В зависимости от того, какой полимер содержится в слезозамещающем препарате, глаз будет реагировать по-разному. Из-за различного полимерного состава пациенты могут жаловаться на легкое жжение в глазу или на то, что капли не помогают. Так, при небольшом недостатке слезной жидкости вполне можно использовать капли с поливинилалкоголем или поливинилпирролидоном, а при более тяжелых формах – с производными целлюлозы. В самых тяжелых случаях показаны препараты с гиалуроновой кислотой.
В отличие от более жидких, водянистых слезозаменителей, применяемях много раз в течение дня, гели или густые обволакивающие капли используются намного реже. И поскольку они могут вызывать кратковременное затуманивание зрения, во многих случаях их лучше применять перед сном.
Исключением являются капли с карбомером, которые могут привести к «слипанию» глаза и образованию корочек. Также есть препараты, которые становятся вязкими лишь при контакте с глазом. Они содержат природные полисахариды. При соединении с водой в присутствии пропиленгликоля они образуют на глазу тонкую защитную пленку, которая полностью защищает глаз. В другом случае в качестве активной субстанции выступают фосфолипиды, которые восстанавливают поврежденный липидый слой. Эти фосфолипиды представляют собой маленькие шарики липидов (липосомы), которые напрыскивают на закрытые веки и которые потом через края век проникают в глаз с тем, чтобы стабилизировать слезную пленку минимум на 4 часа. Ну а в том случае, если помочь уже никак нельзя, остается хирургический вариант, когда в слезные точки, через которые осуществляется отток слезной жидкости, вставляются силиконовые «пробочки», которые не дают слезе оттекать в слезный канал и задерживают ее в глазу.
ФАКТ
Человек – единственное существо, имеющее белки глаз! Даже у обезьян глаза совершенно черные. Это делает возможность определять по глазам чужие намерения и эмоции исключительно человеческой привилегией. По глазам обезьяны совершенно невозможно понять не только ее чувства, но даже и направление ее взгляда.
Слезозаменяющие капли в идеале не должны содержать какие-либо консервирующие вещества, за исключением небольших количеств бензалкония хлорида, так как любой консервант может вызывать раздражение и без того раздраженного глаза. Особенно важно это для тех, что носит контактные линзы, в порах которых могут сохраняться остатки консерванта для хранения и обработки линз. Чтобы избежать дополнительных проблем, имеет смысл использовать специальные капли без консервантов в так называемых монодозах (по принципу: открыл-закапал-выбросил).
Не все линзы «переносят» любые капли-слезозаменители, поэтому посоветуйтесь с вашим доктором до того, как покупать капли, которые не подходят вашим линзам, или выбрасывать пару линз из-за того, что вы уже закапали на них то, что капать нельзя никогда.
Терапевтические методы
Несмотря на то что существует огромное число параметров, которые необходимо знать и учитывать при лечении синдрома «сухого глаза», можно посоветовать использовать дополнительные методы. Из тех препаратов, которые достаточно безопасны и хорошо переносятся глазом, можно применять на ночь мази с декспантенолом и витамином А, которые будут восстанавливать поврежденную конъюнктиву и роговицу, «успокаивая» этим раздраженные глаза.
Профилактические меры:
• как можно чаще выходите на свежий воздух;
• когда вы работаете за монитором компьютера, не забывайте как можно чаще моргать;
• как можно чаще проветривайте помещение;
• не используйте косметику для глаз, которая может вызвать их раздражение;
• не находитесь в накуренных или загазованных помещениях;
• кондиционеры и вентиляторы не направляйте прямо в глаза;
• хорошо очищайте края век;
• пейте два-три литра воды в день.
Правило № 10
Капли и мази для глаз. Правила использования
Глаз – это очень сложный орган, и медикаменты, которые используются для его лечения, должны применяться правильно. Глаз закрывается не одномоментно, а от наружного его края к внутреннему, что позволяет с потоком слезы вымыть попавшие в глаз частички пыли и другие инородные тела во внутренний уголок, откуда их легко удалить, а слеза оттекает в слезно-носовой канал. Поскольку любой медикамент воспринимается глазом как инородное тело, механизм его передвижения по глазу совершенно такой же, то есть любой препарат будет выходить в полость носа с потоком слезы.
Ни одна лекарственная форма не вызывает столько вопросов по ее использованию и не применяется с таким количеством ошибок, как глазные капли и глазные мази.
Закапывать надо ближе к наружному углу глаза.
Для того чтобы капли попали в глаз правильно, голову надо наклонить назад. Руки должны быть чисто вымыты. Одной рукой слегка оттягиваем нижнее веко вниз так, чтобы стала видна слизистая оболочка века изнутри. После этого очень осторожно, не прикасаясь к глазу, коже или ресницам, нажимаем на пузырек или пипетку, чтобы в глаз попала одна капля ближе к наружному углу глаза. Если в глаз попадет больше чем одна капля, это не страшно, так как все лишнее уйдет через слезно-носовой канал или будет удалено давлением века.
Чтобы эффект от закапанного лекарства наступил быстрее, глаз должен оставаться закрытым в течение минуты, а если мы хотим, чтобы время удаления лекарства из глаза было большим или необходимо свести к минимуму воздействие препарата на весь организм, необходимо прижать пальцем внутренний угол глаза, с тем чтобы частично перекрыть слезно-носовой канал.
Глазную мазь лучше закладывать перед зеркалом или попросить о помощи домашних. После закладывания мази лучше минут десять полежать, с тем чтобы мазь равномерно распределилась по внутренней поверхности глаза. Как и при использовании глазных капель, необходимо избегать контакта тюбика с ресницами или глазом. После использования мази избыток ее надо аккуратно удалить смоченным ватным тампоном со щеки от наружного угла глаза к внутреннему.
Не забывайте: и капли, и мазь должны храниться в недоступном для детей месте в холодильнике.
Не надо использовать капли и мазь совместно с другими членами семьи и ни в коем случае нельзя применять их после истечения срока годности. Обратите внимание, пожалуйста, что после открытия флакончика с каплями или тюбика с мазью они хранятся и годны для применения не более 6 недель (обычно 3–4 недели). В противном случае они сами по себе могут стать источником опасности для глаза.
Если же вы используете одноразовые тюбики-капельницы, в которых нет консерванта, то правило для них совершенно железное: открыли – закапали – выбросили. До завтрашнего дня они «не доживут» даже в холодильнике.
Поскольку все капли и мази хранятся в холодильнике, лучше всего их достать заранее и немного согреть – либо в руке, либо положив тюбик или бутылочку в карман.
Если капли надо закапать ребенку, то можно попросить его спокойно закрыть глаза и капнуть на веко ближе к внутреннему углу. При открывании глаза капля попадет внутрь.
