Препараты анастразол и экземестан (ингибиторы ароматазы) – на данный момент изучается, способны ли они производить профилактический эффект относительно развития рака груди.
2. Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные препараты
(ибупрофен, диклофенак, нейрофен и др.)
Множественные исследования указали на тормозящее действие нестероидных противовоспалительных препаратов на развитие рака кишечного тракта (6–7). Защитный эффект в отношении других типов рака изучался, но пока не подтвердился со статистически значимыми результатами. Несмотря на противораковый эффект, использование этих препаратов в качестве профилактических ограничено в связи с множеством нежелательных побочных эффектов. Главным риском является увеличение частоты сердечно-сосудистых заболеваний и почечных заболеваний при их регулярном применении.
Так же и аспирин не рекомендован к применению в качестве профилактического противоракового средства, так как его регулярное использование сопряжено с повышенным риском кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (7). К тому же до сих пор не ясно, как долго и в какой дозе необходимо принимать аспирин, чтобы максимально эффективно использовать его противораковое действие с минимальным риском побочных эффектов. В данный момент проводятся многочисленные исследования в этой области.
3. Статины
(аторвастатин, симвастатин и др.)
Широко используются для снижения уровня холестерина (в качестве профилактики сердечных заболеваний типа стенокардии и инфаркта). Многочисленные исследования показали возможный защитный эффект статинов относительно процесса ракообразования (8). Однако исследования, нацеленные на выяснение более конкретного тормозящего действия статинов на процесс развития разных типов рака, пока не дали позитивных результатов. При этом исследуемые люди принимали статины от 5 до 10 лет.
Также пытались выяснить эффективность применения статинов в лечении рака в дополнении к стандартному лечению, но тоже не нашли позитивного эффекта (8). В данное время в этой области проводятся масштабные исследования, которые в скором будущем прояснят роль статинов в профилактике раковых заболеваний.
4. Комбинированные гормональные контрацептивные таблетки
Гормональная контрацепция способна значительно снижать риск развития рака яичников (9) и в меньшей степени – риск рака матки. О нежелательных эффектах приема гормональной контрацепции упоминалось ранее (см. первую часть главы).
5. Метформин
Этот антидиабетический препарат способен проявлять противораковое действие относительно разных типов рака, как выяснилось по результатам некоторых исследований (10). Однако дальнейшие исследования необходимы в этой области для подтверждения имеющихся результатов.
6. Финастерид и дутастерид
Два больших исследования обнаружили 25 % снижение риска рака простаты при использовании этих препаратов (как правило, для лечения доброкачественной гиперплазии простаты). Однако риск заключается в том, что также обнаружилась связь приема данных препаратов с развитием агрессивного типа рака простаты, если злокачественное образование все-таки появилось (11). В настоящее время проводятся исследования для выявления других деталей этого феномена.
Главные выводы девятой главы
1. Гормонально-заместительная терапия, используемая женщинами для облегчения симптомов в период менопаузы, сопряжена с повышенным риском развития рака матки и груди.
2. Контрацептивные таблетки, содержащие оба женских гормона – эстроген и прогестерон, проявляют двоякий эффект на процесс ракообразования: увеличивают риск развития рака груди, печени и шейки матки, но снижают риск развития яичников и матки. Возможно, также снижают риск развития рака кишечника.
3. Тамоксифен широко используется для послеоперационного лечения рака груди, так как значительно снижает риск рецидива первичного рака так же, как и возникновение нового ракового процесса во второй груди. Однако риск рака матки при его приеме увеличивается.
4. Анальгетик фенацетин и его соединения в недавнем времени классифицированы как канцерогены. Данные препараты способны стимулировать образование злокачественного процесса в мочеполовой системе.
5. Препараты китайской медицины, а также любые другие, содержащие неизвестные вам компоненты, могут быть токсичными или даже канцерогенными для организма. Старайтесь избегать приема любого препарата без большой на то необходимости.
6. Множество препаратов, широко используемых в медицине для лечения ряда различных заболеваний, являются возможными канцерогенами. Таким образом, потенциально любой медикамент может оказаться токсичным для организма. Поэтому хаотичное и нередко бесполезное использование любых препаратов «по собственному усмотрению» – очень плохая привычка.
Список литературы (глава 9)
1. IARC 2012. Pharmaceuticals. IARC Monogr Eval Carcinog Risks Hum 2012, 100A: 1–437.
2. Manson JE, Hsia J, Johnson KC et al. Women`s health Initiative Investigators. Estrogen plus progestin and the risk of coronary heart disease. N Engl J Med 2003; 349: 523–534.
3. Hoang ML, Chen C-H, Sidorenko VS, et al. Mutational signature of aristolochic acid exposure as revealed by whole-exome sequencing. Sci Transl med 2013; 5: ra102; http://dx.doi.org/10.1126/scitranslmed. 3006200
4. Friedman GD, Asgari MM, warton EM et al. Antihypertensive drugs and lip cancer in non-Hispanic whites. Arch intern Med 2012; 172: 1246–1251; http://dx.doi.org/10.1001/archinternmed. 2012. 2754
5. Cuzick J, DeCensi A, Arun B et al. Preventive therapy for breast cancer: a concensus statement. Lancet Oncol 2011; 12:496–503. http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(11)70030–4.
6. Chan AT, Arber N, Burn J et al. Aspirin in the chemoprevention of colorectal neoplasia: an overview. Cancer Prev Res 2012; 5:164–178; http://dx.doi.org/10.1158/1940–6207.CAPR–11–0391.
7. Umar A, Dunn BK, Greenwald P. Future directions in cancer prevention. Nat Rev Cancer 2012; 12: 835–848; http://dx.doi.org/10.1038/nrc3397.
8. Gazzerro P, Proto MC, Gangemi G et al. Pharmacological actions of statins: a critical appraisal in the management of cancer. Pharmacol Rev 2012; 64:102–146. http://dx.doi.org/10.1124/pr.111.004994.
9. Harvilesky LJ, Moorman PG, Lowery WJ, et al. Oral contraceptive pills as primary prevention of ovarian cancer: a systematic review and meta-analysis. Obstet Gynecol 2013; 122: 139–147. http://dx.doi.org/10.1097/AOG.0b013e318291c235.
