В этой главе мы рассмотрим элементарные приемы ухода за своим здоровьем, которые помогут избежать серьезных неприятностей с некоторыми типами рака.
Рак груди
Рак груди – самый частый тип рака, встречаемый у женщин. Существует множество его вариантов, большинство из которых неплохо поддаются лечению при условии ранней диагностики. Если возникает рак, самое важное – это обнаружить болезнь как можно раньше. Вероятность полного излечения очень высокая, если злокачественное образование найдено на ранней стадии.
Каждая женщина может легко найти в своей груди новые образования лучше любого врача. Это и есть самое важное в ранней диагностике – самообследование груди. Регулярный (хотя бы один раз в месяц) и простой осмотр собственной груди очень быстро позволит вам точно знать, как именно выгдядит ваша здоровая грудь. Ведь и нормальная структура груди может иметь неоднородности, «шишки», бугристости; одна грудь может быть больше другой; соски у некоторых женщин втянуты внутрь на одной или обеих грудях.
Лучше всего, если у вас появится привычка осматривать грудь в определенный период менструального цикла. Наиболее эффективный осмотр легче провести на 3–5 день после менструации, так как именно в этот период ткани молочной железы размягчаются и их легче прощупать на обнаружение именно патологических образований (в разные периоды менструального цикла могут появляться естественные бугристости и временные образования в груди).
Если у вас наступила менопауза, то лучше выбрать любой день в течение месяца и стараться осматривать грудь в один и тот же период каждого месяца.
Главный принцип
Знать хорошо, какова ваша здоровая грудь «на ощупь» и «на глаз».
Тогда любые новые образования или изменения груди будут легко вами обнаружены.
Нет необходимости менять ваш ежедневный ритм жизни, вы можете осмотреть и ощупать грудь, когда, например, принимаете душ. Не нужно принимать специальное положение тела или использовать какую-то особую технику. Однако считается, что в положении лежа, с закинутой за голову рукой, вы сможете легче прощупать любые новообразования. Если такой подход неудобен, лучше осматривать грудь в удобном для вас положении, нежели не делать это вообще.
Внимательно посмотрите на грудь.
• Изменение цвета и/или кожного покрова (всей груди или отдельной зоны)?
• Изменение соска? (выделения, втянутость)?
• Ассиметрия грудей (если раньше не было)
• Наличие бугристостей, «шишек», затвердений.
• Наличие увеличенных лимфоузлов.
При осмотре груди следует обратить внимание на подмышечную зону и район над и под ключицей. При заболеваниях груди расположенные там лимфоузлы могут увеличиваться и легко обнаруживаться на ощупь. Вы почувствуете круглое уплотнение, которое может быть разного размера, от нескольких милимметров до величины грецкого ореха.
В целом – все новое, что не было вами обнаружено раньше при регулярном осмотре, должно быть проверено вашим врачом.
При любых подозрительных изменениях врач назначит дополнительные исследования, такие как, например, маммографию, УЗИ груди, магнитный резонанс или взятие биопсии (ткани) для дальнейшей диагностики.
Будьте уверены, именно ВЫ, и никто другой, способны обнаружить рак груди!
Конечно же, на раннем этапе развития рака груди изменения могут быть столь незначительными, что их нельзя увидеть или прощупать. Поэтому в большинстве стран используют раннюю диагностику рака груди с помощью стандартного (стационарного) или дигитального маммографа.
В одном широкомасштабном исследовании, проводимом в течение 29 лет, с участием более 133 тысяч женщин, посещающих медицинское профилактическое обследование с проведением маммографии, обнаружили, что риск смертности от рака груди у этих женщин снижен на 31 % по сравнению с теми, кто не пользовался профилактическим осмотром (1).
В разных странах программа ранней диагностики рака груди может значительно отличаться, в зависимости от наличия финансирования и других критериев. В России программа здравоохранения предоставляет возможность проведения маммографии каждые 2 года у женщин 40–60 лет. В Великобритании под такую программу попадают женщины после 50 лет и проходят маммографию каждые 3 года до конца жизни.
Маммография у женщин в период менопаузы (как правило, после 45 лет) довольно легко обнаруживает патологические образования, так как молочная железа в этом возрасте претерпевает изменения с образованием преимущественно жировой ткани. На фоне этих изменений подозрительные образования в груди легко различимы.
У молодых женщин маммография не обеспечивает желаемого результата от диагностики, так как плотность тканей молочной железы высокая и обнаружить раковые изменения довольно сложно. Молодым женщинам (до менопаузы) предлагают более эффективный метод обследования груди – ультразвуковое исследование. Данный вид ранней диагностики не оплачивается государством, но может быть проведен при желании пациента частным образом.
Такое исследование, как МРТ (магнитный резонанс), является очень эффективным методом ранней диагностики в любом возрасте, но является слишком дорогим «удовольствием» для любого государства и не входит в оплачиваемые программы. Естественно, в случае клинической неясности, пациентам назначают МРТ для углубленной диагностики в ряде стран. Во всех остальных случаях это исследование проводится только в условиях частной медицины.
«Семейный» рак груди. Дефектные гены BRCA1/BRCA2 и связанный с ними риск ракообразования
Фамильный рак груди составляет около 5 %–10 % всех раков молочной железы (2). Такой тип рака связан с наличием дефекта (мутации) в определенных генах – BRCA1/BRCA2, вызывающего высокую предрасположенность к развитию рака груди и яичников, а также некоторых других типов рака. Около 15 % всех раков яичников связаны с генной мутацией в BRCA1/BRCA2 (3).
В общей популяции риск развития рака груди в течение жизни составляет примерно 12 % (4). У женщин-носителей дефектного гена BRCA1 риск составляет 55–65 %, у носителей мутированного BRCA2 – примерно 45 % (5–6).
Что касается рака яичников, то риск его развития в общей популяции составляет 1,4 %, у носителей мутированного BRCA1 – 39 %, BRCA2 – 11–17 % (5–6).
Наличие дефектных BRCA1/BRCA2 также увеличивает риск развития рака перитонеального рака (брюшная полость) и рака фаллопиевой трубы у женщин (7–8); рака груди и простаты у мужчин (9–10); и рака поджелудочной железы у обоих полов (11).
Есть и другие дефектные гены, отвечающие за развитие рака, но они встречаются гораздо реже и здесь не рассматриваются.
Как вы видите, наличие дефектных BRCA1/ BRCA2 генов критично увеличивают риск ракообразования. Важно понимать, кому надо пройти обследование на выявление дефекта этих генов, чтобы попытаться предотвратить развитие рака или выявить его на ранних стадиях.
