Результаты получаются соответствующими. Мои сотрудники, обнаружившие сниженную активность коры лобных долей, склонны были попадать во всевозможные неприятности: опаздывать, говорить необдуманные слова коллегам или пациентам, совершать ошибки по легкомыслию, откладывать выполнение поставленных перед ними задач или имели проблемы с законом. Они, как правило, долго не задерживались на должности.
Однажды я лечил врача, который был уволен из Окружной службы психического здоровья Сан-Франциско. Нужно очень постараться, чтобы тебя уволили с такой работы, потому что найти психиатров довольно трудно. Однажды к нему был записан пациент на 13–00. Когда администратор клиники позвонил ему в 13–30, чтобы узнать, почему он до сих пор не прибыл на рабочее место, он ответил, что играет в гольф в Орегоне
[47]
. Он забыл о назначенном приеме. Это было последней каплей. Его уволили. Томограмма показала очень низкую активность префронтальной коры.
Финансовые дела тоже нередко рушатся из-за импульсивности. Одна из моих первых пациенток пришла ко мне с проблемой 30-тысячного долга. Она знала, что ее муж будет в бешенстве. У нее была шопомания — непреодолимое желание делать покупки, которую, по ее собственным ощущениям, она не могла контролировать. Я видел людей, у которых были проблемы с налоговой службой, поскольку они не учитывали в своих планах налоги. Налоговую службу не волнует, есть ли у вас расстройства работы лобной коры, и она не считает это оправданием для нарушения закона. Ее агенты, как правило, не бывают импульсивны. Они скорее навязчивы.
Собственное «Я»
Импульсивность наносит ущерб нашей эмоциональной, физической и духовной жизни. Она часто связана с различными психическими расстройствами, в частности: СДВГ, зависимостями и проблемами вспыльчивости. Она имеет отношение к таким расстройствам питания, как булимия
[48]
. Намерение: «Я съем только один-два крошечных кусочка шоколадного торта», для некоторых оборачивается поеданием торта целиком. Импульсивность заставляет нас слишком быстро сдаваться, если мы начинаем заниматься спортом или медитацией (я сделаю это потом). И она же часто доводит до греха — заставляет совершать действия, сомнительные с точки зрения вашей совести.
КОГДА ОТКАЗЫВАЮТ ТОРМОЗА.
ПРОЗАК, ОТЧАЯННЫЙ СЕКС И КОСТА-РИКА
Иногда импульсивность может быть спровоцирована приемом медикаментов, снижающих активность коры лобных долей. Как в случае с Кимберли…
Кимберли была в ужасном состоянии. Она проходила химиотерапию от рака щитовидной железы и чувствовала себя разбитой, усталой и подавленной. В ее понимании в возрасте 26 лет она должна быть здоровой, пребывать в наилучшей форме. Да, она страдала от расстройств питания в юности, но думала, что это уже позади. А теперь этот кошмар. Безнадежность, отсутствие энергии, начинающееся ожирение из-за дисфункции щитовидной железы — слишком много, чтобы выдержать. Она решила, что ее жизнь закончена. Кому она такая нужна, толстая, депрессивная, с булимией и раком?
При этом Кимберли была очень привлекательной женщиной, на которую хотелось смотреть. У нее были длинные густые темно-рыжие волосы, мягкая персиковая кожа, высокие скулы — лицо ангела и… идеальное тело, которого она не замечала. Все это не имело значения для нее в данный момент. Кимберли была в состоянии тревоги, паники, печали и безнадежности. Она не могла спать и проводила дни, мучаясь в постели. По совету взволнованной ее положением подруги она пошла к местному психиатру. Кимберли колебалась перед визитом к врачу, но она очень устала от своего состояния.
Заполнив несколько страниц анкеты и проведя 45 минут на приеме у врача, Кимберли ушла из кабинета с рецептом на известный антидепрессант (прозак) в весьма высокой дозе. Она удивлялась, как за такое короткое время врач мог узнать о ней достаточно, чтобы назначить лечение. Он упомянул что-то о психогенной депрессии и необходимости высоких доз прозака, чтобы справиться с расстройством питания. Прием прошел стремительно, и Кимберли с трудом вспоминала о том, что говорил врач. Она помнила, что он предупреждал о нескольких побочных эффектах лекарства, и сказал, что она почувствует себя лучше через неделю или две. В надежде на это Кимберли начала принимать лекарство.
Буквально через несколько дней она почувствовала себя значительно лучше. У нее прибавилось энергии и снова появился оптимизм. Она стала встречаться с друзьями и больше общаться. «Как странно, — думала она, — я чувствую себя лучше из-за маленьких бело-зеленых капсул». Еще через несколько дней она чувствовала себя так, как никогда прежде. Ее беспокойства исчезли без следа, и она смотрела в будущее, навстречу новым приключениям.
Кимберли поехала с друзьями в Лос-Анджелес, чтобы весело провести вечер в отеле. Там она встретила интересного 50-летнего мужчину, Марка, который был, со всей очевидностью, очарован ею. Он пригласил ее в свой дом в Голливуд-Хиллс. Через три дня Марк предложил ей поехать с ним на Коста-Рику. К собственному удивлению, она согласилась, что совершенно не соответствовало ее характеру — она была очень робкой на протяжении всей своей жизни. Когда она спросила саму себя, что это за поездка в другую страну с мужчиной, которого она едва знает, ответ был: «Какого черта! Пора начинать жить!»
Это была замечательная поездка. Марк был веселым и раскованным. Она чувствовала себя так, будто ее депрессия и тревога были в прошлой жизни. Однажды ночью в переполненном костариканском стрип-клубе после нескольких бокалов вина Кимберли почувствовала себя настолько хорошо, что, когда Марк положил свою руку на внутреннюю сторону ее бедра, это вызвало эклектическое сексуальное чувство в нижней части живота, которое поднялось вверх по позвоночнику. Она прижалась к Марку, поощряя его стоном, и страстно поцеловала. Чувствуя ее ответную реакцию, Марк положил руку ей между ног и начал возбуждать ее впрямую. Закрыв глаза, Кимберли полностью погрузилась в ощущение удовольствия. Звуки удовлетворения, которые она издавала, начали разноситься по клубу. Все смотрели на нее, когда она дошла до оргазма. Когда она увидела, что происходит вокруг, у нее перехватило дыхание, она смутилась и ужаснулась своему слишком откровенному поведению.
Марк не остался с Кимберли. Он покинул Коста-Рику рано утром следующего дня, оставив билет на самолет на ее ночном столике. Сгорая от стыда, она села на самолет до Майами, чтобы вернуться в Лос-Анджелес. До первой посадки она летела первым классом. Проходя мимо ее кресла, пилот улыбнулся ей. Кимберли была слишком усталой и расстроенной, чтобы обращать на это внимание. Стюардесса первого класса сказала ей, что пилот хотел бы с ней встретиться. После нескольких попыток сказать «нет», Кимберли согласилась выпить что-нибудь с ним в аэропорту Майами.
Они понравились друг другу, выпили несколько бокалов вина и проговорили несколько часов. Он пригласил ее в свой номер, и она пошла. Всю ночь они страстно и интенсивно занимались сексом. Когда на следующий день она летела домой, она начала ненавидеть ту личность, в которую превращалась. Что случилось с ее суждениями? Ее моралью? Ее здравым смыслом?
