Нельзя медлить с операцией, поскольку запущенный случай миелопатии – это всегда высокий риск осложнений, и часто в этой стадии хирург не возьмется оперировать.
Гораздо чаще, чем на других отделах позвоночника, при удалении грыжи диска на шейном уровне используют имплантат. Прежде всего это заменители дисков. Они получили название кейдж (от английского cage – клетка). Действительно, по форме и размерам имплантат напоминает сам диск, а внутри он полый. Такая «клетка» заполняется костной тканью пациента, которую берут через крошечный разрез из тазовой кости, или искусственной костью, что гораздо приятнее и менее травматично. При такой операции нет надобности рассекать толстые мышцы шеи, чтобы добраться до диска. Достаточно из небольшого косметического разреза на шее спереди отодвинуть в сторону гортань – и вот он – позвонок, и рядом диск. Вы сами можете нащупать спереди шеи свой позвоночник – это очень близко. Конечно, производится тщательное разделение тканей, трахея с пищеводом и сонная артерия безопасно разводятся в стороны. Разрушенный диск вместе с грыжей удаляется, а на его место устанавливается кейдж, заполненный костной тканью.
Уже через 6–8 недель эта ткань прирастает к соседним позвонкам, а через 6 месяцев соседние позвонки и кейдж полностью срастаются в единое целое.
Такая операция позволяет решить многие проблемы – удалить грыжу, зафиксировать позвонки, выпрямить искривленную ось позвоночника и предотвратить возможный рецидив грыжи. То, что два позвонка становятся неподвижными друг относительно друга, не должно вас пугать: на подвижности головы и шеи это никак не сказывается, поскольку, напоминаю, движения головы связаны в основном с первыми двумя верхними позвонками. Поперечный косметический разрез, внутренний клеевой шов уже через 6 месяцев не оставляет никаких следов операции – даже швов снимать не надо. На работу после такой операции можно выходить уже через 2 недели, а заниматься серьезным спортом, например горными лыжами, – через 4–6 месяцев. Такая операция – это «золотой стандарт» при шейных грыжах уже в течение многих лет во всем мире. Техника ее может быть малоинвазивной и позволяет решить большинство проблем, связанных с грыжей: уходят боли не только в руке, но и в плечевом суставе, проходят головные боли, головокружения и другие проявления нарушений кровообращения в позвоночной артерии.
Как и ранее, стоит помнить, что залог хорошего результата операции – это ее своевременность.
РЕЗЮМЕ:
• При шейном остеохондрозе необходимо с осторожностью использовать методы мануальной терапии и вытяжение позвоночника, которые ни в коем случае не должны быть насильственными и грубыми.
• Гимнастика для шеи в виде постизометрической релаксации наилучшим образом укрепляет и расслабляет мышцы шеи в течение рабочего дня.
• Замена диска является «золотым стандартом» хирургического лечения шейных межпозвонковых грыж.
Я люблю свой остеохондроз
Полюбить болезни невозможно. Но жить с ними приходится каждому. Народная мудрость, которая гласит: «Если у тебя ничего не болит, значит, ты умер!» – справедлива и для остеохондроза. Дегенеративные заболевания позвоночника (а остеохондроз среди них занимает первое место) – эта такие болезни, с которыми человек живет всю оставшуюся жизнь, с момента их появления у него. К сожалению, магазина здоровья не существует. Как хорошо было бы зайти в такой супермаркет и купить себе новый межпозвонковый диск, обменять старый позвонок на новый или приобрести себе правильную идеальную осанку! Увы, мы можем купить лекарства, но не здоровье. Оно зависит прежде всего от самого человека. Уровень здоровья нации лишь на 10 % связан с качеством здравоохранения. Остальное – это заслуга человека. Здесь и вредные привычки, и ожирение, и гиподинамия, и низкая осведомленность в отношении позвоночника. Чтобы чувствовать себя здоровым, необходимо полюбить свой остеохондроз и отдавать ему регулярную дань в виде физкультуры, правильного питания и, в случае первых серьезных проблем, – грамотного обследования и современного научно обоснованного лечения. Только тогда остеохондроз не будет требовать большего и подчинять себе всю вашу жизнь.
Я ЖЕЛАЮ ВАМ ПОЛЮБИТЬ СВОЙ ОСТЕОХОНДРОЗ И ЗДОРОВЬЯ КАЖДОМУ ВАШЕМУ ПОЗВОНКУ!
Все свои вопросы как автору этой книги и как врачу, занимающемуся лечением позвоночника, вы можете направлять на электронный адрес: spine@irthospine.ru.
Дополнительную информацию вы можете получить на сайте WWW.SPINANORMA.RU.
Десять самых частых заблуждений, связанных с остеохондрозом позвоночника
1. Остеохондроз позвоночника бывает только у пожилых.
Это не так. Существует юношеский остеохондроз, а грыжи диска удаляют даже у подростков.
2. Бег противопоказан при остеохондрозе позвоночника.
Это заблуждение связано с наличием толчков и вибрации при беге. Однако они полностью гасятся здоровыми коленным, тазобедренным и голеностопными суставами и сочленениями стопы. Так что вне обострения болезни бегайте на здоровье!
3. После операции на позвоночнике большинство больных парализует.
Конечно, это не так. Страх перед вмешательством на позвоночнике идет из темного прошлого хирургии. Армия пациентов, излеченных современными хирургами, – лучшее опровержение этому заблуждению. Лучшие операции на позвоночнике в современных условиях – это нетравматичные вмешательства, с маленькими разрезами, с использованием эндоскопических технологий. После таких операций пациент практически сразу возвращается к труду.
4. Поясничный корсет или шейный воротник Шанца приводят к атрофии мышц.
Чаще всего назначают мягкий или полужесткий воротник или корсет. Они оставляют значительную свободу движений и служат для дисциплинирования осанки. Носить корсет или воротник можно постоянно в течение 1–2 месяцев, не опасаясь за силу мышц спины и шеи.
5. Удаление грыжи диска нужно откладывать «до последнего».
Утверждение известного нейрохирурга, чье имя носит институт нейрохирургии, Николая Ниловича Бурденко, о том, что удалять грыжу нужно только тогда, когда пациент от боли приползет на коленях и попросит яду, потеряло актуальность. Своевременное удаление грыжи минимально инвазивным способом позволяет через два дня вернуться домой, через две недели – возобновить работу, а через два месяца – заниматься спортом.
6. После удаления грыжи диска нельзя сидеть.
Этот врачебный запрет уходит в прошлое благодаря современным малоинвазивным операциям, которые не только удаляют грыжу диска, но и сохраняют все остальные структуры позвоночника – мышцы, связки, позвонки.
7. Грыжа межпозвонкового диска – это жидкость, которая из него вытекает.
