Тем не менее у людей, имеющих симптомы расстройства желудка (тошнота, боли и др.), есть необходимость провести тест на наличие бактерии Helicobacter pylori и провести эрадикацию в случае ее обнаружения. Такая тактика поможет снизить наличие симптомов, а также предотвратить или вылечить язвенную болезнь. И, возможно, риск развития рака желудка тоже станет меньше, хотя твердых доказательств этому пока нет.
В Корее, где рак желудка встречается чаще, чем где-либо в мире, в 1999 году ввели уникальную систему скрининга: люди старше 40 лет каждые 2 года проходят эндоскопическое обследование («глотают кобру»). Данная программа помогла значительно улучшить выживаемость при раке желудка, главным образом за счет ранней диагностики, когда раковую опухоль возможно удалить даже во время эндоскопической процедуры, вместо стандартного хирургического удаления желудка (23).
Это наводит на размышления о возможной пользе такого подхода. Процедура не из приятных, и не каждый человек решится подвергнуть себя такому скринингу, да еще и за свой счет. Для тех, кто склонен проверять все, что возможно проверить, такой подход вполне может быть осуществлен.
Рак печени
Самые частые причины, приводящие к раку печени (24–25):
• хронический вирусный гепатит В;
• хронический вирусный гепатит С;
• хроническое употребление алкоголя;
• неалкогольный жировой стеатогепатоз печени (начинает приобретать все большее значение в странах, где присутствует эпидемия ожирения).
Вирусные инфекции гепатита B и C мы уже рассматривали в главе 7, а употребление алкоголя – в главе 6.
Главный подход к диагностике заболеваний печени, связанных с вышеупомянутыми причинами – это проверка анализа крови на «печеночные показатели». Как правило, в случае хронически увеличенных показателей аланинаминотрансферазы (АлАТ) и аспартатаминотрансферазы (АсАТ) нужно выяснять причину таких сдвигов.
Ранняя диагностика проблем печени поможет вовремя начать лечение, и, возможно, предотвратить возникновение рака печени.
Что касается неалкогольного жирого стеатогепатоза, приводящего к хроническим сдвигам в печени и способным в результате привести к развитию рака, – его диагностика осуществляется легко, с помощью ультразвукогого обследования печени.
Возникает эта патология в результате нарушения обмена веществ с развитием избыточного веса или ожирения. В результате печень образует жировую прослойку, которая нарушает нормальную функцию. При длительном нарушении обмена веществ хронические изменения способны приводить к циррозу печени, который является фоном для развития там рака.
Таким образом, главная профилактика – это поддержание нормального веса тела. Ультразвуковая диагностика поможет поставить правильный диагноз и предупредить дальнейшие осложнения.
Рак легких
Рак легких – это один из наиболее агрессивных типов ракового процесса, только 10–15 % заболевших в среднем выживут в течение 5 лет (26).
Примерно 90 % всех случаев рака легких связаны с курением (26).
Таким образом, главная профилактическая мера – это прекращение курения.
В некоторых странах практикуют или рассматривают необходимость скрининга популяции в определенном возрасте с использованием рентгенологического исследования или компьютерной томографии.
В одном исследовании с участием 53 454 человек, обнаружили снижение смертности от рака легких на 20 % в группе, где в качестве скрининга использовали рентген грудной клетки или компьютерную томографию (27).
В качестве вывода отметим тот факт, что даже простой рентген грудной клетки в некоторых случаях может быть эффективным методом ранней диагностики рака легких.
Главные выводы двенадцатой главы
1. Скрининг – это процесс ранней диагностики рака, когда еще нет никаких симптомов заболевания. Обычно скриниг является частью государственной программы и направлен на активное выявление болезни с целью эффективного лечения (на ранней стадии болезни).
2. Скрининг применяется только относительно некоторых типов рака, так как применяемый диагностический метод должен быть эффективным в выявлении болезни на ранней стадии, безопасным и экономически приемлемым.
3. Некоторые диагностические тесты способны эффективно выявлять заболевание на раннем этапе развития, но являются слишком дорогими, чтобы быть включенными в государственную программу. Информация о пользе и приемлемости того или иного метода диагностики позволяет любому человеку провести индивидуальный скрининг, используя частный медицинский сектор.
4. Наиболее широко используемые программы скрининга включают маммографию для рака груди; цитологическое обследование (мазок) и тестирование на наличие папилломавируса человека для выявления рака шейки матки; взятие кала на присутствие скрытой крови, сигмоидоскопия или колоноскопия для выявления или профилактики (удаление полипов) рака кишечника.
5. Важно производить самообследование груди каждый месяц, что позволит максимально рано обнаружить некоторые патологические образования.
6. Симптомы, указывающие на проблемы в желудке, должны сподвигнуть вашего врача на диагностику наличия инфекции Helicobacter pylori. В случае обнаружения бактерии следует провести ее эрадикацию для лечения язвенной болезни, снижения симптомов и, возможно, предотвращения развития рака желудка.
7. Курение является причиной 90 % всех случаев рака легких, являющегося одним из самых агрессивных видов злокачественного процесса. Прекращение курения является самым эффективным методом профилактики этого рака. Обычный рентген грудной клетки может быть простым и эффективным способом ранней диагностики рака легких.
