в микроволновую печь на 2–3 минуты;
► в походных условиях опустить нестерильный материал в кипящую воду на несколько минут (делать перевязку мокрой тканью можно).
Наложение любой повязки состоит фактически из двух этапов: во-первых, рану следует накрыть и, во-вторых, зафиксировать то, чем вы рану накрыли.
Накрывая рану, следует придерживаться несложных правил:
► идеальный материал для того, чтобы накрыть рану — медицинская марля (в виде готовых марлевых салфеток, сложенного в несколько слоев марлевого бинта и т. д.); накрывающий рану перевязочный материал должен быть больше размеров раны;
► следует помнить, что перевязочный материал будет впитывать в себя отделяемое из раны (кровь, тканевая жидкость, гной); чем больше рана загрязнена, чем она обширнее, чем интенсивнее кровотечение, тем большее количество слоев ткани необходимо;
► впитывающую способность ткани можно увеличить, сочетая ткань с медицинской ватой (с этой целью выпускаются специальные ватно-марлевые подушки);
► вата не должна соприкасаться с раневой поверхностью, поэтому вату всегда (!) располагают между слоями ткани;
► в качестве заменителей ваты временно могут быть использованы одноразовые подгузники (их сорбирующая часть) и женские гигиенические прокладки.
3.3.2. СПОСОБЫ ФИКСАЦИИ ПОВЯЗКИ НА РАНЕ
► Самый известный и традиционный способ фиксации повязки — бинтование с использованием марлевого бинта.
Марлевый бинт 12.2.2.1./стр. 363 — это скатанная в виде валика длинная полоса марли различной ширины. Очевидно, что чем больше размеры раны, тем шире используемый бинт.
Техника фиксации повязки с помощью марлевого бинта (техника бинтования) состоит в том, что полосами марли оборачивают соответствующую часть тела. Оборот бинта на медицинском языке называется туром.
Правила бинтования:
