Перед тем как выписать налтрексон, врач предложит вам сдать анализ крови, чтобы проверить состояние вашей печени. Дело в том, что исследование действия сильной дозы налтрексона (300 мг в день) показало, что это влияет на печень. Свидетельств какого-либо влияния на печень меньших доз налтрексон нет. Более того, одним из показателей эффективности налтрексона является то, что лечение налтрексоном улучшает состояние печени. Тем не менее, существует мнение, что налтрексон не следует рекомендовать людям, у которых обнаружены серьёзные проблемы с печенью. Поэтому необходимо проверить, как функционирует печень пациента, и небольшой процент людей не смогут начать принимать налтрексон. Хотя дозы 100–150 мг выписывают в некоторыхособых случаях, лучше, если вы будете принимать рекомендованную вам дозу 50 мг налтрексона, если врач не выписал вам более высокую дозу, т. к. увеличение дозы не будет способствовать устранению алкогольной зависимости быстрее, чем в течение 3–4 месяцев. У большинства людей доза в 50 мг блокирует 100 % опиоидных рецепторов. Дозы в 100 и 150 мг тоже блокируют100 % рецепторов и поэтому не ускоряют процесс лечения.
Одним из преимуществ налмафена, родственного налтрексону, является то, что он не метаболизируется в печени, поэтому врач не попросит вас пройти обследование печени, чтобы прописать вам этот препарат. Если вы пьёте по выходным, принимайте препарат только по выходным. В рабочие дни принимать его не нужно, если только вы не захотите выпить среди недели. Если вы пьёте каждый день, принимайте препарат ежедневно. Если пьёте 6 дней в неделю, принимайте его 6 раз в неделю, за час до выпивки.
Если вам вдруг захочется выпить и вы случайно забыли принять препарат, сразу же примите таблетку. Всегда держите лекарство при себе. Некоторые люди на всякий случай годами держат при себе лекарство, даже после того, как полностью перестали пить.
Налтрексон + Алкоголь = Излечение
Не волнуйтесь, если столкнётесь с непониманием сути рекомендуемого метода. Многие считают, что когда принимаешь налтрексон, нельзя пить. Это заблуждение объяснимо. Бытует мнение, что «от такой-то болезни нужно принимать такую-то таблетку». Хотя это мнение и ненаучно, в нём есть смысл. Для многих из нас принятие лекарства – процесс пассивный, мы так привыкли. Примем таблетку от головной боли – и головная боль уходит, вот и всё. Лекарства отлично помогают снять боль, помогают нам уснуть, убивают инфекцию, восстанавливают нормальный сердечный ритм, и всё это они делают сами по себе.
Иное дело налтрексон. Принятие этого препарата требует продолжать употреблять спиртное, т. е. устранение зависимости является активным процессом. Вы активно принимаете налтрексон, а затем, тоже активно, – алкоголь. Помните: устранение зависимости требует времени. Но если вы будете следовать формуле Налтрексон + Алкоголь = Излечение, ваши шансы победить зависимость и восстановить контроль над потреблением алкоголя составят 80 %. Главная цель Шага 3 – добиться того, чтобы вам выписали налтрексон. Большинство американских врачей с радостью это сделают, в особенности потому, что в мае 2006 г. АМА опубликовала результаты проекта КОМБАЙН, и там содержится рекомендация применять налтрексон для лечения алкоголизма в обычных медицинских условиях. Но если по какой-то причине ваш врач считает, что метод Синклера находится вне его компетенции, не отчаивайтесь. Ваш врач вполне может направить вас к другому врачу, или же вы сами можете проявить инициативу и который найдёт время для ознакомления с многочисленными научными доказательствами эффективности этой методики. См. Главу 17 («Для профессионалов»), а также посетите сайт www.TheCureForAlcoholism.com, там вы найдёте дополнительную информацию.
9
Шаг 4: Планирование уменьшения алкогольной зависимости и потребления алкоголя
Начинаем избавление от зависимости: Налтрексон + Алкоголь
Теперь, когда у вас в руках заветный рецепт, самое время активно начать лечение. Результаты научных исследований позволяют вам смотреть в будущее с оптимизмом. Продолжайте пить как раньше, но перед каждой выпивкой обязательно принимайте налтрексон.
Рассказать ли родственникам и знакомым о курсе лечения – это решать только вам. Возможно, вы захотите поделиться информацией с самыми близкими людьми. Им не следует переживать о том, что вы бросаете пить, т. к. вы принимаете налтрексон, а формула Налтрексон + Алкоголь позволит вам через 3–4 месяца избавиться от алкогольной зависимости. В то же время, возможно, вы решите не рассказывать о своём лечении тем, с кем вы не так близки, – коллегам по работе, приятелям, знакомым. Следует учитывать также культурные различия. В некоторых культурах здоровье человека – это интимный вопрос, тогда как в других – дело семьи или всего сообщества.
Привычки и стиль употребления алкоголя очень индивидуальны. Кто-то ежедневно сильно пьёт, начиная день с выпивки. Кто-то выпивает в 6 вечера и пьёт до ночи. Некоторые уходят в запой по выходным, другие – после того, как желание выпить становится нестерпимым. Проблемы с алкоголем принимают разные формы, а причин пристраститься к спиртному, наверно, так же много, как видов спиртного.
Это как научиться прыгать с парашютом
Теперь вы уже знаете, что попытки воздержаться от употребления спиртного не помогут вам избавиться от зависимости. Если обычные способы лечения, физиологические или духовные, не помогают вам, вам необходимо прибегнуть к методу Синклера.
В начале курса лечения вы, возможно, будете чувствовать себя так, как будто начали учиться прыгать с парашютом. Ваш инструктор будет показывать вам обучающие видеофильмы, которые продемонстрируют вам, как выпрыгнуть из самолёта, как справиться с боязнью высоты, как воспользоваться запасным парашютом, если основной не раскроется. Инструктор будет повторять одно и то же много раз, и, возможно, вам станет скучно всё это слушать. Конечно, вы понимаете, почему он всё это повторяет, – чтобы вы успешно приземлились с высоты 5 км. Главное – всё выполнить правильно, и тогда ваша жизнь будет вне опасности. Это же относится к методу Синклера.
Теперь, когда вам хочется выпить, выпейте, но сначала примите своё лекарство. Каждая выпивка с параллельным приёмом налтрексона – это часть вашего графика лечения, первая из многочисленных сессий цикла Налтрексон + Алкоголь, целью которого является освобождение от алкогольной зависимости. Помните: лечение происходит по нарастающей, выпивка за выпивкой. При этом микроскопическая, но туго переплетённая система активизации пристрастия к алкоголю в вашем мозгу постепенно ослабляется, демонтируется и, наконец, полностью разрушается благодаря отвыканию.
Измерение потребления алкоголя
Начиная с самого первого применения метода Синклера, у пациентов просили вести дневник потребления ими алкоголя. Но дело, конечно, не в дневнике. (Крысы ведь дневников не вели, метод Синклера, тем не менее, дал хорошие результаты). В то же время, если вы будете аккуратно вести дневник, вам легче будет следить за прогрессом, который будет стимулировать дальнейшее применение этого метода. Поэтом очень рекомендую вам вести Дневник употребления алкоголя. Перед тем как начать курс лечения по Синклеру и приступить к Дневнику, ознакомьтесь с мерами потребления алкоголя: это число единиц алкоголя в одной порции пива, стопке водки, стакане вина. Многие полагают, что есть разница в том, что человек пьёт – пиво, вино или крепкий напиток, но мозгу это безразлично, ведь алкоголь есть алкоголь.
