Еще во время учебы в Монтерее я был на приеме у врача. Это было очень запоминающимся событием, так как в США пациенту рассказывают обо всех возможных рисках предстоящего лечения во всех деталях. Это делается затем, чтобы обезопасить себя от возможных претензий клиентов, так как компенсации за возмещение ущерба достигли невообразимых размеров. Например, недалеко от Монтерея, в Пеббл Бич, существует закон, запрещающий носить высокие каблуки.
Разумеется, никто его не соблюдает. Но смысл закона заключается, в общем-то, не в этом. Он состоит в том, чтобы обезопасить себя от возможных исков. Поскольку главные улицы города покрыты камнем и если кто-то из-за высоких каблуков упадет и повредит лодыжку, то он уже сможет предъявить городу претензии. Что, собственно, часто происходило раньше.
Что происходит, после того как врач очень подробно расскажет о том, что может случиться, если во время лечения что-то пойдет не так? В итоге пациент должен подписать документ, свидетельствующий о том, что пациент ознакомлен со всеми возможными последствиями лечения. Нет ничего плохого в том, чтобы знать, в чем именно заключается лечение и его возможные побочные эффекты, но если врач заходит слишком далеко, это может привести к страшным результатам.
Вы уже читали инструкцию к внешне абсолютно безвредному сиропу от кашля? Почитайте, и вы сразу же перестанете кашлять.
Влияние инструкций по применению различных лекарств исследуются сейчас учеными. Профессор Винфред Риф, руководитель факультета клинической психологии в университете Марбурга, и его коллеги провели уже 143 исследования, в которых принимали участие около 13 000 пациентов. Во время тестов пациенты получали две таблетки плацебо вместо антидепрессантов. Больные знали, что у одного из настоящих лекарств больше побочных эффектов, чем у другого. В результате при приеме плацебо проявлялись абсолютно такие же побочные эффекты, как при принятии настоящих лекарств. Участники эксперимента в три раза чаще жаловались на сухость во рту, при этом вообще не употребляя никаких медикаментозных средств, кроме сахара.
Почти 5 % всех испытуемых после приема плацебо жалуются на побочные действия. Этот процент увеличивается, когда они узнают от других больных, какие были у тех симптомы при приеме этих «лекарств». Это свидетельствует о еще малоизученном, но интересном феномене наших мыслей — ноцебо. Об эффекте плацебо знают все. Например, шарики с синими точками (см. стр. 23). Прости, дорогая, но я думаю, когда ты будешь читать эту книгу, ты уже перестанешь верить в их действие. Санта-Клаус, кстати говоря, тоже не существует. Компания «Кока-Кола» придумала его вместо Николая Чудотворца. А эффект ноцебо? Слышали уже о таком?
Показательным примером из исследований плацебо служит случай 26-летнего Дерека Адамса. После того как его бросила подруга, он решил уйти из жизни с помощью передозировки антидепрессантов. Он проглотил 29 таблеток и находился между жизнью и смертью. В клинике врачам не удалось стабилизировать его кровяное давление, несмотря на инъекции. К счастью, медики выяснили, что он получил таблетки в рамках научного исследования, проводимого слепым методом. Обычно во время таких исследований одна группа принимает плацебо, а другая — настоящие лекарства. Участники эксперимента, разумеется, не знают, в какой они группе. Поэтому подобный метод исследования называется слепым. Их лечащие врачи в целях объективности и непредвзятости тоже не осведомлены, кто принимает настоящие лекарства, а кто — сахар. Адам принимал плацебо, поэтому после того, как ему сообщили, что он выпил не настоящие лекарства, все его симптомы исчезли. Он снова почувствовал себя здоровым. Ничего удивительного, так как он никогда и не был болен. Все дело в голове. Противоположный эффект плацебо, при котором препарат, не обладающий реальным фармакологическим действием, вызывает отрицательную реакцию у пациента, называется эффектом ноцебо (от лат. «nocebo» — «я поврежу»).
Выстрел в голову может сравниться с ноцебо — убеждения могут не только излечить человека, но и навредить ему. Или даже убить. И это все только за счет силы наших мыслей. Убеждения сказываются на состоянии нашего организма. Вы уже читали, как я с помощью внушения увеличил частоту пульса человека (см. стр. 19). Из-за неправильных установок люди умирают. Например, когда считают себя проклятыми заклинателем вуду. Есть и врачи, которые своими ложными заявлениями или негативными предположениями могут довести человека до смерти. Все время разжигающийся страх действует безотказно. В больнице при университете Мальбурга в рамках исследования велись наблюдения за 130 пациентами с болями в спине. Большей части пациентов говорили во время лечения следующее: «Ваш позвоночник полностью сломан», — или еще лучше: «Одно неправильное движение, и вы останетесь парализованным». Под действием страха боль становилась практически невыносимой и ослабевала только после правильного психотерапевтического лечения.
Это знание вы можете использовать в отношении ваших детей. Скажите им, что во время длинных поездок на автомобиле им непременно станет плохо, и они начнут жаловаться на тошноту уже через несколько минут. Не говорите ничего подобного, и у вас будет больше шансов доехать до места назначения в чистом салоне.
Естественно, врач не должен врать и строить пациенту несбыточные иллюзии — тем более если пациент может почувствовать, что его обманывают, и действительно захочет узнать правду. Спираль взаимозависимости сразу оборвется, а это не приведет ни к чему хорошему. Только сопереживание, интуиция и медицинское знание оставляют больному реальные шансы на выздоровление.
То, что считается выбором, направленным на ухудшение здоровья, может влиять и на выбор, направленный на его улучшение. Примером тому может служить одна из моих самых любимых историй. Впервые я услышал ее от знаменитого фокусника Рене Лаванда.
О'Генри, «Последний лист»
[11]
«В небольшом квартале к западу от Вашингтон-сквера улицы перепутались и переломались в короткие полоски, именуемые проездами. Эти проезды образуют странные углы и кривые линии. Одна улица там даже пересекает самое себя раза два. Некоему художнику удалось открыть весьма ценное свойство этой улицы. Предположим, сборщик из магазина со счетом за краски, бумагу и холст повстречает там самого себя, идущего восвояси, не получив ни единого цента по счету!
И вот люди искусства набрели на своеобразный квартал Гринич-Виллидж в поисках окон, выходящих на север, кровель ХVIII столетия, голландских мансард и дешевой квартирной платы. Затем они перевезли туда с Шестой авеню несколько оловянных кружек и одну-две жаровни и основали „колонию“.
Студия Сью и Джонси помещалась на последнем этаже трехэтажного кирпичного дома. Джонси — уменьшительное от Джоанны. Одна приехала из штата Мэн, другая — из Калифорнии. Они познакомились за табльдотом одного ресторанчика на Восьмой улице и нашли, что их взгляды на искусство, салат из цикория и модные рукава вполне совпадают. В результате и возникла общая студия.
Это было в мае. В ноябре неприветливый чужак, которого доктора именуют Пневмонией, незримо разгуливал по колонии, касаясь то одного, то другого своими ледяными пальцами. По Восточной стороне этот душегуб шагал смело, поражая десятки жертв, но здесь, в лабиринте узких, поросших мхом переулков, он плелся нога за ногу.
