В целом, риск рака увеличивается тем больше, чем дольше человек курит, а также с увеличением ежедневного количества выкуриваемых сигарет. Риск рака стремительно снижается после того, как человек бросил курить. Однако у злостных курильщиков (курили долго и много) при прекращении курения риск развития рака уже не опустится до уровня никогда не куривших людей (37), хотя значительно снизится.
У пассивных курильщиков (находящихся рядом с теми, кто курит) риск развития рака тоже увеличен (38, 39). Например, риск развития рака легких у пассивных курильщиков может увеличиваться на 25 % (40).
Курение и рак легких
В развитых странах около 90 % всех случаев рака легких вызваны курением (41). Риск развития рака в значительной степени зависит от количества выкуриваемых сигарет и общей длительности курения. В среднем, у курильщиков с многолетним стажем, которые «курили всю жизнь», риск рака легких в 20 раз больше по сравнению с некурящими людьми (42). Риск развития рака выше у курильщиков-мужчин. Около 80 % случаев рака диагностируются у курильщиков после 60 лет.
Прекращение курения на любом этапе снижает риск развития рака легких всех типов, но особенно – мелкоклеточного и плоскоклеточного вариантов (43), первый из которых является очень агрессивным.
Прогноз выживаемости с раком легких очень плохой, однако около 20 % случаев рака легких на момент постановки диагноза могут быть потенциально излечимыми (44). Анализ ряда исследований показал, что важно бросить курить, даже если диагноз рака легких уже поставлен (44).
Курение и рак желудка
По результатам широкомасштабных исследований, риск развития рака желудка в среднем на 44 % больше у курильщиков по сравнению с теми, кто никогда не курил (1). У мужчин-курильщиков риск развития рака желудка выше, чем у женщин. В частности, в одном исследовании риск был выше на 79 % у курящих мужчин и на 22 % у женщин (2).
По анализу многих других работ, в среднем данный риск был выше на 60 % у курящих мужчин и на 20 % у женщин, если они выкуривали около 20 сигарет в день. Цифры разнятся в разных экспериментах, так как необходимо учитывать многие другие факторы, влияющие на развитие рака, например рацион питания.
Канцерогенное воздействие курения на развитие рака желудка проявлялось одинаково в разных частях света, его сила варьировала только в зависимости от количества выкуриваемых сигарет и статуса курильщика (бывший или нынешний).
Курение и рак груди
Канцерогены табака всасываются в легких курильщика (5) и попадают в кровоток, где их транспортируют в разные органы липопротеины (3, 4). Канцерогены являются липофильными (жирорастворимыми) и, таким образом, могут накапливаться в жирных тканях молочной железы (6, 7), после чего они вовлекаются в метаболизм локально в тканях (8), проявляя свой ракостимулирующий эффект.
Большинство проведенных исследований показало увеличение риска рака груди в зависимости от количества выкуриваемых сигарет и длительности курения у женщин всех возрастов (период пременопаузы и постменопаузы) (9–13). Проводятся дальнейшие исследования в этой области (36).
Курение и рак кишечника
Анализ множества исследований обнаружил связь между курением и развитием кишечных адематозных полипов, являющихся прекурсорами (предшественниками) рака кишечника (15). Исследования, проведенные в Китае, также показали, что курение является значительным фактором риска в развитии рака кишечника (16).
В среднем нашли увеличение риска рака кишечника у курильщиков на 17 % по сравнению с теми, кто никогда не курил (17–20).
Риск смертности от рака кишечника был на 40 % выше у курящих людей (21–24). Показатели варьировали в зависимости от количества выкуриваемых сигарет. При увеличении их количества, риск рака (20, 24, 25–28) и смертности также увеличивался (22–24, 29).
У курильщиков также выявлялась более высокая смертность во время хиругических вмешательств (30) и худшая восприимчивость к химиотерапии (31).
Курение и рак полости рта и горла
Большинство случаев этого рака связано с курением. В Юго-Восточной Азии частота рака в ротовой полости и горле значительно выше в связи с частым употреблением жевательного табака, особенно в сочетании с листьями бетелевой пальмы или орехом бетель (45).
В развитых странах риск развития рака полости рта и горла у курильщиков в 10 раз выше по сравнению с некурящими людьми. Риск падает, как только человек бросает курить. Однако у курильщиков с длительным стажем риск развития рака после прекращения курения не падает до уровня риска никогда не куривших людей (46).
Курение и рак мочеиспускательной системы (мочевой пузырь, мочеточники, почки)
Давно обнаружили, что курение стимулирует развитие рака мочевого пузыря, по разным данным, риск в 2–4 раза выше у курильщиков по сравнению с некурящими людьми (53–57). Выяснено также, что в некоторых популяциях 50 % всех случаев рака мочевого пузыря у мужчин и 25 % у женщин могли не появиться при отсутствии привычки курить (52).
В случае с раком почек курение также считается одним из главных причинных факторов его возникновения (58, 59). Риск развития рака на 50 % выше у курящих мужчин и на 20 % у курящих женщин по сравнению с некурящими людьми (60).
Риск повышается при увеличении количества выкуриваемых сигарет. Прекращение курения снижает риск злокачественного процесса, но только у тех, кто бросил курить 10 и более лет назад (60, 61).
Курение и рак поджелудочной железы
Многие исследования подтвердили, что курение – это один из факторов, вызывающих развитие рака поджелудочной железы, 20–30 % которого возникает именно по вине табака (62). По анализу 82 исследований обнаружили, что риск рака поджелудочной железы у курящих людей на 75 % выше по сравнению с некурящими (62). При прекращении курения повышенный риск развития рака сохраняется в какой-то степени в течение 10 лет (62).
Курение и рак яичников
Многие исследования показали увеличение риска рака яичников у курящих женщин по сравнению с теми, кто не курит (63). Риск рака яичников выше приблизительно на 30 % при регулярном курении (64). Прекращение курения снижает риск до уровня некурящего человека, но только после многих лет без вредной привычки (65).
Курение и другие типы рака
Множество исследований также обнаружили некую связь между курением и повышенным риском рака крови, пищевода, шейки матки и печени (66).
Марихуана и риск рака
Марихуана считается «безобидным» наркотическим средством среди молодежи (47). Тем не менее марихуана содержит похожие на табачные канцерогены, такие как фенолы и полициклические ароматические гидрокарбонаты. Например, канцероген бенз(а)пирен в марихуане содержится даже в более высокой концентрации, нежели в табаке (49). Другие токсичные субстанции, такие как цианиды, нитрозамины и угарный газ, содержатся в идентичной табаку концентрации.
