— нежирные сорта мяса, рыбы (преимущественно в отварном виде),
— молоко, молочнокислые продукты, нежирный творог, нежирные сыры,
— рассыпчатые каши (овсяная, гречневая, пшенная),
— супы: овощные вегетарианские, крупяные, молочные, фруктовые (с учетом общего количества употребляемой за день жидкости). Нежирные мясные супы рекомендуется употреблять не чаще 2 раз в неделю,
— фрукты, овощи (капуста свежая, квашеная белокочанная, огурцы свежие, помидоры, кабачки, тыква) в сыром, вареном виде, в виде винегретов, салатов с растительным маслом,
— продукты, богатые липотропными веществами (регулирующими жировой обмен в организме), калием и магнием (абрикосы, курага, яблоки и другие).
Особое значение диета при гипертонии приобретает, если повышенное давление наблюдается на фоне излишнего веса. Исследования выявили, что каждый лишний килограмм увеличивает артериальное давление на 1 мм рт. ст.
При гипертонии в сочетании с ожирением рекомендуется снизить калорийность питания за счет уменьшения содержания жиров до 20–30 % при повышении доли углеводов до 5060 %, но не за счет легкоусвояемых углеводов. Голодание и жесткие низкокалорийные диеты при гипертонии противопоказаны.
При избыточном весе следует проводить 1–2 раза в неделю вегетарианские разгрузочные дни.
Это может быть рисово-компотный день: не более 100 г риса, отваренного без соли, который запивают компотом из свежих или сушеных фруктов (1,2 л на 5 приемов).
Салатный день: 1–1,2 кг овощей и фруктов распределяют на 4–5 приемов. Овощные салаты лучше всего заправлять оливковым или подсолнечным маслом.
Яблочный день: 1,5 кг яблок распределяют на 5 приемов. Объем выпитой жидкости в любом случае не должен превышать 1,2 л в день.
Питание и соблюдение определенного режима жизни подробней описано ниже, в разделе «Лечение атеросклероза».
Физические упражнения при гипертонии
Физические нагрузки при гипертонии принесут пользу, если не будут изнуряющими, не приведут к спазму сосудов и подъему давления, не дадут сильную нагрузку на сердце. Какие упражнения и комплексы занятий подойдут в каждом конкретном случае, посоветует лечащий врач или специалист по лечебной физкультуре в стационаре. В общем виде показания и противопоказания изложены ниже.
Занятия гимнастикой ведут к расширению периферических кровеносных сосудов, что облегчает продвижение по ним крови и улучшает кровоснабжение сердца и легких. Устраняются застои крови и лимфы в брюшной полости, резко улучшается кровообращение в печени, селезенке и почках.
Занятия гимнастикой благоприятно отражаются на нервной системе, снижают давление, способствуют исчезновению головных болей и неприятных ощущений в области сердца.
К формам лечебной физкультуры при гипертонии относятся лечебная гимнастика, дозированная ходьба, тренажеры общего действия, физические упражнения в бассейне и лечебное плавание.
Противопоказания к назначению лечебной физкультуры при артериальной гипертонии:
— гипертонический криз,
— повышение систолического давления до 180 мм рт. ст. и диастолического — до 110 мм рт. ст.,
— сердечная недостаточность II степени и выше. В период криза больному предписан постельный режим и противопоказаны любые занятия лечебной физкультурой. Физические упражнения из соответствующего комплекса лечебной гимнастики назначаются только после снижения давления и полного исчезновения жалоб, характерных для гипертонического криза.
При артериальной гипертонии можно делать не все упражнения, которые существуют в комплексах лечебной физкультуры. Разрешены и будут полезны: общеукрепляющие и дыхательные упражнения; упражнения на равновесие; упражнения на координацию движений; упражнения с предметами; упражнения на снарядах. Также допускается выполнение поворотов и наклонов головы и туловища, которые, однако, необходимо выполнять с крайней осторожностью.
Все движения следует выполнять свободно, спокойно, без излишнего напряжения. При больших усилиях увеличивается нагрузка на сердце, повышается давление в сосудах и ухудшается общее самочувствие.
Упражнения надо проделывать ритмично, преимущественно в медленном темпе. Каждый занимающийся гимнастикой должен установить свой ритм движений, наиболее благоприятно сочетающийся с дыханием.
Выполняя упражнения, не следует низко наклонять корпус и голову, так как при этом происходит чрезмерный прилив крови к головному мозгу. При движениях корпуса надо стараться держать голову прямо или слегка отводить ее назад.
Дышать надо через нос, ровно и глубоко. Нагрузка должна равномерно распределяться на все мышечные группы, для этого необходимо чередовать движения рук, корпуса и ног.
Наиболее важное упражнение для гипертоников — ходьба. При ходьбе в работу вовлекаются большие группы мышц ног, происходит расширение сети мелких кровеносных сосудов. Это способствует значительному увеличению кровяного русла, снижению давления и облегчает работу сердца. Во время ходьбы активизируется дыхание, кровь обогащается кислородом, улучшается кровообращение и питание мозга. Значительно повышается обмен веществ в организме.
Движения рук и плечевого пояса создают благоприятные условия для работы легких и сердца, способствуя снижению давления в сосудах. Так же полезны и упражнения для мышц туловища, поскольку там много кровеносных сосудов, при расширении которых давление также снижается.
Пожилым людям следует осторожно заниматься гимнастикой и обязательно каждый месяц советоваться с врачом. Больные гипертонической болезнью в возрасте старше 50 лет, особенно если они раньше не занимались гимнастикой, должны строго соблюдать следующие правила:
— наклоны туловища, особенно вперед и назад, делать неполные,
— избегать маховых движений рук и ног,
— между упражнениями делать кратковременные (15-20-секундные) перерывы для отдыха. После особенно трудных движений туловищем и приседаний отдыхать 30–40 секунд сидя, откинувшись на спинку стула,
— повторять каждое движение вначале минимальное количество раз,
— особое внимание обращать на правильность и глубину дыхания, никогда не задерживать его.
Ниже приведены комплексы упражнений в порядке увеличения сложности.
Комплекс упражнений № 1
Исходное положение сидя на стуле.
1. Опереться на спинку стула. «Ходить» сидя, то есть переступать ногами по полу, делая руками движения, как при обычной ходьбе. Дыхание ровное, без задержки, темп средний. Выполнять упражнение 20–40 секунд.
2. Медленно, делая глубокий вдох, поднимать руки широко вперед и вверх. Повторить 4–6 раз.
3. Руки на поясе. Медленно отводя плечи и локти назад, прогибать спину, делая вдох. Повторить 4–6 раз.
