В первом это означает, что не все гены, составляющие геном, ответственны за развитие заболеваний – им приходится выполнять массу другой важной работы.
Во втором – то, что каждый человек является обладателем своего собственного уникального набора генов, время и скорость изменений которых в пределах определенного возрастного интервала сугубо индивидуальны.
Поэтому, хотя разработка рекомендаций по базовым генетическим исследованиям, наиболее оправданным для определенного возрастного интервала, возможна, стандартизация исключена в силу уникальности каждого.
Составление генетического паспорта представляется вполне оправданным именно в молодом и раннем зрелом возрасте. Но стоимость таких исследований на сегодняшний день довольно высока, поэтому возможно использование целевых программ, адаптированных к конкретному случаю.
Программы генетического тестирования в современной профилактической медицине формируются индивидуально, исходя из подробного анализа образа жизни, семейной и медицинской истории конкретного человека.
Безусловно, генетический паспорт, т. е. широкая программа генетических исследований, максимальным образом реализует современные возможности, связанные с индивидуальной профилактикой. Принимая во внимание значение этих данных для формирования оптимальных пищевых привычек и адекватности физических и стрессовых нагрузок, составление генетического паспорта представляется вполне оправданным именно в молодом и раннем зрелом возрасте. Но стоимость таких исследований на сегодняшний день высока, поэтому возможно использование целевых программ, адаптированных к конкретному случаю.
Болезни, связанные с возрастом, можно предотвратить, персонифицировав медицину и создавая адресные программы профилактики и коррекции с учетом генетических особенностей, возраста, пола, семейной, жизненной и медицинской истории и степени реализации генетических и иных рисков, тем самым минимизировав индивидуальные риски ускоренного старения.
А теперь самое важное:
• стало понятно, что ДНК – это не телефонная компания, что хромосомы различаются совсем не по цвету, что полиморфизм – это не болезнь, передающаяся половым путем, и что для развития заболевания только генетических особенностей недостаточно;
• все живые организмы – открытые системы. Они постоянно контактируют с внешней средой и, по сути, являются результатом взаимодействия их геномов с внешним миром;
• современная профилактическая антивозрастная медицина требует вовлечения огромных массивов данных, касающихся одного конкретного человека. Без всестороннего анализа генетических, средовых, этнических, возрастных и других особенностей индивидуализация методов диагностики, профилактики и лечения невозможно;
• знание генетического «портрета» помогает понять иерархию проблем – какие процессы, органы и системы нуждаются в генной регуляции/стимуляции в каждом конкретном случае.
Глава 8
Кит третий. Параметрика
Хвост или есть, или его нет.
По-моему, тут нельзя ошибиться.
Правила жизни Винни-Пуха и Алана Александра Милна
Ищем отличия между соседями. Индивидуальная диспансеризация
Вы еще помните, что такое всеобщая диспансеризация? В классическом понимании диспансеризация – это активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения, включающее комплекс диагностических, профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий. Цель всеобщей диспансеризации – раннее выявление факторов риска и наиболее вероятных для данного возраста хронических неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности. Таким образом, диспансеризация есть начало начал медицинской профилактики.
Не следует пренебрегать возможностями, которые предоставляет нам обязательное медицинское страхование.
В официальных документах значится, что каждый взрослый человек, имеющий медицинский полис, один раз в три года может пройти диспансеризацию. То есть эту возможность имеет каждый из нас.
Пренебрегать ею не следует, но с единственной оговоркой: диспансеризация, как и медицина в целом, должна стать индивидуальной. Этим вам придется заняться самостоятельно.
Начиная с момента, когда в нашу жизнь пришло понимание роли и возможностей генетического прогнозирования, незаметно для начальствующей и широкой медицинской общественности сущность диспансеризации изменилась. Сегодня это не только и не столько возможность оценки уровня здоровья разных популяционных групп, но и система мер мониторинга состояния здоровья конкретного человека, возможность оценить степень реализации имеющихся генетических и приобретенных рисков.
Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия.
Результаты диспансерного обследования подразумевают не «краткое профилактическое консультирование» (так обещано в приказе), но разработку системы адресных превентивных и ранних лечебных мероприятий с целью предупреждения возраст-ассоциированных состояний и заболеваний.
В процессе эволюции организм человека адаптировался к оптимально комфортному существованию при условии постоянства внутренней среды. Это положение было сформулировано великим французским физиологом Клодом Бернаром еще в XIX веке.
Контроль за поддержанием постоянства внутренней среды осуществляется эндокринной, нервной и иммунной системой. С течением времени постепенно накапливаются изменения функций этих систем. Проявления этих изменений чрезвычайно разнообразны:
• дефицит витаминов и микроэлементов;
• снижение уровня основного обмена;
• снижение продукции гормонов;
• снижение объема костной и мышечной массы;
• снижение скорости кровотока, частоты пульса; повышение артериального давления; снижение числа клеток крови;
• увеличение содержания общих липидов крови, холестерина и его фракций;
• снижение активности пищеварительных ферментов;
• падение количества образующегося инсулина;
• снижение максимальной емкости легких;
• ослабление иммунитета;
• снижение скорости проведения нервных импульсов;
• нарушение метаболизма коллагена и пр.
Точно оценить состояние вашего здоровья и определить метод лечения, который показан именно вам, сможет только врач, обладающий достаточным количеством информации о вас.
