На мой взгляд, результаты исследования английских врачей особо подчеркивают важность работы со специалистами, которые могут дать необходимые рекомендации и предоставить квалифицированную помощь, позволяющую изменить поведение ребенка, но не заостряющую внимание на психологических/эмоциональных проблемах матери или отца. Исключение, конечно же, составляют те случаи, когда проблемы детей непосредственно связаны с раздорами между родителями или их неспособностью следовать программе управления поведением ребенка.
В еще одном английском исследовании участвовали дети, которым требовался по меньшей мере час на то, чтобы лечь в постель. Они просыпались не менее трех раз за ночь, или бодрствовали более чем по 20 минут, или приходили в кровать к родителям. Работа начиналась с того, что они записывали в журнал учета сна существующий режим их ребенка. Специалист при участии родителей разрабатывал программу лечения, основанную на постепенном уменьшении или исключении их внимания в сочетании с положительным подкреплением желательного поведения ребенка, более ранним укладыванием и выработкой определенной процедуры отхода ко сну. Для каждого ребенка идентифицировалось желательное поведение и разрабатывалась индивидуальная программа. Кроме того, проводилась оценка психического состояния матерей. Женщины, у которых были выявлены проблемы с психикой, были больше склонны к тому, чтобы оставить работу, что еще раз доказывает, насколько сложным для родителей может быть процесс лечения нарушений сна у их детей. Но среди тех семей, которые прошли четыре из пяти сеансов, улучшение было отмечено в 90 % случаев. Авторы заключают:
Полученные данные о том, что таким путем можно очень радикально, подчас за очень короткое время, изменить ночное поведение ребенка, позволяют предположить, что в поддержании привычки к пробуждениям очень большую роль играет реакция родителей… Быстрое улучшение режима сна при снижении интенсивности родительского внимания маловероятно, если нарушения были вызваны тревожностью ребенка или отсутствием родительского внимания. При достижении определенного успеха моральный дух и уверенность родителей в себе возрастает, и их решимость подкрепляется улучшением обстановки в доме по ночам.
СУЩЕСТВЕННЫЙ МОМЕНТ
Быстрое исправление режима сна в результате снижения родительского внимания свидетельствует о том, что трудности со сном не были вызваны отсутствием такого внимания или повышенным уровнем тревожности у ребенка.
Я видел это и продолжаю видеть постоянно; если вы замечаете даже частичное улучшение, то обретаете уверенность и перестаете чувствовать вину или стыд, сохраняя твердость в отношениях с ребенком.
Часто создается впечатление, что дети прислушиваются к обсуждению плана лечения в кабинете у врача, потому что часто они начинают лучше спать в ту же ночь, как будто знают, что что-то должно измениться. На мой взгляд, они реагируют на спокойную решимость и твердое, но вместе с тем внимательное отношение родителей, которое говорит им о том, что теперь все будет иначе.
Другая стратегия, подходящая для трехлетних детей, называется «Дневное исправление проблем со сном». Идея здесь такова: так как все устают и меньше способны справляться со стрессом при вечернем укладывании и проблемами пробуждений ночью, в первую очередь внимание направляется на поведение в течение дня. Ниже приводятся инструкции, которые детально объясняют эту стратегию. Под характеристикой номер 3, «Расслабленный», автор пишет: «Возможно, самый простой способ научить ребенка самостоятельному успокаиванию в дневное время – это дать ему самостоятельно успокоиться после испытанного разочарования». В моем разговоре с доктором Эдвардом Кристоферсеном, знаменитым детским психологом, он прояснил это утверждение, сказав, что не нужно всегда бросаться на помощь к ребенку, когда он сражается с головоломкой или пытается справиться с каким-то другим заданием. Когда что-то его беспокоит, иногда лучше оставить его одного, чтобы он понял, как справиться с этим самостоятельно. По наблюдениям доктора Кристоферсена, некоторых матерей нужно учить не вмешиваться, когда ребенок слегка чем-то расстроен. Доктор не имеет в виду, что вы должны игнорировать ребенка, когда он, плача, приходит из школы или сталкивается с чем-то действительно пугающим. В одном из исследований было выявлено, что, если дети учатся самостоятельно преодолевать разочарование в дневное время, они способны лучше успокаиваться перед сном и ночью, если просыпаются.
Дневная коррекция проблем со сном
[8]Существует три важнейших компонента засыпания. Перед ночным сном ребенок должен быть:
1) уставшим;
2) тихим;
3) расслабленным.
При наличии этих трех компонентов ребенок, обладающий нормальными «навыками самоуспокаивания», должен засыпать довольно легко.
1. Уставший. Самый простой способ гарантировать, что ребенок при укладывании на ночь будет уставшим, – поднимать его каждый день в одно и то же время и давать ему в течение дня адекватное количество нагрузок, т. е. активных физических упражнений, требующих значительных затрат энергии. Грудного ребенка нужно несколько раз в день на достаточно длительное время пускать на пол, чтобы он мог видеть, чем вы занимаетесь; чтобы рассмотреть действительно многое, он должен поднимать голову. Практически всем детям бывает достаточно 20 минут активных физических упражнений после дневного сна.
2. Тихий. Вы можете поддерживать тишину во всем доме или только в комнате, где находится ребенок. Вероятно, самый простой вариант – сохранять тишину в детской комнате, закрыв туда дверь и не открывая ее. На несколько первых ночей вы можете включать обогреватель или вентилятор, которые будут создавать «белый шум».
3. Расслабленный. Дети могут расслабляться, только если обладают навыком самоуспокаивания. Этот навык подразумевает, что для того, чтобы прийти в спокойное состояние, ребенку, который расстроен, зол или разочарован, не требуется помощь взрослых. Детей постарше (не моложе шести лет) можно научить специальным методам релаксации, но с более младшими требуется практиковать соответствующие навыки, чтобы понять, что им действительно помогает. Возможно, самый простой способ научить ребенка самостоятельно успокаиваться в дневное время – дать ему самостоятельно успокоиться после испытанного разочарования.
Самостоятельное успокаивание. Ребенок, который засыпает с помощью одного из родителей, который его кормит, укачивает или носит на руках, не обучается нужным навыкам, и для того чтобы заснуть, ему необходимо присутствие взрослого. Маленький ребенок, засыпающий в одиночестве в обнимку с мягкой игрушкой или любимым одеялом или сосущий палец, обучается ценному навыку, который он будет использовать еще долгие годы.
Как они себя чувствуют. Дети, которых легко уложить и которые спят всю ночь без перерывов, получают здоровый ночной сон. Они лучше чувствуют себя днем, так же как и все взрослые домочадцы. На то, чтобы привить ребенку навыки, необходимые для засыпания в одиночестве, может уйти от нескольких ночей до недели, но примите во внимание, что это поведение, которое будет ему необходимо на протяжении всей жизни.
