Гипотрофия представляет собой хроническое расстройство питания с отставанием массы тела по отношению к длине. Заболевание характеризуется задержкой физического и нервно-психического развития, снижением иммунитета.
По этиологическим факторам гипотрофию разделяют на врожденную и приобретенную. Врожденная гипотрофия связана с воздействием на плод неблагоприятных факторов. Приобретенная гипотрофия возникает после рождения под влиянием различных экзогенных факторов, к которым относятся:
1) алиментарные нарушения (несбалансированное питание, пища, не соответствующая возрасту ребенка, недокорм);
2) инфекционные факторы (острые и хронические заболевания органов пищеварения);
3) дефекты ухода и окружающей среды (недостаточное внимание и ограниченное эмоциональное воздействие на ребенка, нарушение режима дня и гигиенических правил ухода, гиподинамия);
4) воздействие некоторых токсических веществ (лекарственные отравления, гиповитаминоз).
Эндогенными причинами развития гипотрофии являются врожденные пороки развития (расщелина губы и твердого нёба, нарушения проходимости пищевода, желудка и кишечника, пороки сердца).
Механизм возникновения гипотрофии сложен и зависит от этиологического фактора. В желудке нарушаются процессы ферментативного расщепления и всасывания пищевых продуктов. Развивается дисбактериоз, снижается синтез витаминов. Снижается регуляторная функция коры головного мозга и подкорковых образований, что проявляется снижением аппетита, ослаблением деятельности внутренних органов, задержкой речевого и психического развития.
Клиническая картина гипотрофии и ее влияние на нервно-психическое состояние ребенка
Гипотрофия 1-й степени выявляется при тщательном осмотре. Общее состояние ребенка удовлетворительное. Аппетит снижен умеренно. Дети беспокойны, отличаются повышенной возбудимостью, неустойчивым эмоциональным тонусом. Кожные покровы чистые, тургор тканей снижен. Подкожно-жировой слой истончен. Дефицит массы тела составляет 10–20 % по сравнению с нормой. Рост приближается к норме.
Гипотрофия 2-й степени сопровождается снижением эмоционального тонуса. Ребенок теряет жизнерадостность, становится вялым и апатичным, плохо спит, задерживается психомоторное и речевое развитие. Отчетливо нарушается аппетит. При насильственном кормлении развивается рвота и другие невротические реакции. Кожные покровы бледные, сухие. Эластичность кожи и тургор снижены, выражена мышечная гипотония. Дефицит массы тела выражен 21–30 % по сравнению с нормой. Рост несколько снижен по сравнению с нормой. У детей снижается иммунитет, что приводит к возникновению различных вирусных и гнойных заболеваний (отит, пневмония, пиелонефрит).
Гипотрофия 3-й степени (атрофия) характеризуется значительным нарушением общего состояния. Ребенок безучастен к окружающей среде, плаксив, раздражителен. Отмечается резкая задержка развития, утрата приобретенных навыков и умений, анорексия (отказ от еды). Кожа сухая, бледно-серого цвета, подкожно-жировая клетчатка отсутствует. Температура тела снижена. Ткани утрачивают тургор, развивается атрофия мышц и гипертонус сгибателей. Гипотрофия развивается при хронически текущих заболеваниях, плохом уходе и голодании.
К хроническим детским болезням относятся рахит, характеризующийся расстройством минерального (фосфорно-кальциевого) обмена со своеобразными изменениями в костях скелета и нарушением нервно-мышечного аппарата.
Приведенные описания различных форм нарушения функции желудочно-кишечного тракта и явления гипотрофии особенно часто встречаются в детском возрасте. Педагоги и воспитатели дошкольных учреждений должны быть внимательны к общему состоянию ребенка и соблюдать все санитарно-гигиенические требования в профилактике острых и хронических кишечных расстройств, которые оказывают отрицательное влияние на психофизическое и речевое развитие ребенка.
Вопросы для самостоятельной работы
1. Какие заболевания связаны с деятельностью желудочно-кишечного тракта?
2. Что представляет собой острый и хронический гастриты и причины возникновения?
3. Значение режима питания для профилактики гастрита.
4. Гастрит и язвенная болезнь. Степени проявления язвенной болезни.
5. Расскажите о профилактике нарушения функции желудочно-кишечной системы.
6. Возрастной аспект усвояемости питательных веществ в организме ребенка.
7. Расскажите о различных формах кишечной инфекции и их профилактике.
8. Раскройте значение гипотрофии в возникновении речевых и психофизических расстройств.
9. Расскажите о санитарно-профилактических условиях в отношении продуктов в дошкольном учреждении.
10. Влияние хронических желудочно-кишечных расстройств на нервно-психическое развитие ребенка.
Глава 5. Система органов дыхания
К органам дыхания относятся полость носа, глотка, трахея, бронхи и легкие (рис. 20), плевра, покрывающая легкие. К верхним дыхательным путям относятся полость носа, глотка и гортань, к нижним – трахея, бронхи и легкие. Вся система органов дыхания заполнена воздухом. В легких происходит газообмен между атмосферным воздухом и кровью. Особенностью воздухоносных путей является их плотность, они не спадаются, т. к. образованы костями или хрящами. Полость носа и глотка располагаются в костях черепа, гортань, трахея, бронхи имеют хрящевую основу и располагаются в области грудной клетки.
Рис. 20. Дыхательная система (схема): 1 – полость рта; 2 – носовая часть глотки; 3 – мягкое нёбо; 4 – язык; 5 – ротовая часть глотки; 6 – надгортанник; 7 – гортанная часть глотки; 8 – гортань; 9 – пищевод; 10 – трахея; 11 – верхушка лёгкого; 12 – верхняя доля левого лёгкого; 13 – левый главный бронх; 14 – нижняя доля левого лёгкого; 15 – альвеолы; 16 – правый главный бронх; 17 – правое лёгкое; 18 – подъязычная кость; 19 – нижняя челюсть; 20 – преддверие рта; 21 – ротовая щель; 22 – твёрдое нёбо; 23 – носовая полость.
Особенностями морфологического строения органов дыхания являются: 1) тонкая, легко ранимая слизистая; 2) недостаточно развитые железы; 3) богатый капиллярами подслизистый слой, состоящий преимущественно из рыхлых клеток; 4) мягкий, податливый хрящевой каркас нижних отделов дыхательных путей; 5) недостаточное количество в дыхательных путях и легких эластичной ткани. Все это обеспечивает особенности течения болезненных состояний в детском возрасте.
5.1. Верхние дыхательные пути
Полость носа
Полость носа располагается на наружной поверхности черепной коробки, имеет костную и хрящевую структуру. К костям, образующим полость носа, относятся: 2 собственные косточки носа, сверху прилегающие к лобной кости, сбоку приращены к лобному отростку верхнечелюстной кости, снизу переходят в большие и малые крыловидные хрящи, которые составляют боковую часть носа (крылья носа) и кончик носа. Снизу полость носа образована горизонтальными отростками верхнечелюстной кости (рис. 21).
