Настроение быстро и резко меняется
Приступы гнева, взрывное и непредсказуемое поведение
На рис. 10.2 я суммирую сделанные мной предположения о том, как младенец с повышенной нервозностью, «трудным» темпераментом и малой продолжительностью сна может превратиться в гиперактивного школьника. Стрелки, указывающие вверх и стоящие перед определенными терминами, означают, что высокие значения ритмичности свидетельствуют о нерегулярности
[10]
, а высокие значения постоянства – о недостаточной концентрации внимания. Такие черты у детей заменяются гиперактивностью и усиливающейся напряженностью по мере возрастания степени утомления. В младенчестве ребенок может быть негативен по настрою и хуже адаптироваться из-за малой продолжительности сна, и в трехлетнем возрасте эти проблемы остаются.
Такие дети так и не научились засыпать самостоятельно, и у них накапливается хронический недостаток сна, который приводит к хронической усталости. Как уже обсуждалось в главе 3, она «заводит» этих детей, делая их более активными ночью и днем, и мешает обучению.
Итак, у детей, которые плохо спят из-за нарушений дыхания во сне или спят слишком мало и которые поэтому страдают от хронической усталости, приводящей к гиперактивности, могут возникать трудности с обучением. На рис. 10.3 представлен весь этот цикл. Он демонстрирует, как плач и проблемы со сном, существующие при рождении, могут приводить к неправильным действиям родителей. Эти действия или же проблемы с дыханием во сне, в свою очередь, нередко вызывают нарушения сна, повышение содержания нейротрансмиттеров и более возбужденное и раздражительное поведение ребенка. Такое состояние напрямую ведет к еще менее качественному сну из-за повышенного уровня возбуждения. Также оно может косвенным образом заставлять родителей думать, что их ребенку и не нужен продолжительный сон: «Джонни вообще не останавливается – кажется, его энергия никогда не иссякнет».
Комбинация всех этих факторов – утомленный ребенок, который слишком возбужден для того, чтобы нормально спать, плюс отсутствие регулярного режима и непостоянство действий уставших и нервничающих родителей – становится причиной того, что ребенок не способен сконцентрироваться, выглядит гиперактивным или плохо себя ведет, из-за чего им очень сложно управлять. Такие школьные и поведенческие проблемы заставляют родителей переживать еще больше, и цикл повторяется снова и снова. Конечно, проблемы в школе и гиперактивность могут быть вызваны другими причинами, однако нарушенный сон – важный фактор, который можно предотвратить или устранить.
Сезонное аффективное расстройство
Сезонное аффективное расстройство (САР) обычно называют зимней депрессией. К симптомам депрессии относятся чувство грусти или печали, потеря интереса или удовольствия от деятельности, сильное увеличение или уменьшение веса или неспособность нормально его набирать, слишком короткий или слишком длительный сон, беспокойное или, наоборот, заторможенное поведение, утомление и потеря энергии, чувство ненужности, нерешительность, сложности с концентрацией, а также постоянные мысли о смерти или самоубийстве. Не все эти симптомы обязательно должны присутствовать, но если многие из них возникают ежедневно на протяжении длительного периода времени, возможно наличие депрессии. Если эти симптомы обычно возникают в октябре и ноябре, тогда, возможно, речь идет о сезонном аффективном расстройстве.
Вероятно, симптомы депрессии в данном случае вызывает уменьшение количества солнечного света зимой с ее короткими днями и длинными ночами, и лечение может включать в себя использование набора специальных флуоресцентных ламп, закрытых специальным рассеивающим экраном. В настоящее время ученые проводят исследования о том, какая интенсивность и продолжительность светового лечения необходима, и не представляет ли яркий свет вреда для глаз. Уже доказана эффективность световой терапии для детей, но такое лечение – гораздо более сложный процесс, чем, например, прием пенициллина для борьбы со стрептококковой инфекцией. Так что, если вам кажется, что у вашего ребенка САР, лучше обратиться к вашему доктору, который поставит диагноз, даст направление или назначит лечение.
Судя по наблюдениям специалистов, диагностическим критериям для САР отвечают от 2 до 5 % детей и подростков в возрасте от 9 до 19 лет. Гораздо чаще симптомы САР встречаются в северных регионах, где дни зимой значительно короче. Поэтому, если вам кажется, что ваш ребенок начинает выглядеть и чувствовать себя не слишком хорошо после первых месяцев учебного года, подумайте о том, что, возможно, дело не в учительнице, тренере или домашних заданиях, а в зимней депрессии.
Ночное недержание мочи
Ночное недержание мочи случается примерно у 20 % детей в четырехлетнем возрасте и примерно у 10 % – в пятилетнем. К десяти годам таких детей остается около 5 %. Точная причина этой проблемы неизвестна. Она не связана с эмоциональными трудностями. Как правило, чаще ночное недержание мочи наблюдается у мальчиков и может передаваться по наследству. Педиатры или детские урологи предлагают специальные упражнения для мочевого пузыря или другие методы борьбы с проблемой, но сложно доказать, что какая-либо из стратегий работает лучше других, потому что с возрастом у большинства детей ночное недержание исчезает само по себе. Ограничение питья перед сном не дает результата.
Я обнаружил, что хорошо помогают датчики влажности. Это сигнализация, которая срабатывает, когда ребенок начинает мочиться. По-видимому, сигнал нарушает нормальную работу спящего головного мозга, и поэтому, чтобы предотвращать в будущем такие резкие пробуждения, мозг начинает лучше контролировать мочевой пузырь и препятствовать мочеиспусканию.
Иногда ребенок не просыпается от сигнала датчика. В этом случае необходимо, чтобы его могли слышать родители и сами будить ребенка. Он может продолжать спать несмотря на сигнал, потому что у детей, которые мочатся в постель, как правило, очень глубокий сон. Хотя в более старых исследованиях высказывалось мнение о том, что разбудить детей, страдающих недержанием мочи, не сложнее, чем остальных, тем не менее у некоторых из них глубокий сон может быть основной составляющей проблемы.
Судя по моему опыту, некоторые дети, которые слишком поздно ложатся спать или страдают от тяжелых аллергических симптомов, мешающих дыханию через нос, переутомляются днем и из-за этого мочатся в постель. Если помочь им спать лучше, часто происходят положительные изменения. Иногда проблема ночного недержания мочи исчезает полностью в кратчайшие сроки после удаления увеличенных аденоидов или миндалин. Когда ребенок получает возможность легче дышать во сне, он начинает спать лучше и перестает мочиться.
