В то же время имеется несколько чрезвычайно серьезных болезней, сопровождающихся сыпью, и именно при лечении этих болезней дорога каждая минута.
ВНИМАНИЕ!
Неотложная помощь при сыпи состоит в том, что ребенка как можно быстрее должен осмотреть врач.
ВНИМАНИЕ!
Любую сыпь обязательно показывайте врачу, и чем быстрее, тем лучше.
Если появление сыпи сопровождается рвотой и повышением температуры тела, а элементы сыпи имеют вид кровоизлияний, используйте все (!) возможности для того, чтобы как можно быстрее доставить заболевшего ребенка в ближайшую больницу
[39]
.
11.3. ЗАТРУДНЕННОЕ ДЫХАНИЕ
В этой главе речь идет не о заложенном носе, а о ситуации, когда имеются реальные признаки дыхательной недостаточности: выражена одышка, ребенок жалуется, что «тяжело дышать».
ВНИМАНИЕ!
Жалоба на затрудненное дыхание — повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Неотложная помощь:
► одежда ребенка не должна мешать его дыхательным движениям — не пеленать туго, не надевать плотно облегающих маек-футболок, расстегнуть верхнюю пуговицу, снять шарфик и т. д.;
► следить за тем, чтобы ребенок не пребывал в горизонтальном положении — приподнять головной конец кровати, посадить, взять на руки;
► находиться там, где воздух максимально свежий: перейти во двор, на балкон, к открытому окну; если жарко, включать вентиляторы, открывать окна и двери, создавая сквозняк, дышать в ванной комнате рядом с холодным душем;
► даже при незначительном насморке использовать для восстановления носового дыхания сосудосуживающие капли 12.3.10./стр. 380;
► даже при незначительном повышении температуры тела использовать жаропонижающие средства 12.3.7./стр. 374
11.4. КАШЕЛЬ БЕЗ ОСТАНОВКИ
Неотложная помощь:
► одежда ребенка не должна мешать его дыхательным движениям — не пеленать туго, не надевать плотно облегающих маек-футболок, расстегнуть верхнюю пуговицу, снять шарфик и т. д.;
► следить за тем, чтобы ребенок не пребывал в горизонтальном положении — приподнять головной конец кровати, посадить, взять на руки;
► находиться там, где воздух максимально свежий: перейти во двор, на балкон, к открытому окну; если жарко, включать вентиляторы, открывать окна и двери;
► даже при незначительном насморке использовать для восстановления носового дыхания сосудосуживающие капли 12.3.10./стр. 380;
► даже при незначительном повышении температуры тела использовать жаропонижающие средства 12.3.7./стр. 374;
► все время мелкими глотками пить теплые напитки.
11.5. СУДОРОГИ
Судороги — внезапные непроизвольные сокращения мышц.
Судороги могут затрагивать все группы мышц, и такие судороги называют общими, или генерализованными. Судороги могут затрагивать какую-то одну мышцу или группу мышц, и такие судороги называют локальными.
Склонность к судорогам — особенность детского возраста.
Общие судороги могут затрагивать систему дыхания и представлять собой угрозу жизни. Общие судороги — однозначный повод для незамедлительного обращения за медицинской помощью.
11.5.1. СУДОРОГИ ОБЩИЕ
Неотложная помощь:
► самое главное во время приступа судорог — защита ребенка от травм:
► постарайтесь предотвратить падение;
► положите что-нибудь мягкое под голову, а еще лучше — станьте рядом на колени и придерживайте голову своими руками;
► уберите окружающие предметы, о которые ребенок может пораниться (типичный пример — достаньте его из деревянной кроватки и положите на диван), положите мягкое между ребенком и мебелью;
► расслабьте и расстегните все, что можно расслабить и расстегнуть (распеленать, расстегнуть пуговицы, ремень, застежки и т. п.);
► обеспечьте доступ свежего воздуха или перенесите ребенка туда, где этот воздух есть;
► после окончания приступа:
• положите ребенка на бок;
• оставайтесь рядом, пока не восстановится сознание;
• если судороги возникли на фоне повышенной температуры тела, дайте жаропонижающее средство 12.3.7./стр. 374.
ВНИМАНИЕ!
Во время приступа судорог ничего не засовывайте ребенку в рот.
11.5.2. СУДОРОГИ ЛОКАЛЬНЫЕ
Самые распространенные варианты локальных судорог — судорога икроножных мышц и так называемый писчий спазм — спазм мышц кисти, участвующих в процессе письма.
Локальные судороги требуют консультации врача, но не являются поводом для неотложной медицинской помощи.
Принципы помощи:
► осуществить действие, растягивающее мышцу:
• при писчем спазме нажимать рукой с растопыренными пальцами на плоскую поверхность (на стену, например);
• при судороге икроножных мышц в горизонтальном положении выпрямить ногу и сгибать голеностопный сустав (тянуть пальцы ног к голове); если судорога икроножных мышц происходит в воде, тактика помощи такая же, но следует максимально согнуть ногу в коленном суставе (подтянуть колено к груди), схватиться за пальцы и сильно тянуть к голове;
► массаж мышцы в течение нескольких минут;
► тепло на область мышцы (ванна, теплый влажный компресс, грелка).
11.6. АФФЕКТИВНО-РЕСПИРАТОРНЫЕ ПРИСТУПЫ (РЕБЕНОК «ЗАХОДИТСЯ» ОТ ПЛАЧА)
Аффективно-респираторные приступы — эпизоды кратковременной потери сознания с остановкой дыхания, возникающие у детей в состоянии аффекта
[40]
.
Аффективно-респираторные приступы:
► чаще всего наблюдаются в возрасте 1–3 года; возможны от 6 месяцев до 6 лет;
► возникают в ответ на страх, боль, гнев, отказ в выполнении требований;
► не представляют угрозы жизни и здоровью;
► постепенно исчезают по мере роста ребенка;
► большинстве случаев не являются поводом для какого-либо фармакологического лечения;
