При нарушениях липидного обмена главным в диете является перераспределение пищевой ценности продуктов в сторону ограничения насыщенных (животных) жиров и холестерина, сахара, поваренной соли при одновременном увеличении потребления пищевых волокон, сложных углеводов, растительного белка и ненасыщенных жиров.
Рекомендательный характер ранних профилактических диетических мероприятий является не стрессом, а образом жизни, к которому есть возможность в течение времени адаптироваться.
Предлагаемая система не исключает получения удовольствия от важной эмоциональной составляющей – еды.
Что касается рекомендаций, основанных на оценке состояния здоровья, то они бывают разные.
Кардиологи в качестве подарка «на выходе» любят разработки Международного и Европейского обществ атеросклероза и российские рекомендации «Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена» в обработке ведущего липидолога, профессора В. О. Константинова.
Главным в диете является перераспределение пищевой ценности продуктов в сторону ограничения насыщенных (животных) жиров и холестерина, сахара, поваренной соли при одновременном увеличении потребления пищевых волокон, сложных углеводов, растительного белка и ненасыщенных жиров.
Таблица 28
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ И НЕРЕКОМЕНДУЕМЫЕ ПРОДУКТЫ
Продолжение таблицы 28
Окончание таблицы 28
Это чудесные диетические рекомендации. Они просты, понятны и одинаковы. Соблюдение этих элементарных правил не отменяет получения удовольствия от важной эмоциональной составляющей – еды. При этом такой подход к питанию гарантированно положительно скажется на состоянии вашего здоровья. Придерживаясь этих рекомендаций, вы сможете значительно снизить риск развития у вас сердечно-сосудистых заболеваний.
Если вы попали к диетологу, то коррекция становится более дифференцированной. Рекомендации разрабатываются исходя из оценки лидирующих факторов риска. Это:
• дисбаланс липидов в крови;
• нарушение обмена глюкозы;
• избыточная масса тела;
• наличие артериальной гипертензии.
Каждый из этих факторов имеет самостоятельное значение и усиливает действие других при их сочетании. И в каждом случае диетическая коррекция существенно различается.
При выявленном дисбалансе липидов и выборе диетической коррекции применяют следующую классификацию.
Изолированная гиперхолестеринемия (ГХС)
Характеризуется повышением уровня общего холестерина (ОХС) в крови в основном за счет липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Итак, если в крови имеется повышение ЛПНП и общего ХС, то диетическое лечение включает следующие принципы:
• количество пищевого холестерина несколько ограничиваем, но не исключаем, так как строгое ограничение ХС может привести к нарушению сбалансированности диеты и синтеза холестерин-заинтересованных субстанций, например гормонов. Низкокалорийные диеты стали популярны в Америке в 1970-х годах. Тогда же началась эпидемия ожирения, никак не связанная с уровнем потребления жира;
• перераспределяем качественный состав жира в рационе. Одна треть от общего количества жира должна приходиться на полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК) – линолевую и линоленовую. Если линоленовая кислота является источником противовоспалительной группы омега-3 кислот, эйкозаноевой и докозаноевой, то линолевая может преобразовываться как в провоспалительную группу омега-6, так и вследствие клеточной активности может образовать и омега-3 жирные противовоспалительные кислоты, расширяющие кровеносные сосуды и снижающие риск тромбообразований;
• увеличиваем долю пищевых волокон за счет пектина – структурообразователя растительных тканей. Наиболее богаты пектином свекла, морковь, перец, тыква, баклажаны, а также яблоки, айва, вишня, слива, груши и цитрусовые;
• ограничиваем калорийность рациона. Реально это означает вовсе не обезжиренную диету, а уменьшение порций на вашей тарелке – пользуйтесь тарелками своих детей;
• дополнительно принимаем аскорбиновую кислоту, витамин А (если вы не курите), каротин, кальций, магний, йод (если у вас нет заболеваний щитовидной железы). Это очень правильно, так как можно чего-то не есть, но получить с пищей необходимое количество целевых микроэлементов затруднительно.
Изолированная гипертриглицеридемия (ГТГ)
Характеризуется повышением уровня триглицеридов (ТГ) при нормальном уровне общего холестерина (ОХС). При этом типе часто наблюдают избыточную массу тела, нарушение толерантности к глюкозе и повышение уровня мочевой кислоты. Диетическая коррекция включает следующие принципы:
• ограничиваем калорийность рациона. Реально это означает вовсе не обезжиренную диету, а уменьшение порций на вашей тарелке – пользуйтесь тарелками своих детей;
• ограничиваем количество углеводов вообще и исключаем инсулиногенные рафинированные углеводы. Инсулин – это ключ, открывающий «двери» клетки. Чем шире открыли, тем больше народу набежало. Уровень инсулина во многом зависит от качества потребляемых углеводов;
• повышаем потребление белка;
• ограничиваем продукты, богатые пуринами: субпродукты, мясо молодых животных, бобовые;
• исключаем экстрактивные вещества, а то заодно съедим и детские тарелки.
Комбинированная гиперлипидемия (ГЛП)
Характеризуется одновременным повышением общего холестерина (ОХС) и триглицеридов (ТГ) за счет увеличения в крови как ЛПНП, так и ЛПОНП. Необходимо:
• существенно ограничить пищевой холестерин;
• контролировать количественный и качественный состав жира в соответствии с рекомендациями ВОЗ;
• исключить инсулиногенные углеводы;
• повысить долю пищевых волокон за счет пектина;
• контролировать соотношение животного и растительного белков как 1:1.
Избирательное снижение липопротеидов высокой плотности
Чаще наблюдается у мужчин и сопровождается поражением сосудов. Диетическое лечение включает следующие принципы:
