► легкая — < 2,5 см;
► средней тяжести — 2,5–5 см;
► тяжелая — > 5 см.
Признаки воспаления лимфоузлов и лимфатических сосудов также относятся к проявлениям тяжелой местной реакции.
ВНИМАНИЕ!
Местные реакции средней тяжести и тяжелые — однозначный повод для обращения за врачебной помощью.
11.10.2. ОБЩИЕ ПРИВИВОЧНЫЕ РЕАКЦИИ
К общим прививочным реакциям, встречающимся чаще всего, относятся:
► повышение температуры тепа;
► общая слабость, сонливость, недомогание;
► головная боль;
► тошнота, рвота, боли в животе;
► боли в суставах;
► кратковременные обморочные состояния.
Специфическим вариантом общих реакций являются реакции аллергические, а также развитие инфекций, связанных с использованием живых вакцин (прививочной кори, прививочной краснухи и т. д.).
Самой типичной и самой распространенной прививочной реакцией является повышение температуры тела. В зависимости от выраженности этого повышения температурные реакции разделяют на:
► легкие — 37,1—37,5 °C;
► средней тяжести — 37,6—38,5 °C;
► тяжелые — >38,5 °C
[41]
.
Повышение температуры в большинстве случаев отмечается в первые сутки после прививки и имеет место в течение двух, реже трех суток.
ВНИМАНИЕ!
Повышение температуры тепа выше 38,5 °C и (или) сохраняющаяся на четвертый день после вакцинации температура выше 37,3 °C — повод для обращения к врачу.
Тактика действий родителей при повышении температуры тела после прививки:
► поддерживать в помещении, где находится ребенок, режим прохладного влажного воздуха: температура не выше 20 °C, относительная влажность — 50–70 %;
► по возможности ограничить объем и концентрацию пищи;
► максимально активизировать питье;
► для питья оптимально использовать растворы для пероральной регидратации 12.3.5./стр. 370;
► любая температура выше 37,5 °C в сочетании с нарушенным общим состоянием ребенка — реальный повод для применения жаропонижающих средств 12.3.7./стр. 374.
* * *
Профилактика. Прививочные реакции
• Рекомендуемые национальным прививочным календарем сроки вакцинации потому и рекомендуются, что их соблюдение уменьшает вероятность прививочных реакций.
• Обязательное условие подготовки к вакцинации — нормальный образ жизни. Если вы знаете, как правильно за ребенком ухаживать: кормить, одевать, гулять, купать, закалять, оказывать помощь при простейших респираторных вирусных инфекциях — вероятность того, что ваш ребенок без проблем перенесет прививки, максимальна. Учитесь!
• На момент прививки ребенок должен быть здоров.
• Помните: плановые прививки не носят неотложного характера. На улице ужасная жара или жуткий мороз — отложите; планируется поездка, от которой никак нельзя отказаться, — отложите; пришел из школы старший брате кашлем и насморком — отложите и т. д.
• В течение 3–4 дней перед планируемой прививкой не следует проводить эксперименты с новыми (пусть даже очень полезными) продуктами питания.
• Чем меньше нагрузка на систему пищеварения, тем легче переносится прививка. Ни в ноем случае не заставляйте ребенка есть. Не предлагайте еду, пока не попросит. За сутки до вакцинации по возможности ограничивайте объем и концентрацию съедаемой пищи.
• Не кормите (ничем) минимум час до прививки.
• Накануне вакцинации (максимум в течение суток) у ребенка должен быть стул. Вам сегодня в поликлинику, а дитя со вчерашнего дня не какавши? Сделайте очистительную клизму, поставьте глицериновую свечку.
• Собираясь в поликлинику на прививку, постарайтесь не переусердствовать с одеждой. Если в поликлинику все-таки попали потные, подождите, переоденьте, хорошо напоите.
• 3–4 дня перед прививкой максимально ограничьте общение ребенка с людьми (детьми).
• Находясь в поликлинике, сдерживайте свою общительность. Постойте (посидите) в сторонке, сократите контакты. В идеале посадите в очередь папу, а сами погуляйте с малышом на свежем воздухе.
• Не кормите минимум час после прививки. Поите, отвлекайте. Если удастся не кормить часа три, будет просто замечательно.
• Контакты с людьми не желательны, а вот свежий воздух необходим. Именно после вакцинации продолжительность прогулок следует по возможности увеличить.
• Ничем не грейте место инъекции.
11.11. РЕАКЦИЯ НА ПРОРЕЗЫВАНИЕ ЗУБОВ
Прорезывание зубов вполне может быть причиной умеренного повышения температуры тела (до 38 °C), беспокойного сна и плохого настроения малыша.
ВНИМАНИЕ!
Прорезывание зубов не делает ребенка по-настоящему больным и не приводит к потере аппетита, рвоте, поносу, кашлю, покраснению горла, затрудненному дыханию, повышению температуры тела выше 38 °C.
ВНИМАНИЕ!
Если ребенку плохо, не списывайте это на зубы. Обратитесь за медицинской помощью. Пусть врач подтвердит или опровергнет ваши предположения.
Как помочь при прорезывании зубов (если врач подтвердил, что это действительно реакция на прорезывание зубов):
► действуйте в соответствии с универсальными принципами помощи при боли 10./стр. 306→;
► предложите ребенку прорезыватели зубов;
Контакт десен с чем-либо плотным и холодным облегчает боль и зуд. Прорезыватели зубов — специальные приспособления (игрушки-массажеры), наполненные водой, которые предварительно охлаждают (в холодильнике).
► используйте (но согласованию с врачом) обезболивающие гели для десен.
Гели для десен — специальные медицинские препараты, содержащие лекарстве иные средства с местноанестезирующим действием.
11.12. ИКОТА
Икота — короткий вдох при закрытой голосовой щели, обусловленный судорожным сокращением диафрагмы
[42]
.
Икоту провоцирует быстрая еда (частое глотание), переедание, сухая пища, употребление газированных напитков. Во многих случаях причина возникновения икоты остается неустановленной.
