Некоторые по-прежнему утверждают, что в том, что у девочек формируется неправильное представление о своем теле, виноваты в первую очередь родители, но недавно сорок пять ведущих экспертов по здоровью опубликовали открытое письмо, озаглавленное «Влияние средств массовой информации на представление о теле и поведение: обзор научных фактов». В нем говорится о том, что существуют «неопровержимые доказательства» того, что в расстройствах пищевого поведения и в том, что девочки все чаще и чаще бывают неудовлетворены своим телом, виноваты именно средства массовой информации
[48]
. В другом обзоре, посвященном многочисленным исследованиям, в ходе которых было опрошено 15 000 человек, говорится о том, что сегодня средства массовой информации оказывают на девочек большее влияние, чем в девяностые годы
[49]
. Другими словами, несмотря на все инициативы активистов и правительств, средства массовой информации до сих пор обладают очень сильным влиянием на умы подрастающего поколения. Но и родители не должны сидеть сложа руки: они должны прививать своим детям привычку к физической активности и к здоровому питанию, служить для них положительным примером и учить гордиться собственным телом. Правительство должно более активно вмешиваться в индустрию моды и пищевую промышленность — только так мы сделаем наших девочек более здоровыми.
Что такое расстройства пищевого поведения?
Расстройства пищевого поведения — это поведенческие синдромы, связанные с нарушениями в приеме пищи. Страдающие такими расстройствами заходят слишком далеко, употребляя определенные виды пищи или отказываясь от ее приема. Одно из самых известных расстройств такого рода — анорексия, при котором человек ограничивает себя в еде до такой степени, что создает серьезную угрозу для своего здоровья и жизни. К счастью, летальные исходы при таком расстройстве относительно редки, но это не умаляет опасности заболевания, и страдающим анорексией требуется неотлагательная профессиональная помощь. Шире распространена булимия — чрезмерное переедание и последующая рвота, вызываемая намеренно, с целью не допустить появления лишнего веса. На практике расстройства пищевого поведения часто бывают выраженными нечетко и наблюдаются у людей с нормальным или слегка повышенным весом. Тем не менее каждый случай потенциально опасен; необходимо как можно раньше обратиться к профессионалу за помощью и советом — чем раньше начать терапию, тем больше шансов на успешное преодоление расстройства.
Ранние тревожные симптомы
Родителям следует обращать внимание на странности в поведении своей дочери, связанные с приемом пищи; в частности, насторожить их должны следующие факты:
1. резкое изменение веса (девочка слишком быстро набирает вес или, наоборот, теряет его);
2. резкие перемены настроения, повышенная раздражительность, агрессия, депрессия, стремление уединиться;
3. чрезмерное внимание к своему рациону, отказ от каких-то определенных продуктов, превращение приема пищи в своего рода ритуал, а также связанное с приемом пищи регрессивное поведение — например, когда девочка-подросток за столом ведет себя как маленький ребенок, пользуется детскими чашками и столовыми приборами;
4. повышенная нервозность во время приема пищи.
Важно иметь в виду, что эти факты говорят о возможном пищевом расстройстве только в их сочетании; по отдельности они могут свидетельствовать о других нарушениях физического или психического здоровья. Обычно обследование начинается с того, что специалист старается выяснить, нет ли у девочки физических нарушений. И только когда устранены другие возможные факторы, а симптомы, описанные выше, наблюдаются в их совокупности, имеет смысл задуматься о расстройствах пищевого поведения.
Опасные мысли
Вместе с поведением могут измениться и мысли девочки, которой грозит расстройство пищевого поведения; она больше внимания уделяет еде и приходит к довольно странным выводам. Насторожить родителей должно следующее:
• желание быть очень стройной; рассказы девочки о том, насколько она хотела бы похудеть;
• страх лишних килограммов; боязнь стать «жирной»;
• искаженное представление о собственной внешности;
• чрезмерное внимание к еде (составление графиков приема пищи, чувство вины из-за того, что позволила себе съесть лишнего);
• строгое следование распространенным предубеждениям и советам по похудению, например таким, что «после шести вечера есть нельзя» или что «четыре стакана воды перед приемом пищи увеличат скорость обмена веществ».
Болезненное поведение
И наконец, ярче всего о возможном расстройстве говорят следующие особенности в поведении:
• строгие ограничения в пище, например отказ от завтрака или от целых групп продуктов (например, содержащих жиры и углеводы), попытки объяснить ограничения аллергией на глютен, лактозу или другие продукты;
• периоды неконтролируемого поглощения пищи, неспособность сдерживаться;
• компульсивное переедание или желание взять еще одну порцию после того, как девочка наелась. (Такое происходит во время обычного приема пищи, и стороннему наблюдателю это поведение может показаться совершенно нормальным; неконтролируемое поглощение пищи происходит обычно вдали от посторонних глаз.)
• стремление избавиться от излишков пищи в организме» — попытки вызвать у себя рвоту, употребление слабительных средств, изматывающие физические упражнения.
На основании того, какой тип поведения преобладает в каждом конкретном случае, можно сделать вывод о том, какое именно наблюдается расстройство. По мере проведения терапии поведение девочки может меняться, и тогда может меняться и диагноз. При успешной терапии поведение может измениться к лучшему, и тогда можно говорить о том, что девочка преодолела свои навязчивые мысли и идеи.
Что делать
Если вы предполагаете, что у вашей дочери может быть расстройство пищевого поведения, то действовать нужно немедленно: чем раньше приняты меры, тем больше вероятность успешного излечения. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или специалистом по нервным расстройствам; поинтересуйтесь, какие программы лечения доступны в вашем регионе. Обычно лечение таких расстройств — прерогатива специалистов, и лучше начать с консультации с врачом общей практики или с обращения в специальную службу, сотрудники которой помогут выяснить, от чего именно страдает ваша дочь.
