Прием эстроген-прогестероновой терапии пока не обнаружил достоверной связи с риском развития рака щитовидной железы, легких, желудка, яичников, лимфомы, печени, мочеполовой системы, шейки матки и нервной ткани, по результатам множественных исслдований в этой области (1).
3. Комбинированная гормональная контрацепция (эстроген-прогестероновые противозащаточные таблетки)
Впервые подобные противозачаточные таблетки появились на рынке в 1950-х годах. С тех пор разработано огромное количество различных вариантов данной контрацепции, являющейся очень эффективной в предотвращении развития беременности при корректном использовании.
Тем не менее использование такой контрацепции имеет свои недостатки, так как увеличивается риск развития:
• рака груди;
• рака печени;
• рака шейки матки.
При этом снижен риск развития рака яичников и матки (1). Возможно, также проявляется защитное воздействие на развитие рака кишечника, но данные исследования не являются достоверными (1).
4. Диэтилстилбестрол
Синтетический эстроген, произведенный в 1938 году. Широко использовался между 1940 и 1970 годами для предотвращения угрожающего спонтанного аборта за счет стимуляции синтеза эстрогена и прогестерона в плаценте. Только в США около 10 миллионов людей так или иначе имели дело с диэтилстилбестролом в период внутриутробного развития плода. В результате обнаружились значительные побочные эффекты при применении этого препарата. Во-первых, у женщин, использовавших диэтилстилбестрол, был увеличен риск развития рака груди, и, вероятно, рака матки. Во-вторых, у девочек, выношенных матерями, принимающими препарат, обнаруживался повышенный риск развития рака влагалища и шейки матки во взрослой жизни. В-третьих, контакт плода с диэтилстилбестролом увеличивал риск развития рака шейки матки у девочек и рака яичек у мальчиков. Более того, современные исследования подтверждают увеличение риска развития рака всех отделов репродуктивной системы даже у третьего поколения девочек, если мать принимала данный препарат (1).
5. Тамоксифен
Тамоксифен широко используется в современной медицине в качестве послеоперационной терапии гормонально-позитивного типа рака груди (1). Более того, Тамоксифен считается эффективным препаратом для предотвращения развития рака груди у женщин с высоким риском его появления. Однако при использовании этого препарата увеличивается риск развития рака матки (1). Некоторые исследования указывают на то, что риск развития рака желудочно-кишечного тракта также может быть повышен при применении Тамоксифена, однако эти разработки требуют дальнейших проверок.
6. Фенацетин
Синонимы: ацетофенетидин, ацетпарафеналид, фенедин, фенин и др.
Анальгетик, широко применявшийся во многих странах вплоть до 1980 года.
В России фенацетин входил также в состав комбинированных препаратов антастман, седалгин, таблетки «анкофен», таблетки «аскофен», таблетки «кофицил», таблетки «новомигрофен», таблетки «пирафен», таблетки «пиркофен», таблетки «теофедрин», таблетки «теофедрин Н», таблетки «цитрамон», «томапирин», «фенальгин».
Ранее считалось, что фенацетин и его соединения возможно являются канцерогенными. У группы исследуемых людей нельзя было исключить возможного действия других препаратов, поэтому оставался знак вопроса относительно вреда фенацетина. Однако сравнительно недавно была поставлена окончательная точка в исследованиях, и этот препарат офицально классифицируется как канцерогенная субстанция (1).
Фенацетин и его соединения способны вызывать развитие рака мочеполовой системы. Ввиду этого свойства, препарат прекратил свое существование во многих странах, в том числе и в России.
7. Другие агенты
Aristolochia
Использование элементов растения аристолохия, содержащего аристолоховую кислоту, увеличиваeт риск развития рака почки (из-за способности этого вещества вызывать генные мутации (3)). Это растение также является очень токсичным для почек. Главным образом используется в традиционной китайской медицине; в таблетках по снижению веса в Бельгии; в некоторых видах каши на Балканах (1).
Methoxsalen
Метоксален естественным образом синтезируется во многих растениях. Он является фотосенсибилизирующим веществом, – способным значительно увеличивать чувствительность к УФ-облучению (1). В современной медицине используется в основном для лечения кожного заболевания псориаза. Применяется в виде таблеток в комбинированной терапии с УФ-излучением. Таблетки, содержащие метоксален, способны увеличивать риск развития рака кожи (1).
Таблетки от давления
Такие препараты, как гидрохлортиазид и нифедипин, также могут проявлять фотосенсибилизирующий эффект. Все больше данных указывают на то, что эти препараты увеличивают риск развития рака губ и кожи (4).
Недавнee исследованиe показало, что длительное использование препаратов – блокаторов кальциевых каналов – может быть связано с повышенным риском развития рака груди у женщин в возрастной категории 55–74 лет (12).
Некоторые препараты на данный момент классифицированы как возможные канцерогены:
– дигоксин – применяется при сердечных заболеваниях (развитие рака груди);
– пиоглитазон – используется для лечения диабета 2-го типа (развитие рака мочеполовой системы);
– гризеофульвин – противогрибковый препарат;
– инсулин – используется при лечении диабета 1-го и 2-го типов;
– метронидазол – антибиотик;
– фенитоин – используется для лечения эпилепсии;
– хлорамфеникол – препарат химиотерапии;
– железо-декстрановыекомплексы – для лечения анемии;
– феноксибензамин – для лечения повышенного давления;
– фенобарбитал – снотворное и противосудорожное средство;
– оксазепам – снотворный, успокаивающий и противосудорожный эффект;
– пропилтиоурацил – используется при гиперфункции щитовидной железы;
– антивирусные препараты (например, Зидовудин).
2. Медицинские препараты, защищающие от развития рака
1. Антагонисты гормонов
Многие препараты, являющиеся селективными модуляторами эстрогеновых рецепторов (обладающие противогормональным эффектом) и ингибиторами ароматазы, применяются в качестве эндокринной терапии у женщин с гормонально-позитивными типами рака груди.
Но только два препараты имеют доказанное свойство ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО эффекта на развитие рака груди: тамоксифен и ралоксифен (5). Например, тамоксифен способен снижать риск развития рака во второй грудной железе после диагноза рака в первой из них. Также, при применении тамоксифена в качестве профилактического препарата, риск рака груди снижается (но повышается риск развития матки, что ограничивает его использование только по медицинским показаниям).
