Период предвестников продолжается 3–5 дней и характеризуется повышением температуры, ухудшением общего состояния: головная боль, потеря аппетита, вялость, сонливость, катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей. На покрасневшей слизистой оболочке щек появляются белесоватые пятна (пятна Коплика – Филатова). Лицо становится одутловатым, появляется резкая боль со стороны слизистой глаз, слезотечение (конъюнктивит). Сыпь высыпает в 3 этапа крупными пятнами, возвышающимися над поверхностью кожи. На первом этапе сыпь покрывает лицо, плечи, на втором этапе – грудь и верхние конечности и на третьем этапе – живот и нижние конечности.
После исчезновения сыпи и воспалительных процессов на слизистых оболочках заболевание идет на убыль. Однако, надо учитывать, что у детей, перенесших корь, снижается иммунобиологические свойства организма, часто возникают осложнения в виде воспаления легких, коревого крупа (воспалительный отек гортани), стоматита, колита, поражения глаз, туберкулеза.
При первых симптомах болезни больного изолируют в домашних условиях. Помещение постоянно проветривается. За больными проводится уход. Учитывая воспалительный процесс в полости рта, глаз, глотки, гортани, кишечника, ребенку необходимо давать теплую, протертую пищу с добавлением витаминов.
Профилактикой заболевания является вакцинация против кори. Детям, которые были в контакте с больным и особенно ослабленным, вводят противокоревую сыворотку. Карантин в дошкольном учреждении объявляется на 21 день. Заболевание оставляет стойкий иммунитет.
Краснуха
Краснуха – острое инфекционное заболевание, вызываемое фильтрующимся вирусом. Передается вирус от больного к здоровому непосредственно или воздушно-капельным путем. Заразный период продолжается от начала появления сыпи до ее исчезновения (всего 3 дня). Во время заболевания увеличиваются заднешейные, затылочные и другие лимфатические железы, повышается температура. Сыпь мелкоточечная, иногда сливная, и все тело кажется красным, появляется сыпь и на слизистых оболочках ротовой полости. Краснухой болеют преимущественно дети дошкольного и младшего школьного возраста. Инкубационный период болезни продолжается 17 дней. После перенесенной краснухи остается стойкий иммунитет.
Если женщина, не болевшая в детстве краснухой и не имеющая иммунитета к ней, во время беременности попадает в контакт с больным краснухой, то вирус краснухи проникает в организм матери и вызывает поражение плода. Вирус краснухи сохраняется в крови человека до 5 лет. В настоящее время для профилактики заболевания производится вакцинация в 5 и 15 лет (только девочкам).
Лабораторная диагностика. Для специфической диагностики используются серологические методы (РТГА и РСК). Диагностическое значение имеет также нарастание титра антител.
Профилактика. Больных краснухой изолируют на 5 дней с момента заболевания. Дети, бывшие в контакте, разобщению не подлежат. Женщины во время беременности особенно восприимчивы к вирусу краснухи. Вирус краснухи сохраняется в крови матери длительное время и оказывает отрицательное воздействие на плод.
Ветряная оспа
Ветряная оспа – высококонтагиозное инфекционное заболевание, вызывается фильтрующимся вирусом и характеризующееся появлением на коже и слизистых оболочках пузырьковой сыпи.
Вирус не устойчивый в окружающей среде, легко распространяется с потоком воздуха из одного помещения в другое и в соседние вышерасположенные этажи. Механизм передачи инфекции – воздушно-капельный путь. Источником инфекции является больной, который становится заразным с конца инкубационного периода и опасен до 5-го дня с момента появления последних свежих элементов сыпи. Наиболее часто болеют дети дошкольного возраста. После перенесенной ветряной оспы остается стойкий иммунитет, который передается от матери к ребенку. Поэтому грудные дети, особенно вскармливаемые грудным молоком матери, не болеют ветряной оспой.
Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня.
Клинические проявления заболевания характеризуются общим недомоганием и субфебрильной температурой. Заболевание начинается с резкого повышения температуры и появлением сыпи на волосистой части головы, лице, туловище и конечностях. Сыпь имеет вид небольших бледно-розовых пятен, которые через несколько часов превращаются в припухлость (папула), а затем пузырьки (везикулы), заполненные прозрачной жидкостью, окруженные зоной гиперемии. К концу первых суток пузырьки засыхают и на их месте образуются буроватые корочки. Высыпание происходит не одновременно, а отдельными группами. Поэтому на коже могут быть элементы сыпи, находящиеся на разных этапах развития: пятно, папула, везикула, корочки. Ветряночные пузырьки могут появляться на слизистых оболочках рта, носоглотки, глаз и половых органах. Кроме типичных форм болезни могут быть рудиментарные и тяжелые формы заболевания.
Лечение заболевания симптоматическое. Во избежание расчесывания пузырьков и корочек, который сопровождает элементы сыпи, их смазывают 1 %-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени. В период подсыхания корочек рекомендуются общие гигиенические ванны со слабым раствором калия гиперманганата.
Профилактика. Ребенка изолируют на 9 дней от начала высыпания.
В дошкольном учреждении объявляется карантин на 21 день. За детьми, бывшими в контакте с больным, ведется наблюдение. Помещение тщательно проветривают, уборка производится влажным способом с использованием мыльно-содового раствора.
Паротит (свинка)
Эпидемический паротит – инфекционное заболевание с преимущественным поражением железистых образований (слюнных и поджелудочных желез, яичек и других образований), а также ЦНС. Заболевание вызывается вирусом, малоустойчивым в окружающей среде. Заболевание передается воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому через посуду, личные вещи, слюну. Больной становится опасным для окружающих в последние дни инкубационного периода и в течение 9 дней от начала заболевания. Чаще болеют дети дошкольного возраста. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет.
Входными воротами инфекции являются слизистые глаз, носа и рта. Проникая через слизистые в кровь, вирус избирательно поражает ЦНС и железистые органы. Инкубационный период продолжается от 11 до 21 дня.
Клинические проявления болезни начинаются остро с высокой температуры, общего недомогания, болезненности в околоушной железе во время жевания и глотания. К концу первых суток у больного появляется болезненность и припухлость в области угла нижней челюсти и перед ухом. При ощупывании имеется болезненное уплотнение. Характерны болевые точки Филатова: впереди мочки уха и в ямке нижней челюсти. Типичным признаком воспаления околоушных желез является отечное и гиперемированное выводное отверстие протока на слизистой оболочке щек. На пораженной стороне прекращается выделение слюны. Через 1–2 дня в процесс вовлекается и другая сторона. Меняется внешний вид ребенка: лицо становится одутловатым, округлым. В процесс могут вовлекаться и другие железы. Заболевание сопровождается поражением ЦНС: головной болью, нарушением сна, слабо выраженными менингеальными симптомами, нередко развивается воспаление мягких мозговых оболочек. Припухлость желез исчезает к 8—10-му дню болезни. У подростков при паротитной инфекции часто развивается орхит (воспаление яичка).
