Главным образом, вирус проявляет себя у ВИЧ-инфицированных больных, вызывая саркому Капоши (17–18).
Следовательно, главная мера профилактики – это защита от сексуально-трансмиссивного заболевания, коим является ВИЧ (вирус иммунодефицита человека).
Папилломавирус высокого риска (HPV)
К этой группе вирусов относятся более 100 видов, 14 из которых считаются типами «высокого риска», ввиду их связи с раковым ростом клеток шейки матки и некоторых других отделов: тип 16, 18, 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 62, 66 и 68 (19).
Вирусы типа 16 и 18 – наиболее часто встречаемые в ассоциации с раком шейки матки и плоскоклеточным раком (полость рта и глотки, аногенитальный район) (20–21). Более 70 % всех случаев рака шейки матки в мире связаны с инфицированием именно этими вирусами (22).
Вирус передается путем тесного кожного контакта. В частности, вирус в генитальном районе появляется в результате сексуального контакта и в определенных случаях, стимулирует развитие рака шейки матки у женщин.
Дополнительные факторы риска для развития рака шейки матки включают (33, 37):
• большое количество половых партнеров;
• начало половой жизни в раннем возрасте;
• курение;
• наличие других половых инфекций, например хламидии;
• стиль питания (недостаток микроэлементов и витаминов ухудшают положение);
• наличие аногенитальных бородавок.
Также папилломавирусы высокого риска, попадая в клетки ротовой полости и глотки, при определенных условиях могут вызывать развитие там ракового образования (25). Примерно 25 % всех раков полости рта и горла связаны с заражением папилломавирусом, как правило, 16-го типа (32).
Что касается аногенитальной области, то с вирусом связаны 88 % раков анального отдела, 70 % раков влагалища, 50 % раков пениса и 43 % раков вульвы (женские половые губы) (24).
Недавние исследования указывают на возможную роль папилломавирусов в развитии некоторых типов рака кожи (38) и пищевода (39–40). Дальнейшие исследования в этой области будут проводиться в ближайшее время.
Папилломавирусынизкого риска вызывают такие доброкачественные изменения, как, например, бородавки (23).
Наличие аногенитальных бородавок говорит о высоком риске инфицирования и папилломавирусом высокого риска.
Вирусы низкого риска – тип 6 и 11 – могут вызывать образование доброкачественных наростов (папиллом) в глотке и нижних отделах дыхательной системы (34). Несмотря на свой доброкачественный характер роста, папилломы могут разрастаться и вызывать ощутимое затруднение дыхания. Очень редко эти наросты могут трансформироваться в злокачественное образование (35).
Папилломы образуются либо в возрасте до 5 лет (при заражении ребенка вирусом во время родов от инфицированной мамы), либо в возрасте 20–30 лет, когда они приобретаются, как правило, в процессе незащищенного секса (36).
Использование презервативов при сексуальном контакте (включая оральный секс), защитит от заражения вирусом.
Полиомавирус клеток Меркеля
Впервые был найден в ассоциации с агрессивной формой рака кожи в 2008 году (26).
Считается, что все взрослые люди являются носителями этого вируса, однако раковую трансформацию он вызывает только у людей с выраженным дефицитом защитной функции иммунной системы, в частности, у больных СПИДом.
Профилактика – использование презервативов или других барьерных методов контрацепции при сексуальных контактах, во избежание заражения вирусом ВИЧ.
Вирус гепатита С
При попадании в организм вирус поражает клетки печени, во многих случаях вызывая хронический гепатит, что ведет к циррозу печени и/или раку (27).
Всего в мире 170 миллионов человек заражены вирусом гепатита С. Из них около 40 % обретут хроническое заболевание печени и 1–4 % заболеют раком (28).
Основной путь инфицирования через зараженную кровь:
• процедуры у зубного врача (неадекватная стерилизация инструментов);
• процесс татуировки (в случае неадекватной стерилизации инструментов);
• маникюр/педикюр (качество стерилизации инструментов);
• использование зараженных шприцев (нередко среди наркоманов);
• случайный укол инфицированной иглой (часто среди медиков);
• переливание продуктов крови.
Недавние исследования предполагают возможную роль вирусов гепатита С и в в развитии рака поджелудочной железы (43). Известно, что существует тесная связь между вирусом гепатита В и С и острым панкреатитом (инфекция/воспаление поджелудочной железы) (44–45). Тесная клеточная взаимосвязь печени и поджелудочной железы также обусловливается тем фактом, что, при определенных условиях (в лаборатории), клетки печени могут преобразовываться в клетки поджелудочной железы и наоборот (46–47). Множественные исследования, проведенные в период времени между 2008 и 2012 годами, указывали на возможную связь вирусов гепатита В и С с развитием рака поджелудочной железы (43), однако их статистическая значимость не была высокой.
Основная профилактика – осторожность при выборе зубной клиники, татуировочного салона или сервиса других услуг, при исполнении которых в микротравмы на коже может попасть вирус.
Вирус гепатита В
При попадании в организм поражает клетки печени. Данный вирус является одной из самых частых причин возникновения рака печени (29).
Основной путь передачи вируса (30).
1. Через зараженную кровь (смотрите выше – вирус гепатита С).
2. Путем сексуального контакта.
3. Вертикальным путем – от матери к ребенку во время родов.
4. Посредством контакта в семье: вероятно, через кожу, – зараженными жидкостями организма (например, слюной).
Профилактика – осторожность в любых манипуляциях, где возможен контакт с кровью; выбор качественных сервисов обслуживания; вакцинация (однако эффективность и длительность защиты после вакцинации индивидуально вариабельна).
Вирус Т-клеточного лейкоза человека
Данный вирус является мощным канцерогенным агентом, способным вызывать лейкоз и лимфому (рак крови и лимфатической системы) (31). Эндемическими районами (с высокой встречаемостью вируса) являются Япония, Западная Африка, Центральная Америка и Каррибская территория (8).
Основные пути инфицирования.
1. Сексуальный контакт.
2. Передача вируса через зараженную кровь.
