И в этих опытах участвовали только молодые, здоровые добровольцы с нормальной способностью к запоминанию.
Однако более недавние исследования холина были ориентированы на пожилых людей с серьезным ухудшением памяти, вызванным старческим разрушением мозговых связей. В своей статье в журнале «В мире науки» доктор медицины Ричард Вуртман поясняет, почему такое внимание уделяется этому аспекту исследований холина и почему исследователи полны оптимизма по поводу своих открытий.
Заболевания, в настоящий момент вызывающие наибольший интерес в качестве кандидатов в объекты лецитиновой терапии, – это нарушения памяти в пожилом возрасте. Старение влечет за собой утрату нейронов в мозгу, и особенно уязвимы, по-видимому, именно холинергические (восприимчивые к холину) нейроны. В гиппокампе – области мозга, как известно, отвечающей за формирование новой памяти, сосредоточено особенно большое количество холинергических нейронов. Назначение молодым людям таких лекарств, как скополамин, который блокирует холинергическую передачу, вызывает ухудшение кратковременной памяти, подобное тому, которое наблюдается у пожилых. По этой причине существует вероятность, что лечение, рассчитанное на повышение ацетилхолина в мозгу, может быть эффективно при расстройствах памяти у некоторых пациентов.
Глава 6
Режим питания помогает при серьезных психологических проблемах
Сара никогда не выходит из дому. Она не может выйти, поскольку ежедневно проводит по двенадцать часов, отмывая и приводя в порядок собственное тело. Чаще всего она моет руки. От локтей до кончиков пальцев кожа вся потрескалась, покрыта ссадинами и иногда даже язвами. Сара наносит на кожу кремы и мази в невероятных количествах, но это мало помогает.
Десять лет Сара лечилась у психоаналитика. Она перепробовала все существующие антидепрессанты, равно как и все разрешенные к продаже малые и большие транквилизаторы, пытаясь избавиться от своего деструктивного поведения. Она даже прошла шесть циклов лечения электрошоком и для трех из них была госпитализирована. И все-таки мытье продолжалось.
Однако сегодня Сара избавилась от своей обсессивно-компульсивной привычки и живет нормальной, продуктивной жизнью.
Что ее изменило?
В случае Сары, говорит доктор медицины Жозе Яриура-Тобиас, это были дозы аминокислоты триптофана, никотиновой кислоты и пиридоксина (витамина В6). Д-р Яриура-Тобиас, уроженец Аргентины, медицинский руководитель отделения биологическо-бихевиористской психиатрии в Грейт Нек, Нью-Йорк, говорит, что этот способ лечения повышает в крови уровень серотонина, вещества, ответственного за продвижение нервных импульсов в мозгу, которые определяют многое в нашем поведении. Триптофан – это прекурсор серотонина, и он же является источником никотиновой кислоты, витамина РР. Когда ниацин дают вместе с триптофаном, меньше триптофана преобразуется в витамин и больше его используется для получения серотонина. Витамин В6 крайне важен для этого превращения.
«Но процесс намного сложнее», – говорит д-р Яриура-Тобиас. И он знает, о чем говорит. Более двадцати лет он занимался исследованиями, одновременно занимаясь врачебной практикой, сначала в качестве терапевта, затем в качестве психиатра с основательной подготовкой по психофармакологии (медикаментозной терапии). «Я очень рано в своей практике понял, – говорит д-р Яриура-Тобиас, – что психоанализа и лекарств еще недостаточно. В медицинской школе в Аргентине мы должны были в течение одного года заниматься вопросами питания. Мы не могли практиковаться в лечении, если вначале не изучим питание. Когда мы обследовали пациента, мы должны были не только установить диагноз у постели больного, но должны были также предписать ему подходящую диету. В конце концов, если у вас, скажем, проблемы с желчным пузырем, вы должны придерживаться определенной диеты. Если у вас диарея, вам нужна определенная диета. Будучи психиатром, я рассудил: почему бы не быть диете для мозга? Это такая же часть тела, как желчный пузырь или кишечник».
И все же психологические проблемы крайне разнообразны и сложны – как и люди, страдающие от них. Неправильное питание может сыграть важную роль в развитии симптомов – но с тем же успехом это может быть детская травма, генетика, общество и окружающая обстановка. Следовательно, решение этих проблем должно включать в себя множество разных видов лечения, чтобы насколько возможно увеличить шансы на восстановление здоровья. Ни один метод не в состоянии охватить сразу все. Лучшим выбором будет, скорее всего, смешение и сочетание доктрин.
«И именно этим мы здесь и занимаемся, – говорит д-р Яриура-Тобиас. – Я называю это интегрированным подходом в психиатрии. В нашем штате состоит пятнадцать человек, в том числе два психиатра, шесть психологов, один психоневролог, один диетолог, два лаборанта-исследователя, арт-терапевт, социальный работник, специализирующийся на психиатрической помощи, и оператор ЭЭГ-ЭКГ. Все мы вносим вклад из своей области знания в диагноз и лечение наших пациентов и таким образом сочетаем пользу различных дисциплин. Именно в сотрудничестве мы находим наилучший подход к каждому отдельному случаю. Ведь все люди разные, и что на одного действует великолепно, на другого может вовсе не подействовать.
Возьмем, к примеру, случай Сары. Ей оказалось достаточно одной только диеты. Другим может оказаться необходима комбинация диеты и медикаментозного лечения. Но даже при использовании медикаментов добавки соответствующих питательных веществ позволяют нам сократить дозу лекарств примерно наполовину, убирая тем самым раздражающие или вредные побочные эффекты».
Этот подход творит чудеса и с людьми, страдающими патологической агрессивностью, связанной с гипогликемией. Разумеется, не все люди, имеющие низкий уровень сахара в крови, агрессивны по природе. Но те, у которых часто наблюдается анормальная электроэнцефалограмма, именно таковы. Если просто дать им противосудорожное средство, чтобы исправить ЭЭГ (что и делают большинство врачей), это не помогает.
«Мы сделали следующее, – рассказывает доктор философии Фаген А. Незироглу, клинический директор отделения биологическо-бихевиористской психиатрии, – разделили 45 пациентов, страдающих этим недугом, на четыре группы. Одну группу посадили на специальную диету, чтобы снизить гипогликемию; другая группа получала антиконвульсант для исправления ЭЭГ; третьей группе давали обычные транквилизаторы; и четвертая получала комбинацию диеты, витамина В6 и антиконвульсанта. Единственная группа, в которой произошли статистически значимые улучшения, – это именно четвертая группа, получавшая комбинацию средств.
Мы убеждены, что примерно 33 процентам агрессивных людей может помочь сочетание диеты, витамина В6 и антиконвульсанта», – добавляет она.
Фактор питания при агорафобии
Диетологическая терапия также играет роль в лечении агорафобии (дословно «боязнь открытого пространства») – парализующего страха перед внешним миром, в состоянии которого человек не способен выйти за дверь собственного дома, чтобы его не охватил приступ паники.
У страдающих агорафобией, сопровождаемой психофизиологическими проблемами, такими как тревожность, депрессия, гиперактивность и необучаемость, обнаружилось нечто общее. Это общее связано с витаминами группы В. Связь вполне правдоподобная, ведь давно известно, что витамины группы В играют большую роль в управлении настроением.
