Оптимально — закрепить полиэтиленовую пленку лейкопластырем, оставив одну сторону свободной, как это показано на рисунке. Такой способ закрытия раны позволяет воздуху выходить из грудной клетки, но препятствует его всасыванию.
► если из раны что-то торчит (нож, стекло и т. п.), не удаляйте. Наложите герметизирующую полиэтиленовую пленку вокруг торчащего предмета, закрепите ее пластырем.
Если вы сомневаетесь, открытая это травма или закрытая, предполагайте худшее и накрывайте рану.
ВНИМАНИЕ!
При проникающем ранении грудной клетки заклеивать рану следует на максимально глубоком выдохе.
Если состояние критическое и необходима сердечно-легочная реанимация, следует интенсивно надавить на грудину, заклеить рану на фоне давления и лишь после этого начинать искусственное дыхание.
Вне зависимости от того, открытая это травма или закрытая, если пострадавший не может сидеть, его следует уложить в устойчивое положение на боку 2.2.5./стр. 42→.
ВНИМАНИЕ!
Положить следует поврежденным боком вниз.
Неотложная помощь при закрытой травме грудной клетки:
► оптимальное положение — полусидя;
► не разрешайте ребенку двигаться и не перемещайте его без крайней необходимости;
► руководствуйтесь общими правилами остановки кровотечения 3.1./стр.69→ и обработки раны 3.2./стр. 80→;
► приложите холод 3.8.1./стр. 111→ к поврежденному участку;
► в ожидании помощи прижимайте свою ладонь к ушибленному месту — это существенно уменьшит боль в ситуации, когда имеется перелом ребер.
3.20. ТРАВМА ЖИВОТА
Травмы живота могут быть закрытыми и открытыми. Принципиальное отличие состоит в том, что при открытой травме непосредственно повреждается брюшина (тонкая оболочка, окружающая органы брюшной полости).
Основные причины закрытых травм — удары, падения, транспортные происшествия, а открытых — ранения острыми предметами (стекло, нож, торчащая проволока и т. п.). В мирное время закрытые травмы живота встречаются намного чаще открытых.
При закрытых травмах живота возможно не только повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц), но и внутренних органов — печени, селезенки, кишечника и т. д.
ВНИМАНИЕ!
Главная опасность закрытой травмы живота состоит в том, что имеется потенциальный риск угрожающего жизни внутреннего кровотечения.
Травма живота, какой бы безобидной она вам ни показалась, требует обязательного врачебного осмотра.
Обязательный врачебный осмотр является неотложным, если:
► имеется хотя бы малейшее подозрение на открытую травму живота;
► обнаруживается хотя бы один из следующих симптомов:
• интенсивная боль, резко усиливающаяся при незначительных прикосновениях к животу;
• боль в области живота, отдающая в поясницу;
• тошнота, рвота;
• вздутие живота;
• бледность кожи и холодный пот;
• вынужденная поза, когда ребенок сворачивается калачиком, прижимая ноги и руки к животу.
Неотложная помощь при травме живота:
► оптимальное положение — на спине, полусидя, с согнутыми коленями, как это показано на рисунке;
► холод 3.8.1./стр. 111→ на живот;
► не кормить и не поить; при нестерпимой жажде увлажнять губы, дать пососать смоченную водой ткань;
► при кашле прижимать руками рану (ушибленное место) для облегчения боли;
► при рвоте повернуть пострадавшего на бок, стараясь, чтобы ноги по-прежнему были согнуты в коленях, а плечи и голова приподняты.
При открытой травме:
► удалить одежду, чтобы иметь доступ к ране, но если ткань присохла — не трогать;
► торчащие из раны инородные тела не извлекать, обложить тканью и попытаться максимально ограничить их подвижность;
► если из раны выступают внутренние органы, ни в коем случае не пытаться погружать их в рану; накрыть влажной тканью; ткань, пропитанную кровью, не убирать, просто сверху добавлять новую.
3.21.ТРАВМА ПРОМЕЖНОСТИ
Основные причины травм промежности — удары, повреждения при скольжении (например, по перилам лестницы), падения на раму велосипеда, ущемление половых органов сиденьем унитаза, транспортные происшествия и многое другое.
Обращение к врачу после травмы промежности желательно всегда, но необходимо неотложно, если имеет место:
► интенсивная боль;
► умеренная боль, резко усиливающаяся при незначительных прикосновениях;
► кровотечение из заднего прохода и (или) половых органов;
► затрудненное (болезненное) мочеиспускание;
► примесь крови в моче;
► изменение цвета наружных половых органов (покраснение, синюшность);
► изменение размера наружных половых органов (отек, припухлость);
► инородное тело;
► открытая (проникающая) травма мошонки (травма с повреждением кожи);
► малейшее подозрение на взаимосвязь травмы с сексуальным насилием.
Неотложная помощь:
► ограничьте подвижность — положение тела произвольное, щадящее, такое, при котором болезненность минимальна;
► руководствуйтесь общими правилами остановки кровотечения 3.1./стр. 61→ и обработки раны 3.2./стр. 80→;
► приложите холод 3.8.1/стр. 111→ к поврежденному участку;
► инородное тело не извлекайте;
► при повреждениях мошонки максимально ограничьте ее подвижность (поддерживающая повязка с использованием полотенца или простыни, плотные плавки и т. п.).
* * *
