3. От матери ребенку при кормлении грудным молоком.
Профилактика – осторожность в любых манипуляциях, где возможен контакт с кровью; выбор качественных сервисов обслуживания; защищенный секс.
3. Паразиты и рак
Описторхоз
Паразит длиной 4–13 мм, живущий в период половой зрелости в желчных протоках и протоках поджелудочной железы человека и животных. Промежуточным хозяином паразита является моллюск (улитка).
Яйца паразита попадают в окружающую среду с зараженным калом. При попадании в воду, яйца заглатываются моллюсками, в которых происходит развитие и размножение паразитов, заканчивающееся выходом в воду хвостатых личинок. Личинки заглатываются рыбами.
Человек и млекопитающие животные заражаются описторхозом при употреблении в пищу сырой, мороженой, слабопросоленной, недостаточно прожаренной и проваренной рыбы с личинками гельминта.
Описторхоз особенно распространен в Западной Сибири и Казахстане, а также – в Тайланде и Лаосе.
Инкубационный период 2–4 недели (период времени с момента заражения до появления симптомов заболевания).
Симптомы. Заболевание начинается остро, с подъема температуры до 39–40°. Лихорадочный период длится от нескольких дней до 2 месяцев и более. Появляются боли в мышцах и суставах, кашель, высыпания на коже, желудочно-кишечные расстройства, увеличение печени, реже селезенки и лимфатических узлов, одутловатость лица. Возможна желтуха.
При хроническом течении заболевания происходит поражение печени с развитием цирроза и/или рака.
Диагноз. Абсолютным доказательством описторхоза является обнаружение в кале яиц описторхисов.
Профилактика.
Исключение из употребления недостаточно просоленой или термически плохо обработанной рыбы. Гибель личинок описторхисов наступает при замораживании рыбы в льдо-солевой смеси: при t° –18° – через 15–20 дней, t° –23–25°– через 3 дня, t° –30° – через 6 часов.
Ранняя диагностика и своевременное лечение поможет избежать хронической инфекции, защищая от развития рака.
Клонорхоз
Паразит длиной 10–20 мм. Паразитирует в желчных путях человека и животных. Попадает в организм с плохо обработанной рыбой.
Клонорхоз широко распространен в Китае, Японии, Корее и в ряде стран Юго-Восточной Азии. В России клонорхоз встречается в бассейне Амура и в Приморье, но уровень заболеваемости низок. Однако в нижнем Приамурье (на участке от Хабаровска до Комсомольска-на-Амуре) среди коренного населения (нанайцы) пораженность достигает 25 %.
Инкубационный период: 2–3 недели.
Симптомы. Лихорадка, высыпания на коже, увеличение печени и селезенки, может появляться желтушность склер глаз. На более поздних этапах, при нелеченном заболевании, может появляться инфекция желчных протоков, панкреатит, желчнокаменная болезнь. Хроническая инфекция несет риск развития рака печени и желчных путей.
Диагностика. Обнаружения яиц гельминтов в кале или желчи.
Профилактика – смотрите «описторхоз».
Мочеполовой шистосомоз
Паразит длиной до 20 мм. Зрелая особь обитает в мелких венозных сосудах мочеполовой системы, в венозных сплетениях малого таза, мочевого пузыря и матки. Отложенные яйца мигрируют в мочевой пузырь и выделяются в окружающую среду с мочой. В воде образуются личинки, которые внедряются в моллюсков для достижения зрелости. Выйдя из моллюска, личинки способны к инфицированию окончательного хозяина (человек, животные, птицы) в течение 3 суток. Личинки внедряются через кожу или слизистую оболочку ротовой полости и с током крови достигают сосудов мочеполовой системы.
Заражение шистосомозом происходит при купании в пресноводных водоемах, загрязненных мочой и фекалиями заболевших людей. В момент проникновения личинок через кожу человек ощущает боль как при уколе иглой. Иногда проникновение личинок вызывает местную воспалительную реакцию («зуд купальщиков»).
Основными областями распространения мочеполового шистосомоза являются страны Африки и Ближнего Востока (например, в некоторых районах Египта шистосомами может быть поражено более 50 % населения). На территории бывшего СССР шистосомоз, как правило, не встречается.
Симптомы. Острый период заболевания совпадает с внедрением паразита через кожные покровы и миграцией по кровяному руслу. В этом периоде отмечается расширение сосудов кожи, покраснение, зуд, сыпь на коже. Эти симптомы проходят через 3–4 дня. Затем наступает период относительного благополучия, который длится от 3 до 12 недель.
После больные отмечают появление слабости, головных болей, ломоту в спине, зудящие высыпания на коже, увеличение печени и селезенки. В конце острого и начале хронического периода появляется кровь в моче, боли в области мочевого пузыря и в промежности, повышается температура тела. Хронический период наступает спустя несколько месяцев после инфицирования.
При нелеченном шистосомозе увеличен риск развития рака мочевого пузыря (1).
Профилактика – осторожность при купании в пресноводных водоемах на территории стран с наличием инфекционного очага, а также ранняя диагностика и лечение.
Суммарная связь разных инфекционных агентов с развитием раковой опухоли в отдельных частях тела показана в таблице (1, 8, 42).
Главные выводы седьмой главы
1. Некоторые инфекционные агенты (бактерии, вирусы и паразиты) являются мощными канцерогенами, – вызывают развитие ракового заболевания. Знание путей инфицирования, а также диагностики и лечения, помогут увеличить бдительность и снизить риск развития рака.
2. Бактерия – Helicobacter pylori – обитает в желудке большинства из нас и способна вызывать язву желудка и 12-перстной кишки, а также хронический гастрит и рак некоторых частей желудка. Элиминация бактерии с помощью специального курса антибиотиков и других препаратов помогает избавиться от симптомов расстройства желудка, а также избежать развития хронического воспаления, ведущего к образованию рака.
3. Папилломавирусы (в частности тип 16 и 18) являются основной причиной развития рака шейки матки у женщин и рака в аногенитальной зоне (пенис, влагалище, анус, вульва). Они также являются причиной некоторых раков в области рта и горла. Основной метод профилактики – использование презервативов для всех видов сексуального контакта (генитальный, оральный, анальный), во избежание инфицирования.
