По своей глубинной психологической сути анорексия и булимия очень похожи. И для тех, кто страдает анорексией, и для больных булимией еда становится врагом номер один. Человек с ней начинает нещадно бороться – каждый по-своему… Однако парадокс в том, что мысли о еде не отпускают такого больного ни на минуту! Еда, от которой человек пытается откреститься, поглощает все его существо, отнимает бесценное время жизни, становится для него фетишем. Борьба против еды превращается в навязчивую идею.
А первый шаг – это всегда невинное желание немного (или радикально) похудеть на диете. В этот момент человек еще абсолютно здоров психически. Он хочет всего лишь попробовать и вступает в опасную игру с самим собой, которая затягивает и не отпускает. Чаще всего именно у приверженцев модных диет в дальнейшем развиваются заболевания, которые приходится лечить уже у психиатра.
Психогенное переедание
Нарушения пищевого поведения – именно так называют психиатры «тараканов», которые у некоторых людей проявляются в виде различных «странностей», связанных с приемом пищи. Психологические проблемы, стрессы, обиды, комплексы, которые человек держит в себе, часто находят запасной выход, так или иначе влияя на поведение. Самое простое – это пошуметь, разбить пару тарелок и успокоиться. Однако далеко не все люди в открытую проявляют свои негативные эмоции. Наши невысказанные эмоции, боль от душевных потерь, затаенные страхи, неосуществленные желания (часто неосуществимые) порой принимают экзотические формы, ломая психику. Анорексия и булимия – хрестоматийный пример.
А случается еще и так называемое психогенное переедание. В народе его называют «заеданием» проблем. Человек успокаивается только во время приема пищи и потому ест практически постоянно. Такое отклонение пищевого поведения может последовать за потерей близкого человека, несчастным случаем, хирургическими операциями и эмоциональным дистрессом.
Психогенная рвота и другие расстройства
Врачам известен и такой диагноз – психогенная рвота. Такая рвота напрямую не связана с заболеванием органов пищеварения, отравлением или инфекцией. Человека рвет на нервной почве.
Психогенная рвота – одно из проявлений нервной булимии. Повторяющаяся рвота может иметь место при диссоциативных расстройствах, ипохондрии. Такое состояние может возникнуть и во время беременности! И речь здесь не о тошноте и рвоте, которые являются проявлением токсикоза. (Хотя некоторые врачи считают, что она может быть последствием эндотоксикации.) Рвота у беременных случается на нервной почве, из-за различных страхов, связанных с беременностью и предстоящими родами.
Перечень нарушений пищевого поведения этим не исчерпывается. Психиатры выделяют следующие отклонения и нарушения:
– Поедание несъедобного (извращённый аппетит)
– Поедание предметов и веществ неорганического происхождения
– Психогенная утрата аппетита
– Нервная орторексия – навязчивое желание правильно питаться, есть только здоровую пищу. (Вот что может случиться, если круглосуточно смотреть передачи про здоровье по телевизору!)
– Расстройство избирательного питания. Человек вдруг решает, что некоторые продукты для него вредны и исключает их из рациона. (Часто наслушавшись советов горе-докторов из телевизора). Принципы выбора продуктов могут быть любыми: от их цвета до видовой принадлежности. (Ох уж эти ограничительные диеты! Они не только подрывают наше физическое здоровье, но делают из нас психически нездоровых людей!)
– Дранкорексия. Человек «изобретает» для себя «алкогольную диету», заменяя приемы пищи приемами алкоголя. (Зачем? Он считает, что эта замечательная идея поможет ему похудеть!)
– Аллотриофагия – это поедание несъедобных, и часто даже опасных веществ и предметов. Больные проглатывают острые предметы: стекла, гвозди. В более мягкой форме расстройство наблюдается у беременных женщин.
– Прегорексия – расстройство пищевого поведения у беременных. Это пока слабо изученное явление. Женщины ведут себя неадекватно. Вместо того чтобы заботиться о здоровье будущего ребенка, они отказываются от пищи с целью сохранить фигуру, всячески скрывают живот, фанатично занимаются физкультурой. Важно как можно быстрее распознать прегорексию во время беременности, так как она может нанести непоправимый вред ребёнку.
– Обсессивно-компульсивное переедание. На этом я остановлюсь подробнее.
Обсессивно-компульсивные расстройства (ОКР)
Подобное состояние есть у многих людей, но большинство из них не задумывается о том, что, возможно, это нарушение психики. Обсессии – это навязчивые мысли. Компульсии – произвольные действия, которые производит человек, чтобы избавиться от навязчивых мыслей или заглушить их. Например, человек мучается постоянно от страха подцепить какую-нибудь заразу с грязных рук и из-за этого постоянно моет руки. Он это делает не для того, чтобы смыть заразу, а чтобы от мучительных мыслей временно избавиться. Или он переступает через все трещинки на асфальте. Или дергает ручку двери по многу раз. Зачем? Ответ один: чтобы избавить себя от тревожных мыслей. Как ни странно, это ему помогает. Совершив бессмысленные действия, он ненадолго успокаивается. При всем при том человек осознает, что занимается ерундой. И даже может ругать или презирать себя за это.
Врачи по-разному трактуют ОКР. Некоторые их относят к психическим заболеваниям, считают, что у ОКР много общего с паранойей, но большинство относит ОКР к неврозам, опираясь на то, что человек осознает бессмысленность своих действий.
Возможны и другие навязчивые идеи, которые приводят к навязчивому поведению. Попавший в ловушку собственных страхов несчастный вынужден все время следовать установленным им же самим бессмысленным правилам… Бороться в одиночку с этой проблемой невозможно. Может стать только хуже: тревожность увеличится. Выход тут один – снимать тревожное состояние с помощью врача. Способов помочь больному много – не только таблетки. Необходимо обратиться к психологу или психиатру, и вам быстро помогут с этим справиться.
Шкала Йеля-Брауна для определения степени выраженности невроза навязчивых состояний
Если подобные проявления есть и у вас, вы можете ответить на вопросы шкалы Йеля-Брауна, чтобы определить степень выраженности у вас невроза навязчивых состояний.
В шкале 10 пунктов, каждый из них оценивается по пятибалльной системе от 0 до 4 баллов. Для каждого пункта вам нужно определить среднюю степень выраженности симптомов за последнюю неделю.
Оценка по шкале обcессий
Обсессия – синдром, характеризующийся частым возникновением навязчивых мыслей и идей. Человек фиксирует свое внимание на них, и при этом они вызывают негативные эмоции. От этих мыслей сложно избавиться.
