Определенные антидепрессанты, такие как Tofranil (имипрамин) и ингибитор МАО — Nardil (фенелзин), особенно эффективны для лечения панических нарушений. По моим наблюдениям, эти препараты помогают пациентам с нарушением работы и базальных ганглиев, и глубокой лимбической системы.
Очаговые нарушения в базальных ганглиях, как и очаговые изменения в глубокой лимбической системе, часто хорошо поддаются лечению с помощью таких успокоительных препаратов, как литий, Tegretol или Depakote.
И наконец, последняя группа препаратов, которые помогают при тяжелых случаях тревожности, это антипсихотические препараты, такие как Risperdal (рисперидон), Mellaril (тиоредазин) и Haldol (галоперидол). Принимая во внимание их побочное действие, я использую эти препараты только в том случае, когда другие возможности уже исчерпаны. При психотических состояниях эти препараты могут спасти жизнь.
Рекомендация 8:
Следите за питанием базальных ганглиев
Как я уже отмечал в рекомендациях по коррекции нарушений глубокой лимбической системы, наше питание имеет большое значение для нашего самочувствия. Если у вас есть симптомы повышенной активности базальных ганглиев и тревожности, вам лучше подойдет режим питания, при котором в течение дня вы не станете ощущать сильного голода. При гипогликемии тревожность усиливается. Если же у вас сниженная функция базальных ганглиев и сниженная мотивация, вам больше подходит диета с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов. При таком режиме питания в ваш организм в течение дня будет поступать больше энергии. Часто помогает и отказ от кофе, который усугубляет тревожность. Хорошо было бы также отказаться от алкоголя. Алкоголь снижает тревожность на короткое время. Однако без алкоголя состояние человека, страдающего повышенной тревожностью, будет ухудшаться, что создает у него риск развития алкогольной зависимости.
Помогают снизить тревожность и нормализовать работу базальных ганглиев такие растительные средства, как экстракт кавы или корня валерианы. Хорошо помогают витамины группы В, особенно В6 в дозах от 100 до 600 мг. Если вы решите принимать В6 в этой дозировке, необходимо принимать его в сочетании с добавкой, содержащей комплекс витаминов В. Мои пациенты отмечают, что успокаивающим действием обладают также эфирные масла ромашки и лаванды.
Глава 7
Невнимание и импульсивность
Префронтальная кора
Функции префронтальной коры:
устойчивость внимания;
настойчивость;
оценки;
управление импульсами;
организованность;
самоконтроль;
решение задач;
критическое мышление;
способность планировать на будущее, прогнозировать;
делать выводы, учиться на опыте;
способность ощущать и выражать эмоции;
взаимодействие с лимбической системой;
эмпатия.
Префронтальная кора
Дорсально-латеральная префронтальная кора, вид снаружи.
Инфериорно-орбитальная префронтальная кора, вид снаружи.
Дорсально-латеральная префронтальная область (трехмерное изображение поверхности, вид сбоку).
Инфериорно-орбитальная префронтальная кора (внутреннее строение).
Инфериорно-орбитальная префронтальная кора (внутреннее строение). Трехмерное изображение — нижняя поверхность.
Префронтальная область. Трехмерное изображение поверхности, вид сверху.
Префронтальная кора (ПК) — наиболее развитая часть головного мозга. Эта область находится в передней трети полушарий, прямо за лобной костью. Часто в префронтальной области выделяют три зоны: дорсолатеральную (внешняя поверхность ПК), кору нижней поверхности лобных долей и поясную извилину (проходит в средней части лобных долей).
О поясной извилине, которую часто рассматривают как часть лимбической системы, мы поговорим в отдельной главе. Дорсолатеральная и внутренняя глазная извилины часто именуются главным управляющим центром мозга. Обе их мы рассмотрим в этой главе. При необходимости я буду уточнять, что именно известно об их функциях.
Вообще ПК — это та часть головного мозга, которая отслеживает, контролирует, направляет, управляет и фокусирует ваши действия. Она отвечает за «исполнительные функции» — способность управлять временем, суждениями, импульсами, планированием, организацией и критическим мышлением. Способность человека, как вида, думать, планировать будущее, рационально использовать время и общаться с окружающими в значительной степени зависит от этого отдела мозга. ПК отвечает за действия, которые помогают вам оставаться нацеленными на достижение определенного результата, социально ответственными и эффективными.
Томас Голтьери, психиатр из штата Северная Каролина, лаконично охарактеризовал функции ПК у человека как «способность формулировать цели, вырабатывать планы их достижения, эффективно их реализовывать, а также менять курс или импровизировать перед лицом препятствий или неуспеха, причем проделывать это успешно при отсутствии внешнего управления или структуры. Способность отдельного человека ставить перед собой цели и добиваться их считается главной чертой зрелой эффективной личности. Причем эта способность не определяется общественными условностями или культурным багажом. Эта способность заложена в структуру префронтальной коры и ее связей»
[2]
.
Префронтальная кора (в особенности кора нижней поверхности лобных долей) помогает думать, что мы говорим или делаем, до того, как мы это говорим или делаем. Скажем, если вы ссоритесь со своим мужем (женой) и ПК у вас работает хорошо, скорее всего, вы станете реагировать обдуманно, и ваши ответы смогут исправить ситуацию. Если ваша ПК работает плохо, то, наверное, вы скажете такое, от чего всем станет только хуже. ПК помогает вам решать проблемы, просчитывать, как станет развиваться ситуация, и, используя опыт, выбирать из нескольких вариантов оптимальный. Хорошая функция ПК необходима в такой игре, как шахматы.
