Нельзя:
► есть и пить холодное, горячее, твердое;
► прикладывать к больному зубу или десне какие-либо лекарства.
10.5. БОЛЬ В ЖИВОТЕ
Срочно нужен врач, если:
► боль локализуется в правой подвздошной области (внизу живота справа);
► имеются следы крови в кале или рвотных массах;
► имеются любые проблемы с мочеиспусканием (затруднение, болезненность);
► боль в животе сочетается с:
• выраженной бледностью кожи и потливостью;
• поносом и повышенной температурой тела;
• сыпью;
• сонливостью.
ВНИМАНИЕ!
В детском возрасте боли в животе в большинстве случаен не опасны и связаны с повышенным газообразованием, спазмом кишечника, несвоевременной дефекацией.
Такие боли (простые, неопасные, функциональные), как правило, локализуются в центре живота — ребенок показывает на область вокруг пупка. Любая боль не в центре живота — повод для осмотра врача и повышенной настороженности родителей!
ВНИМАНИЕ!
Боли в области паха и яичек у мальчиков требуют неотложной консультации врача. Мальчики могут стесняться и говорить, что болит живот. Уточняйте!
Неотложная помощь:
► начните с того, что поинтересуйтесь, давно ли ребенок ходил по «большой нужде», и предложите посетить туалет;
► если дефекация затруднена, используйте свечи с глицерином 12.3.11./стр. 382;
► действуйте в соответствии с универсальными принципами помощи при боли 10./стр. 306→;
► не кормите ребенка:
• пока не попросит;
• хотя бы в течение 1 часа после того, как перестанет жаловаться на боли в животе.
10.6. БОЛЬ ПРИ ДЕФЕКАЦИИ
Срочно нужен врач, если:
► боль при дефекации сочетается с поносом и повышенной температурой тела;
► боль распространяется на область живота;
► имеется кровотечение из заднего прохода;
► имеется малейшее подозрение на то, что причина боли — инородное тело.
Неотложная помощь:
► для облегчения дефекации используйте свечи с глицерином 12.3.11./стр. 382.
10.7. БОЛЬ ДРУГОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ
Напоминаем и повторяем: что бы у ребенка ни заболело (шея, спина, грудная клетка, мышцы, суставы и т. д. и т. п.) — нужен врач.
Состояния, когда врач нужен срочно:
► интенсивная боль любой локализации;
► умеренная боль любой локализации при отсутствии облегчения более 3 часов;
► боль, затрудняющая дыхание;
► боль, не дающая ребенку уснуть;
► боль, выраженность которой не уменьшается или нарастает после приема обезболивающих средств;
► боль одной локализации появляется одновременно у нескольких членов семьи.
До появления врача — универсальные принципы помощи при боли:
► ограничение физических нагрузок;
► отвлекающие положительные эмоции;
► обезболивающие средства.
С обезболивающей целью допустимо использование двух близких по эффективности и безопасности лекарственных средств — парацетамола и ибупрофена 12.3.7./стр. 374.
11. ДРУГИЕ НЕПРИЯТНОСТИ
11.1. ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА
Срочно нужен врач, если:
► нет улучшения на четвертый день болезни (на четвертый день болезни повышенная температура чела не меньше, чем в первые три дня);
► повышенная температура тела сохраняется на седьмой день болезни;
► температура тела вновь повышается через непродолжительное время (1–3 дня) после нормализации;
► ребенку меньше 3 месяцев;
► температура тела выше 39,5 °C в подмышечной впадине (выше 40 °C при измерении электронными градусниками во рту, в прямой кишке, в слуховом проходе);
► температура тела выше 39,0 °C не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
► повышенная температура тела сочетается с:
• сыпью;
• головной болью;
• тошнотой и рвотой;
• ознобом и бледностью кожи;
• признаками обезвоживания (сухость кожи и слизистых оболочек, сухой язык, более 6 часов нет мочи, плач без слез).
Неотложная помощь:
► поддерживать в помещении оптимальные параметры влажности (50–70 %) и температуры воздуха (18 °C);
► обильно и активно ребенка поить. Чем угодно, но идеально — растворами для пероральной регидратации 12.3.5./стр.370. Температура напитка ориентировочно равна температуре тела;
► если кожа бледная — одевать тепло; если кожа розовая — минимум одежды, но ребенок не должен жаловаться на холод;
► при температуре тела выше 39,0 °C даже умеренное нарушение носового дыхания — повод к применению сосудосуживающих капель 12.3.10./стр. 380;
► использовать жаропонижающие средства 12.3.7./стр. 374 внутрь — оптимально жидкие лекарственные формы (раствор, сироп, суспензия).
Нельзя:
► растирать ребенка спиртосодержащими жидкостями и уксусом;
► использовать без прямого указания врача «физические методы охлаждения» (прикладывать холодное, опускать дитя в ванну, заворачивать в мокрые простыни и т. д. и т. п.).
ВНИМАНИЕ!
Если причина повышения температуры тела не ясна (повышение температуры есть, а других симптомов нет), важно убедиться в том, что нет сыпи: разденьте ребенка и внимательно осмотрите кожу при хорошем освещении.
11.2. СЫПЬ
Сыпь в детском возрасте — как правило, неопасна, является проявлением либо аллергии, либо вирусной инфекции.
