60. Hunt JD, et al. Renal cell carcinoma in relation to cigarette smoking: meta-analysis of 24 studies. Int J Cancer. 2005; 114: 101–108.
61. Chow W-H, Devesa SS. Contemporary epidemiology of renal cell cancer. The Cancer J. 2008; 14: 288–301.
62. Simona Iodice, Sara Gandini, Patrick Maisonneuve, Albert B. Lowenfels. Tobacco and the risk of pancreatic cancer: a review and meta-analysis. Langenbeck’s Archives of Surgery 2008, Volume 393, Issue 4, pp 535–545.
63. Faber MT, Kjær SK, Dehlendorff C, Chang-Claude J, Andersen KK, Høgdall E, Webb PM, Jordan SJ; Australian Cancer Study (Ovarian Cancer); Australian Ovarian Cancer Study Group, Rossing MA, Doherty JA, Lurie G, Thompson PJ, Carney ME, Goodman MT, Ness RB, Modugno F, Edwards RP, Bunker CH, Goode EL, Fridley BL, Vierkant RA, Larson MC, Schildkraut J, Cramer DW, Terry KL, Vitonis AF, Bandera EV, Olson SH, King M, Chandran U, Kiemeney LA, Massuger LF, van Altena AM, Vermeulen SH, Brinton L, Wentzensen N, Lissowska J, Yang HP, Moysich KB, Odunsi K, Kasza K, Odunsi-Akanji O, Song H, Pharaoh P, Shah M, Whittemore AS, McGuire V, Sieh W, Sutphen R, Menon U, Gayther SA, Ramus SJ, Gentry-Maharaj A, Pearce CL, Wu AH, Pike MC, Risch HA, Jensen A; Ovarian Cancer Association Consortium. Cigarette smoking and risk of ovarian cancer: a pooled analysis of 21 case-control studies. Cancer Causes Control 2013; 24(5): 989–1004.
64. Rossing MA1, Cushing-Haugen KL, Wicklund KG, Weiss NS. Cigarette smoking and risk of epithelial ovarian cancer. Cancer Causes Control 2008; 19(4): 413–20.
65. Susan J. Jordan, David C. Whiteman, David M. Purdie, Adèle C. Green, Penelope M. Webb. Does smoking increase risk of ovarian cancer? A systematic review. Gynecologic Oncology 2006; Volume 103, Issue 3, Pages 1122–1129.
66. World Helath Organization,World Cancer Report 2014; pp 92–93.
Глава 5. Физическая нагрузка и рак
Физическая активность – это движение тела в результате работы скелетной мышечной системы, ведущее к увеличению расхода энергии выше базального (основного) уровня. В результате физической активности наблюдаются изменения на уровне мышечной системы и метаболизма (обмена веществ). Происходит увеличение числа и размера мышечных волокон за счет повышенного притока крови. В клетках увеличивается число митохондрий, отвечающих за продукцию энергии. Повышается способность мобилизовать жирные кислоты из жировой ткани (10). Иммунная система также увеличивает свои защитные свойства в результате физической нагрузки (11).
Умеренная физическая активность увеличивает функцию иммунной системы (клеток натуральных киллеров, активность Т и Б лимфоцитов, а также моноцитов), – в результате снижается вероятность инфекций и некоторых типов рака (12–15).
Важно отметить, что одиночный эпизод очень интенсивной нагрузки, наоборот, значительно снижает способность иммунной системы защищать организм (14,15).
Интерпретация исследований по изучению влияния физической нагрузки на развитие рака осложнена тем, что при оценке данных трудно исключить другие факторы, имеющие влияние на развитие рака. Тем не менее широкомасштабные исследования показывают, что риск развития рака снижен у тех, кто регулярно практикует физическую активность организма в том или ином виде.
Вероятно, одним из важнейших факторов снижения риска рака при физической нагрузке является предотвращение развития ожирения, связанное с развитием различных видов рака, а также торможение процесса воспаления и оксидативного стресса.
Однако также доказали, что, например, риск развития рака груди и кишечника снижен у людей, практикующих регулярную физическую активность, вне зависимости от их веса (1). Такой эффект физической нагрузки частично объясняется гормональными факторами, изменяющимися при занятиях спортом (2,3). Также улучшается переносимость химиотерапии, и снижается общий уровень усталости во время и после лечения от рака (26).
У этих людей в целом наблюдается увеличение продолжительности жизни (1). Одним из объяснений этого является факт, что физическая активность имеет влияние на длину теломеров лейкоцитов (18). Длина теломеров в клетках является параметром старения (см. главу 11).
Биологические механизмы влияния физической нагрузки на снижение риска развития рака груди отображены в схеме (7–9).
Данная схема отображает влияние физической нагрузки на основные процессы ракообразования, каковыми являются:
1) изменение гормонального статуса;
2) процесс воспаления;
3) инсулиновая резистентность (невосприимчивость инсулина организмом);
4) каскад оксидативного стресса;
5) генетическая нестабильность.
Не исключено, что схожим образом физическая нагрузка снижает риск развития и других типов рака, однако необходимы дальнейшие исследования для изучения этого вопроса.
Суммарный анализ проведенных исследований относительно пониженного риска рака при регулярных физических занятиях показан в таблице.
Количество исследований, демонстрирующих снижение риска рака при регулярных физических нагрузках.
Твердые доказательства: собранные факты очевидны и взяты из исследований, имеющих твердую статистическую значимость.
Вероятно: достаточно убедительные доказательства.
Возможно: скорее всего так, но нельзя исключить случайную связь.
Недостаточно фактов: факты имеются, но необходимы дальнейшие исследования для подтверждения результатов.
Мнения ученых на счет частоты и силы физической нагрузки разнятся в различных работах. Однако обнаружили, что даже средний уровень физической нагрузки в результате ежедневных активностей (отсутствие сидячего образа жизни) приносит огромную пользу здоровью (19–21). Более интенсивная (целенаправленная) физическая нагрузка обеспечивает еще большую защиту от болезней (21–23). Постепенное усиление интенсивности физической нагрузки значительно снижает общую смертность и у мужчин, и у женщин (21, 24, 25).
В среднем считается, что эффект снижения риска рака будет проявляться при умеренной физической нагрузке любого рода, если она продолжается хотя бы 1 час в день.
Для здорового образа жизни рекомендуется 150–200 минут умеренной физической нагрузки в неделю, например быстрой ходьбы, – для сохранения стабильного веса; и 250 минут в неделю для снижения веса (5).
