Волосы и ногти
Почти вся кожа человека покрыта волосами. Количество и расположение волосяного покрова зависит от пола и возраста. В период полового созревания появляются волосы в подмышечной впадине, на лице, на руках и ногах. Волосы могут быть длинные и короткие, щетинистые и пушковые.
Волос имеет корень (луковицу), которая заложена в коже, и выступающую часть – стержень. К сумке волосяного мешочка прикрепляется мышца, которая при сокращении поднимает волос. Цвет волос зависит от пигмента. В пожилом возрасте количество пигмента уменьшается, волосы седеют.
Ногти представляют собой роговую пластинку, лежащую на соединительнотканном ногтевом ложе, ограниченную с боков и у основания ногтевым валиком. Ноготь растет за счет деления рогового слоя эпителия в области корня и движется вперед.
Чувствительность кожи
Кожная чувствительность (поверхностная) воспринимает прикосновение, давление, боль, температуру. Восприятие раздражений с поверхности кожи обусловливают различные окончания чувствительных клеток, расположенные на разных уровнях, – это механорецепторы. Прикосновение и давление воспринимают 500 000 рецепторов. Их особенно много в коже кончиков пальцев рук, в коже ладоней и подошв, губ, половых органов и значительно меньше в области спины. Для исследования используется реакция кожи на раздражение (дермографизм) и дискриминационное чувство.
В коже заложены чувствительные клетки (Фаттер-Пачини), от которых начинается чувствительный нерв. Чувство боли воспринимается свободными нервными окончаниями, которых очень много на поверхности кожи, на слизистых и внутренних органах. Боли могут быть локальными (непосредственно в пораженном участке) и отраженными (в других органах). Наиболее часто встречающиеся в практике боли – в области сердца за грудиной (локальные) и отраженные – отдает под лопатку, в левую руку. Болевые ощущения имеют значение, как сигнал бедствия, для оказания помощи больному, при этом включаются оборонительно-защитные механизмы: усиливается мышечный тонус, учащается сердцебиение, дыхание, повышается артериальное давление.
Рецепторы, воспринимающие температурные воздействия, приспосабливаются к температурным колебаниям окружающей среды (воздух, вода), т. е. адаптируются. Большое значение адаптационные механизмы играют в детском возрасте, для этого используют различные методы: закаливание детей, занятие физкультурой, пребывание на свежем воздухе.
О болевых ощущениях в несуществующей конечности (после ампутации) рассказывают пострадавшие. Эти состояния называют «фантомными» болями. Они обусловлены раздражением поперечника периферического нерва, пострадавшего во время операции (ампутации). Все раздражения поступают по периферическому нейрону в чувствительную клетку межпозвоночного узла, затем по центральному нейрону попадают в клетки задних рогов спинного мозга. От клеток задних рогов спинного мозга импульс поступает по вставочному нейрону в передние рога спинного мозга. От нервных клеток передних рогов спинного мозга импульс направляется по периферическому двигательному нерву к мышце. Возникает сокращение мышцы, и человек отдергивает руку (прикосновение к горячему, холодному, острому и т. д.), что называется безусловным рефлексом. Но импульс не останавливается на уровне спинного мозга. От клеток задних рогов спинного мозга по восходящим путям раздражение направляется к зрительным буграм и зацентральной извилине теменной дли мозга. В клетках коры головного мозга происходит высший анализ и синтез (осмысление создавшейся обстановки) и решение – по ассоциативным путям импульс передается на клетки передней центральной извилины и по нисходящим путям к клеткам передних рогов спинного мозга, от которых начинается периферический двигательный нерв. Импульс, идущий из коры головного мозга, всегда несет собой затормаживающее действие.
Патология кожного анализатора
Кожные заболевания у детей могут быть различного происхождения. Чем моложе ребенок, тем легче возникают и тяжелее протекают кожные заболевания, что обусловлено повышенной ранимостью и пониженной сопротивляемостью организма ребенка. Недостаточное регулирующее влияние нервной системы, желез внутренней секреции в раннем возрасте приводит к своеобразному течению кожных заболеваний. Богатство кожных покровов детей кровеносными и лимфатическими сосудами делает кожную реакцию ребенка более интенсивной.
Часть кожных заболеваний связана с эндогенными факторами и проявляется в виде неправильных процессов ороговения, образования на коже родимых пятен и других нарушений; другая часть нарушения кожного покрова в виде сыпи является одним из симптомов инфекционных заболеваний (корь, скарлатина, ветряная оспа, краснуха) или неинфекционных аллергических проявлений (нервные, желудочно-кишечные, эндокринные заболевания). При этом на коже ребенка появляются ограниченные или распространенные поражения в виде сыпи, пятен, экземы, крапивницы и т. д. У некоторых детей поражения кожи могут возникнуть и в связи с тем, что они плохо переносят либо определенные виды пищи, либо некоторые запахи или медикаменты. В каждом таком случае необходимо выяснить и исключить причину, вызвавшую поражение кожи. Если ребенок болезненно реагирует на важные для организма продукты питания или распространенные в окружающей среде запахи, желательно исключить их из рациона ребенка или окружающей среды и вновь осторожно приучать его к ним.
Заболевание кожи могут возникнуть и в результате воздействия на нее механических, химических, термических факторов, а также лучистой энергии. Любое поражение кожи может осложниться гнойничковыми, грибковыми, вирусными заболеваниями. Большая подвижность детей, склонность к игре с песком, землей, домашними животными нередко приводят к нарушению целостности кожных покровов и инфицированности их. Это обусловливает необходимость гигиенических навыков ухода за кожей ребенка.
Потница и опрелость относятся к незаразным заболеваниям кожи, возникают вследствие плохого ухода за ребенком.
Потница часто наблюдается в детском возрасте и представляет собой мелкоточечную сыпь красного цвета на туловище, шее и внутренних поверхностях конечностей. Появляется потница в связи с перегреванием ребенка как в летнее, так и в зимнее время (несоответствие типа одежды и температуры окружающей среды). Элементы сыпи могут инфицироваться.
Опрелости чаще возникают в области гениталий, ягодиц, а также в кожных складках. Возникновение опрелостей связано с недостаточным уходом за ребенком: редкие гигиенические ванны и подмывание, повторное использование нестиранных пеленок и белья. У детейс экссудативно-катаральным диатезом или при инфицировании грибковой флорой наблюдается склонность к быстро возникающим и упорным опрелостям.
Гигиена кожных покровов ребенка должна быть организована с первых дней после рождения. Ребенка часто подмывают и ежедневно купают. Первые две недели ребенка купают в кипяченой воде, пока полностью не заживет пупочная ранка во избежание попадании инфекции. В последующие дни ребенка купают в обычной теплой воде с добавлением небольшого количества раствора марганцово-кислого калия. После купания тело и складки кожи ребенка должно быть осушены мягким полотенцем, чтобы не повредить нежные покровы младенца.
