СУЩЕСТВЕННЫЙ МОМЕНТ
Маленьким детям необходимо вновь засыпать после одного или двух часов бодрствования.
Профилактика в противовес лечению нарушений сна
Иногда возникают противоречия в вопросе о том, нужно ли давать ребенку плакать. В 80 % случаев родители, у которых есть достаточно возможностей для того, чтобы успокоить детей с нормальным уровнем нервозности, как правило, могут предотвратить нарушения сна, применяя способы «без плача», в частности, правило одного-двух часов. Лишь небольшое число детей (около 5 %) с нормальным уровнем нервозности к четырем месяцам страдают от переутомления. При лечении или коррекции нарушений сна совсем без плача не обойтись; это неизбежно. Однако в этой группе улучшения режима сна и общего состояния ребенка часто оказываются очень существенными и быстрыми.
Но предотвратить нарушения сна могут и родители 20 % детей с повышенной нервозностью / коликами, если они действительно располагают очень большими возможностями, применяя такие «бесслезные» методы, как «всегда держите ребенка на руках, реагируйте на его запросы и утешайте столько, сколько нужно, чтобы он заснул; спите вместе с ребенком». Тем не менее примерно у 27 % таких детей к четырем месяцам все-таки развивается переутомление. При коррекции нарушений сна они плачут больше, чем дети из первой группы, и прогресс бывает более медленным и не столь заметным. Это особенно трудно для родителей, потому что они и так уже четыре месяца страдали от недостатка сна, связанного с постоянной нервозностью, плачем и отказом их ребенка засыпать.
В редких случаях родители детей, у которых уже прошел пик беспокойства в шесть недель, но которым еще не исполнилось четырех месяцев, хотят, чтобы ребенок, поплакав, научился засыпать сам. Пример из моей практики – мать, которой нужно было возвращаться на работу и которая отчаянно хотела узнать, будет ли ее ребенок лучше спать ночью, если она сможет уделять ему меньше внимания. Другой пример – измученная и подавленная мать, которая была близка к депрессии и злилась на своего ребенка. При таких и подобных обстоятельствах я обычно стараюсь привлечь мужа, который должен помочь жене укладывать ребенка спать, кормить и успокаивать его ночью, чтобы она могла иметь возможность спокойно проспать несколько часов или всю ночь. Естественно, такие варианты подходят не для всех семей. Тем не менее я советую в течение ночи обращать на ребенка меньше внимания, кормить его, к примеру, лишь дважды, а не четыре или пять раз, и игнорировать как кратковременный, так и длительный плач. Иногда он быстро прекращается, особенно у детей с нормальным уровнем нервозности. Но в некоторых случаях такого не происходит, особенно у детей с повышенным уровнем беспокойства, и тогда от этого плана приходится отказываться. После этого родители возвращаются к любым методам, которые обеспечивают им максимум сна и минимум плача, пока ребенок не станет постарше.
План действий для измученных родителей
Здоровый сон
«Здоровый» сон нужно воспринимать как совокупность или группу связанных между собой элементов, формирующих единый «пакет». Их присутствие необходимо, чтобы гарантировать качественный, или здоровый сон. Вот пять элементов здорового сна:
1. Общая продолжительность сна (дневного и ночного)
Спит ли ребенок столько, сколько ему нужно, ночью и днем?
Сколько нужно спать вашему ребенку, зависит от его возраста и темперамента. Ограничение длительности сна отрицательно влияет на настроение, деятельность, развитие и когнитивные способности детей.
2. Наличие дневного сна
Спит ли ваш ребенок днем, или иногда вы пропускаете дневной сон?
В последнем случае постарайтесь не дать малышу заснуть до времени следующего сна, чтобы не нарушать ритмы сна. Если ребенок слишком переутомился, сдвиньте следующий сон на более раннее время. Если периоды дневного сна продолжаются слишком долго из-за того, что ваш ребенок переутомлен, возможно, вам придется его будить, чтобы сохранить неизменным время ночного сна. Утренний сон развивается раньше, чем послеобеденный, и он же первым исчезает. Не все периоды дневного сна одинаковы. У детей есть врожденная предрасположенность к короткому или длинному дневному сну. Если ребенку нужно два дневных сна, а он спал только один раз, можно пораньше уложить его вечером.
3. Непрерывность сна
Спит ли ребенок с перерывами (фрагментированный сон) или без них (консолидированный сон)?
Некоторое количество пробуждений – это норма, поскольку они могут носить защитный характер. Но слишком частые пробуждения фрагментируют сон и вызывают нарушения настроения и активности ребенка.
4. Режим сна
Начинается ли дневной и ночной сон тогда, когда у ребенка только появляются признаки сонливости?
Слишком позднее укладывание вечером приводит к ненормальному графику дневного сна. Вариабельность активности ребенка и продолжительности периодов его дневного сна приводит к некоторой вариабельности времени начала ночного сна. Наблюдайте в первую очередь за вашим ребенком, а не за часами.
5. Регулярность сна
Начинается ли дневной или ночной сон примерно в одно и то же время?
Даже если ночной сон начинается несколько позже, чем необходимо, лучше укладывать ребенка в одно и то же время.
Возможности для успокаивания
Учитесь распознавать признаки сонливости – изучите текст в рамке, приведенный ранее.
Если ваш ребенок страдает коликами, начинайте успокаивать его, чтобы уложить спать, после одного-двух часов бодрствования. Чтобы ребенок успокоился и заснул, необходимы:
• помощь отца;
• поощрение сосания (не переживайте, если малыш в это время заснет);
• ритмичные укачивающие движения;
• пеленание;
• массаж.
ЗДОРОВЫЙ СОН УЛУЧШАЕТ
настроение, темперамент, когнитивное развитие и эффективность деятельности.
Оцените баланс между склонностью ребенка испытывать беспокойство и вашими возможностями для его успокоения.
Различаются не только дети по степени выраженности беспокойства/плача, но и родители по своим возможностям для успокоения. К возможностям родителей повлиять на беспокойство и плач ребенка относятся те, что перечислены в рамке ранее.
Никогда не будите спящего ребенка.
Ритуалы отхода ко сну
Изучите список, приведенный ранее.
Грудное вскармливание против искусственного и общая постель против детской кроватки
• Грудное вскармливание: постоянно, время от времени (сцеженным грудным молоком или смесью), никогда.
