Другой важной особенностью шейного отдела позвоночника, которая отличает его от прочих отделов, является наличие позвоночной артерии. Их две, каждая отходит от крупных артерий почти у самого сердца, поднимается вверх вдоль позвоночника и входит в позвонки, внутри которых достигает головного мозга. Эти артерии несут кровь к спинному мозгу, затылочным долям головного мозга, мозжечку, к внутреннему уху, с которым связано чувство равновесия и слуха. Поэтому при нарушении кровообращения в позвоночной артерии возникает головная боль, головокружение, шум в ушах, общая слабость, страх смерти и другие не очень приятные симптомы. Выраженность этих признаков может быть самой разной: от легкого головокружения до распространенных параличей с неспособностью к передвижению. Такое состояние называется вертебробазилярной недостаточностью. Самой частой ее причиной является именно шейный остеохондроз. Причем не обязательно позвоночная артерия должна напрямую сдавливаться грыжей. Достаточно, чтобы трещина в шейном диске вызывала боль – шейный прострел. В ответ на это идущая рядом позвоночная артерия сжимается – спазмируется, что и приводит к приступу вертебробазилярной недостаточности. Если это повторяется часто, то наступают изменения и в самом головном мозге. Головокружение или шум в ушах становятся постоянными и уже не имеют прямой связи с обострениями шейного остеохондроза.
Рис. 123
Нетрудно заметить важность шейных дисков: простая трещина в них может привести к проблемам и с руками, и с ногами, и с головой. Поэтому лечению шейного остеохондроза следует уделять особое внимание.
Принципы лечения сходны с поясничным отделом, однако есть и особенности, о которых мы поговорим в следующей главе.
РЕЗЮМЕ:
• Патология шейных дисков может привести к проблемам в руках, ногах и головном мозге.
• Нарушение кровообращения в позвоночных артериях часто связано с шейным остеохондрозом.
• Онемение в одной или обеих руках, боли в плечевом суставе часто связаны с грыжей шейных межпозвонковых дисков.
Берегите шею!
«Тянем-потянем…» – так можно описать действия мануального терапевта в отношении шеи. Вытяжение позвоночника – это важный элемент не только остеопатического лечения. Вытяжение шейного отдела позвоночника широко используется как самостоятельная терапия. Шейные, в том числе надувные, воротники, создающие эффект вытяжения, широко применяют и продают. Однако не стоит забывать, что действительно происходит в этот момент: высота диска увеличивается на доли миллиметра, за счет чего несколько снижается давление в шейных дисках и суставах, уменьшаются и боли. Конечно, это не может привести к уменьшению грыжевого выпячивания, грыжи не «втягиваются» обратно в диск. Кроме того, грыжевое выпячивание шейных дисков очень быстро превращается в костный нарост – остеофит, который тем более не может исчезнуть от вытяжения. Когда образуются подобные «твердые» грыжи, вытяжение может нанести даже вред, поскольку во время вытягивания происходит микротравмирование уже потерявших гибкость межпозвонковых дисков.
Поэтому пожилым пациентам – а такие больные имеют уже многолетнюю историю болей в шее – стоит осторожно использовать вытяжение, а то и вовсе не рисковать.
Особенно осторожно необходимо относиться к мануальным процедурам, когда обещают за один или два сеанса «вправить шейный позвонок на место». Выглядят эти приемы эффектно – одно резкое движение, и головная и шейная боль может отпустить. Истинная легкость такого лечения достигается многолетней учебой и практикой. Поэтому доверять свою шею другу или обычному массажисту, который где-то видел со стороны, как это делается, ни в коем случае нельзя. К сожалению, истории, когда после непрофессиональной мануальной терапии на шейном отделе позвоночника наступает паралич, – не вымысел. Тем более необходимо быть осторожными, если у вас диагностирована грыжа шейного диска.
Как и в отношении других отделов позвоночника, при обострении шейного остеохондроза широко применяется консервативное лечение: массаж, физиотерапия, иглорефлексотерапия. Стоит ли использовать шейный воротник Шанца для лечения? Такой воротник – это обычный кусок поролона, обтянутый тканью. Поэтому ожидать волшебного эффекта от него не стоит. Обычно я рекомендую пользоваться воротником Шанца на период острых болей в шее, позже он просто бесполезен.
Поскольку при шейном остеохондрозе часто развивается нарушение кровообращения в позвоночных артериях, то медикаментозная терапия, направленная на улучшение кровообращения и нормализацию тонуса сосудов шеи, имеет большое значение – капельницы с такими лекарствами обязательно включают в программу лечения.
Какую гимнастику делать для шейного отдела позвоночника? С одной стороны, голова и так тяжелый орган, который нагружает мышцы шеи. Поэтому «качкам» не советую привязывать гири к голове. С другой стороны, снимать застой и спазм в мышцах шеи необходимо каждому, кто занят сидячей работой. Наилучшими здесь признаны упражнения постизометрической релаксации. Принцип у них один – поясню на примере одного движения. Представьте себе, что вы хотите кивнуть – но мешаете сами себе, надавливая для этого на лоб. В таком неподвижном состоянии нужно продержаться секунд 10–20, после плавного прекращения этой изометрической, то есть неподвижной, части вы все-таки медленно наклоняете голову и шею вперед, слегка помогая рукой на затылке – т. е. растягиваете уже задние мышцы шеи, которые до этого напрягались. То же самое производится для разгибания, наклона вбок и поворота головы. То есть сначала вы сопротивляетесь движению неподвижно, а потом выполняете движение с легким растяжением мышц.
Такая гимнастика великолепно снимает спазм мышц шеи, улучшает венозный отток от черепа и просто «просветляет» голову. Выполняйте ее нарабочем месте несколько раз в день, и результаты не замедлят сказаться не только на шее, но и на трудовых подвигах.
Особо следует сказать о хирургическом лечении шейного остеохондроза. Лазерная реконструкция дисков на шее – это облучение дисков лазером через иглу, после чего улучшается состояние хряща диска, зарастают трещины в диске и боли, связанные с диском, уходят. Показания к этому методу такие же, как и для поясничного отдела позвоночника: неэффективность консервативной терапии при дискогенных болях. Конечно, грыжи таким методом не удаляются. Но и не все грыжи, как вы уже знаете, необходимо удалять.
В случае, когда грыжа приводит к сдавливанию спинного мозга или его корешка, раздумывать нечего: промедление в этих случаях буквально подобно смерти.
Если поражение клеток спинного мозга уже началось, то есть развилась цервикальная миелопатия, то оттягивать хирургическое лечение ни в коем случае нельзя. Во время этой болезни отмирают клетки спинного мозга в результате апоптоза – так поэтично называется программируемая ДНК клеточная смерть. Мы не будем вдаваться в биологическую сущность этого процесса. Достаточно понять, что в норме апоптоз в спинном мозге не происходит. Но если он начался, то развивается подобно цепной реакции: смерть одной клетки провоцирует гибель нескольких соседних, и так далее по цепочке. Поэтому операции при цервикальной миелопатии преследуют цель остановить процесс гибели клеток и сохранить те функции и движения, которые еще остались. Полное выздоровление в таких случаях бывает менее чем в половине случаев после операции. Однако без операции надежды на улучшение нет вообще.
