Если атеросклероз, осложненный или неосложненный, протекает на фоне нормальной массы тела или даже дефицита веса, энергетическая ценность рациона должна быть несколько выше, чем обычно, и составлять примерно 2800–3000 ккал. Белка в такой диете около 100 г, количество жира возрастает до 70 г, углеводов — 400 г. Можно съедать целую порцию супа. Увеличивается количество хлеба, сахара, на 10 г — сливочного масла. В остальном диета такая же.
В домашних условиях можно использовать диету № 5, ограничив в питании легкоусвояемые углеводы. В разрешенные продукты входят: хлеб пшеничный и ржаной, черствый; супы из овощей, круп и макарон, на овощном отваре, молочные или фруктовые. Нежирные сорта мяса и птицы — отварные, запеченные после отваривания, тушеные. Нежирная рыба (треска, судак, окунь, сазан, навага, щука), отваренная или запеченная после отваривания, вымоченная сельдь. Овощи и зелень в сыром, отваренном и печеном виде (салаты, винегреты), некислая квашеная капуста, лук только отваренный. Фрукты и ягоды, кроме очень кислых, сахар, варенье, мед. Молоко, простокваша, кефир, ацидофилин, сыры.
Примерное меню диеты № 10с
1-й завтрак: гречневая каша рассыпчатая, чай.
2-й завтрак: яблоко.
Обед: суп перловый с овощами на растительном масле, биточки мясные паровые, морковь тушеная, компот.
Полдник: отвар шиповника.
Ужин: салат овощной с морской капустой и растительным маслом, рыба, запеченная с соусом, и отварной картофель, чай.
На ночь: кефир.
Диетические рекомендации Европейского кардиологического общества и Европейского общества атеросклероза
Они были опубликованы в 2000 году. Общие принципы:
— доля всех жиров в общей энергетической ценности пищи должна составлять 30 % и менее,
— доля животных (насыщенных) жиров должна составлять не более 1/3 от общего количества потребляемого жира,
— ограничение суточного потребления холестерина — менее 300 мг в день,
— увеличение потребления моно- и полиненасыщенных жиров из овощей и морской рыбы,
— увеличение употребления углеводов, содержащихся в свежих фруктах, злаках и овощах.
Гипертоникам и лицам с избыточным весом нужно дополнительно снизить употребление соли до 5 и менее г/день и ограничить прием алкоголя.
Людям с избыточной массой тела обязательно ограничить калорийность пищи.
В приведенной таблице указаны полезные и нежелательные продукты по рекомендациям Европейского кардиологического общества.
Рекомендации Европейского кардиологического общества по питанию при атеросклерозе
Натуральные средства контроля холестерина в крови:
Ниацин (никотиновая кислота). Как и витамин В, способен повысить ЛПВП примерно на 29 %, равно как и снизить ЛПНП на 8 %. Терапевтический эффект также включает избавление от дисбактериоза и очищение печени. Рекомендуемая доза: 500 мг 3 раза в день.
Поликосанол (экстракт сахарной свеклы). Уменьшает синтез холестерина в печени. Согласно исследованиям немецких ученых, поликосанол уменьшает общий холестерин на 21 %, ЛПНП — на 29 %, повышает ЛПВП на 15 %. Рекомендуемая доза: 10–20 мг в день.
Бета-гликаны, получаемые из зерен. 1–3 порции овсянки в день за 6 недель существенно снижают общий холестерин и ЛПНП. Рекомендуемая доза: 5–7 г в день.
Бурый рис. Снижает образование холестерина. За 12 недель красный рис в составе низкожировой диеты уменьшает общий холестерин и уровень ЛПНП. Также уменьшает мышечные боли и очищает печень.
Чеснок. Не обладая выраженным свойством понижать холестерин, чеснок содержит вещество аллицин, которое препятствует образованию атеросклеротических бляшек на стенках артерий. Кроме того, на 4 % уменьшается уровень ЛПНП ина 8 % повышается ЛПВП.
Насыщенные кислоты омега-3. Всего две порции рыбы в неделю помогают блокировать синтез холестерина, ускорить его абсорбцию и снизить риск сердечных заболеваний. Рекомендуемая доза: 1–9 г насыщенных кислот в день.
Борьба с избыточным весом
Нормальный вес определяют, рассчитав индекс массы тела (ИМТ). Для этого необходимо: вес тела в кг разделить на возведенный в квадрат рост в метрах. Нормальный индекс массы тела составляет от 20 до 25. Диапазон 25–26 — признак избыточного веса («слегка» избыточного). При ИМТ 27–29 имеется явный избыточный вес. Если же цифра больше 30 — это уже ожирение.
Избыток веса способствует повышению уровня холестерина, артериального давления, увеличивает риск развития сахарного диабета. Большое значение имеет и то, каким образом жировая ткань распределяется по телу, то есть важна не только масса тела, но и его форма. Наиболее опасно отложение жира на животе, а не на бедрах.
Этот так называемый «мужской» тип ожирения в большей степени связан с повышенным риском ишемической болезни сердца. Оказалось, что у людей с таким типом ожирения больше жира содержится во внутренних органах брюшной полости, например, в печени. Для выявления этого достаточно измерения окружности талии, которое проводится в положении стоя, расслаблясь, не втягивая живот на уровне пупка. Критическими параметрами окружности талии для женщин является 88 см, а для мужчин — 102 см. За этими границами увеличивается риск развития осложнений атеросклероза.
Важным является и расчет соотношения объема талии (ОТ) к объему бедер (ОБ). При увеличении ОТ/ОБ у мужчин более 1, ау женщин более 0,85 — резко возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Калорийность суточного рациона рассчитывается в килокалориях по следующей формуле.
Для женщин 18–30 лет: (0,0621 х масса тела, кг + 2,0357) х 240,
31 года — 60 лет (0,0342 х масса тела, кг + 3,5377) х 240,
старше 60 лет (0,0377 х масса тела, кг + 2,7545) х 240.
