Большая часть вращательных движений совершается в грудном отделе позвоночника. 80% движений при наклоне вперед приходится на поясничный отдел, поэтому именно здесь и возникают боли при перегрузках. Между четвертым и пятым позвонками происходит 20% движений, а между пятым поясничным позвонком и крестцом – 60%.
А теперь поговорим более подробно о суставах и связках, ведь именно от их состояния зависит здоровье позвоночника, спины и всего организма.
Суставы и связки
Суставы соединяют кости скелета между собой. Сочленение костей без суставной щели называется синартрозом, или непрерывным соединением. Суставы необходимы для опоры костей и обеспечения их подвижности.
Каждый сустав состоит из суставного хряща, суставной капсулы, фиброзной и синовиальной оболочек, суставной полости, эпифизов (концы сочленяющихся костей), надкостницы и связки сустава.
Твердую основу суставов составляют эпифизы. Их окружают гиалиновые хрящи толщиной 0,5-2 мм, которые прочно соединяют суставные поверхности с костями.
Хрящи обеспечивают плотное прилегание костей при движении. В опорных суставах хрящи выполняют функцию амортизатора. Суставная полость закрывается суставной сумкой, которая прикреплена к краям суставных поверхностей костей. Толщина суставной сумки может быть разной, поэтому и натянута она бывает либо туго, либо свободно. Суставная капсула имеет двойную оболочку: внутреннюю – синовиальную и внешнюю – фиброзную. Фиброзная оболочка состоит из соединительной ткани, которая местами утолщается, образуя связки, тоже являющиеся частью суставной капсулы.
Сустав крепится к костной системе с помощью вне– и внутрисуставных связок, а также проходящих мышц и их сухожилий. Суставная полость имеет вид щели, наполненной синовиальной жидкостью желтого цвета, прозрачной и тягучей, которая вырабатывается синовиальной оболочкой. Эта жидкость необходима для смазывания суставных поверхностей костей, чтобы снизить трение при движении. Вспомогательные внутрисуставные связки составляют внутрисуставные хрящи: мениски, диски, суставная губа. Они располагаются между суставными поверхностями и увеличивают площадь их соприкосновения друг с другом, придавая суставам прочность соединения и подвижность.
Суставы снабжаются кровью из ближайших артерий с помощью густой сети анастомозов, а отток крови идет по венам. Лимфоток обеспечивается проходящими рядом мелкими лимфатическими сосудами.
Суставы бывают простыми и сложными. К простым относятся суставы, соединяющие две кости, к сложным – более двух костей. Также суставы различаются в зависимости от формы суставных поверхностей костей. Они бывают шаровидные, эллипсовидные, блоковидные, седловидные, цилиндрические и др.
В случаях перенапряжения и переутомления человека виновен не сам труд, а неправильный его режим.
Движение может происходить вдоль одной, двух и нескольких осей. Цилиндрический и блоковидный суставы являются одноосевыми, эллипсовидный и седловидный – двухосевыми, шаровидный – многоосевым. Движение может быть также вокруг фронтальной (сгибание и разгибание), сагиттальной (приведение и отведение), продольной (ротация) осей и многоосевым.
Каждая отдельная связка представляет собой пучок плотной волокнистой соединительной ткани, протянутый от одной кости до другой для защиты и усиления сустава. Связки обладают эластичностью, но, в зависимости от своей длины, ограничивают или не допускают движения в одном или нескольких направлениях. Основные связки позвоночника – продольные – проходят по всей его длине сверху вниз спереди, сзади и по бокам позвонков. Другие связки соединяют отдельные позвонки, проходя от отростка к отростку и окружая мелкие суставные поверхности. Связки, которые мало участвуют в движении, становятся тугими. Если связки подвергаются чрезмерному напряжению, то со временем они ослабевают. При тугих связках человек постепенно приобретает ограниченность в движениях. При ослабленных связках суставы, напротив, становятся разболтанными.
Сильные боли в суставах могут возникнуть по разным причинам: в результате травм (вывихи суставов) или суставных заболеваний (воспалительные, вирусные и пр.). При осмотре и пальпации суставов обнаруживаются припухлости, свидетельствующие о скоплении жидкости в полости сустава или об изменениях структуры мягких тканей и костей, а также о деформации суставного хряща и разрушении капсулы, наличии инородного тела.
«Одно из условий выздоровления – желание выздороветь» (Сенека).
Любое заболевание сустава вызывает уменьшение амплитуды движений. При этом может наблюдаться изменение цвета кожи над суставом, повышение температуры тела и общая слабость. У детей причинами болей в суставах часто являются травмы, а также врожденные нарушения опорно-двигательного аппарата, осанки и др. Помимо этого, причиной боли могут быть воспалительные, обменные, аутоиммунные и онкологические заболевания.
Болезни суставов и позвоночника
Все болезни суставов можно разделить на две большие группы: артриты (воспалительного характера) и артрозы (преждевременное старение и изнашивание суставного хряща). Чаще всего причиной болей становится остеоартроз, которым страдают более половины людей старше 50 лет. Реже встречается ревматоидный артрит и подагра, однако этим заболеваниям подвержены не только пожилые люди. Нередко причинами болей в суставах становятся травматические повреждения околосуставных тканей (сухожилия, суставные мышцы, места прикрепления мышц к костям), связок и мышц, которые приводят к воспалению окружающих тканей с развитием отека и возникновением болей.
К суставным болям относятся также боли в нижней части спины. Этому подвержено, по данным специалистов, 2/3 взрослого населения Земли.
Боль всегда ограничивает человека в движении, лишает его активного образа жизни, иногда возникают даже сложности при уходе за самим собой. Неудивительно, что при суставных болях человек может впасть в депрессию.
Поэтому не следует заниматься самолечением или откладывать визит к врачу на потом. При возникновении суставных болей очень важно сразу поставить правильный диагноз, ведь от этого зависит успех лечения. В противном случае возможны нежелательные проявления последствий болезни: деформация, уродство, инвалидность и пр.
Диагностика
Боли в суставах нередко в медицинской практике становятся основными причинами нетрудоспособности и инвалидности. Поэтому очень важно тщательно анализировать каждую жалобу больного. Необходимо его обследовать и диагностировать заболевание, которое явилось причиной боли. Только после этого определяется и назначается лечение.
При возникновении болей в суставах проводятся следующие виды обследований:
• биохимический анализ крови;
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• мазок из зева и носа на флору;
• электрокардиография;
