Скрининг-тест крови или влагалищного мазка, который проводится для выявления герпетической инфекции, также не входит в разряд обязательных. Он позволяет определить наличие у будущей матери вируса герпеса II вида – не того, который вызывает образование мокнущих пузырьков на губах (это вирус герпеса I вида), а того, который поражает слизистые половых органов.
Инфицирование ребенка может произойти и во внутриутробном периоде развития, когда вирус проникает через плодные оболочки или плаценту. Однако чаще всего малыш заражается герпесом при прохождении через родовые пути матери, если на момент родов у нее имеются высыпания. Поскольку попадание этого вируса в организм ребенка может привести к развитию у него таких опасных заболеваний, как энцефалит, менингит, вызвать поражение внутренних органов, то роды для женщин-носительниц вируса в период обострения возможны только путем кесарева сечения. В период беременности будущей матери назначается прием противовирусных препаратов, а также средств, способствующих повышению иммунитета.
Токсоплазмоз – это заболевание, вызываемое простейшими микроорганизмами, переносчиками которых чаще всего являются коты и собаки. Не самое опасное заболевание для взрослого человека, которое в большинстве случаев проходит бессимптомно, токсоплазмоз может вызвать серьезные нарушения в развитии организма будущего ребенка.
Определение заражения токсоплазмозом осуществляется по анализу крови, который показывает наличие в крови беременной женщины антител к токсоплазме.
Для профилактики этого заболевания беременным рекомендуется воздерживаться от контактов с бродячими животными, а также соблюдать меры предосторожности при уходе за домашними питомцами – не кормите их сырым мясом и при уборке кошачьего туалета пользуйтесь резиновыми перчатками. Блюда, содержащие сырое или полусырое мясо, исключите и из своего меню, а все фрукты и овощи тщательно мойте.
При лечении от токсоплазмоза беременных используются специально антибиотики сульфаниламидного ряда.
Выявить нарушения в развитии центральной нервной системы плода помогает анализ крови на уровень альфафетопротеина (АФП). Этот анализ назначают на сроке беременности 16–18 недель – в это время его концентрация считается постоянной. Повышенное содержание этого вещества в крови будущей мамы является поводом для более детального обследования и консультации у врача-генетика.
УЗИ
Еще одним способом исследования состояния будущего малыша в последние десятилетия стало ультразвуковое исследование – УЗИ, или эхография. Принцип устройства прибора, позволяющего проводить это исследование, основан на использовании ультразвуковых колебаний, уловить которые человеческое ухо не в состоянии. Испускаемые кристаллом кварца, они отражаются от препятствия, встреченного ими на пути, и, возвращаясь к источнику, обеспечивают появление на экране изображения плода.
Перед первым исследованием, если оно проводится на раннем сроке беременности, женщине следует позаботиться о том, чтобы ее мочевой пузырь был наполнен – в течение 30–40 минут перед исследованием вам придется выпить около литра воды. Это необходимо для того, чтобы обеспечить лучшее прохождение ультразвуковых волн. При последующих обследованиях пить воду вам не придется – амниотической жидкости будет вполне достаточно для проведения УЗИ.
Современные аппараты для УЗИ во многих медицинских центрах позволяют проводит исследование на любом сроке беременности без наполнения мочевого пузыря.
Перед проведением процедуры женщина ложится на кушетку, а врач смазывает поверхность ее живота специальным гелем, который устраняет пузырьки воздуха. После этого, проводя датчиком по вашему животу, доктор будет внимательно следить за изображением, появляющимся на экране компьютера, и при помощи специальных программ фиксировать некоторые параметры.
Весь сеанс обычно длится около 20 минут, после чего вы получите распечатку с результатами обследования. Некоторые центры, проводящие ультразвуковое обследование, предлагают будущим родителям сделать первую фотографию их малыша – распечатать какие-либо из наиболее удачных кадров или же записать все обследование на видеопленку. Вы можете воспользоваться этой возможностью.
Современная аппаратура позволяет получить более реалистичные объемные изображения ребенка – так называемое 3D/4D УЗИ. 3D-аппарат позволяет преобразовать двухмерную информацию в трехмерную модель, которую можно рассмотреть с разных сторон. 4D УЗИ дает возможность наблюдать движение трехмерной фигуры в реальном времени. Оптимальный срок для проведения таких исследований – 26–30 недель – ребенок уже достаточно большой, но вокруг него еще достаточно свободного пространства, позволяющего ему активно двигаться и принимать разные позы.
Нужно помнить, что 3D/4D УЗИ – это дополнительные обследования, а основные измерения плода и исключения пороков развития его органов проводится при помощи обычного двухмерного исследования.
Как правило, женщины направляются на это обследование три раза за время беременности. Первый раз оптимально провести его в 7–8 недель – в это время убеждаются в том, что плод действительно прикреплен к стенке матки и исключают внематочную беременность, в это же время уже возможна диагностика многоплодной беременности. Измерения размера эмбриона дают наиболее полные сведения о его возрасте и помогают уточнить срок будущих родов. В это же время уже фиксируется сердцебиение будущего малыша, а также появляется возможность выявить некоторые патологии развития.
Эмбрион виден на УЗИ уже в 5–6 недель беременности. Головка ребенка хорошо различима в 7–8 недель, а конечности – в 9.
Второе исследование, проводимое в 20–22 недели, позволяет оценить правильность развития ребенка, внимательно изучить все его внутренние органы, а также, при удачном стечении обстоятельств, определить его пол. Врач устанавливает местоположение плаценты и проверяет степень ее зрелости. Будущие родители могут впервые разглядеть своего малыша и понаблюдать не только за его движениями, но и за сокращением крошечного сердечка.
Последнее УЗИ проводится обычно в 34–36 недель. Оно помогает врачу убедиться в нормальном функционировании плаценты, достаточном количестве околоплодных вод, еще раз проверить работу всех органов малыша, а также сопоставить его размеры с размерами таза матери, чтобы предвидеть возможные осложнения в родах. На этом обследовании производят измерения окружности головки и живота ребенка, длину бедра, что позволяет оценить степень его развития.
Ученые на протяжении четырех десятилетий обсуждают безопасность и возможные риски ультразвукового исследования. Достоверных сведений о том, чтобы УЗИ могло причинить какой-то вред будущему ребенку, нет.
И даже если вы испытываете некоторые опасения и не являетесь сторонницей частых медицинских обследований, как минимум один раз, перед родами, провести УЗИ необходимо, так как это обследование дает возможность получить информацию, недоступную при других видах обследований: расположение плаценты и степень ее зрелости, соответствие размеров головки ребенка размерам таза матери, выявить обвитие пуповиной, что предотвращает риск развития неблагоприятного сценария в родах. А выявление пороков развития ребенка позволяет выстроить тактику ведения родового процесса, своевременно принять решение о целесообразности кесарева сечения и подготовиться к операции, проведение которой может оказаться необходимо в первые минуты жизни малыша.
