Плановое кесарево сечение
Если по какой-то причине вам предстоит плановое кесарево сечение, то это совсем не означает, что вам не следует готовить себя к моменту родов. Вам так же следует придерживаться режима, рекомендованного будущим мамам, и выполнять специальные комплексы упражнений, заниматься гимнастикой и плаванием – хорошо тренированные мышцы помогут вам быстрее вернуться в форму после операции, регулярные занятия и прогулки на свежем воздухе будут полезны не только вам, но и вашему малышу, которому тоже предстоит серьезное испытание.
В случае запланированной операции, особенно если причина ее в вашем состоянии, скорее всего, вас направят в родильный дом за 1–2 недели до ее предполагаемой даты. Вы пройдете все обследования и, при необходимости, получите необходимое медикаментозное лечение, которое подготовит ваш организм к предстоящему хирургическому вмешательству.
Особое внимание будет уделяться готовности малыша к появлению на свет. Врачи оценят ее при помощи таких обследований, как кардиотокография, эхография и допплерометрия. Однако, если ваша беременность протекает без осложнений и причина необходимости операции, например, в неправильном положении плода, вы можете пройти все обследования заранее и прийти в родильный дом непосредственно в день операции.
Возможно, при подготовке к плановой операции врачи предложат вам прибегнуть к так называемому аутологичному донорству плазмы. Эта процедура заключается в заборе у женщины во второй половине беременности 300 мл плазмы (жидкой части крови), которую поместят для хранения в специальную морозильную камеру. Это абсолютно безопасно для вас и вашего малыша: с восстановлением этого количества плазмы ваш организм справится за несколько дней. Но, если во время операции возникнет необходимость в переливании крови, вы получите свою плазму, а не чужую, что полностью исключает возможность инфицирования и возникновения ряда других проблем.
Дата проведения операции рассчитывается так же, как дата предполагаемых родов, с учетом дня начала последней менструации, предполагаемого дня зачатия, результатов ультразвукового обследования.
Накануне дня операции ваш ужин должен быть легким. Пред сном примите душ и помните о том, что вам нужно хорошо выспаться. Если волнение мешает вам уснуть, посоветуйтесь со своим врачом – он порекомендует вам успокаивающее средство, безопасное для вашего малыша.
Утром вам придется обойтись без завтрака, пить воду тоже нельзя. В родильном доме за два часа до начала операции вам сделают очистительную клизму, побреют лобок и промежность. Перед тем как сделать вам анестезию, в ваш мочевой пузырь введут катетер, который будет удален через несколько часов после окончания операции.
Раньше такое хирургическое вмешательство могло проводиться только под общим наркозом, однако в настоящее время все чаще применяется эпидуральная анестезия. В этом случае операционное поле будет закрыто от вас специальной ширмой, установленной на уровне груди.
Однако обезболено будет только место проведения операции и нижняя часть вашего туловища, вы будете сохранять сознание, сможете увидеть своего малыша сразу же после того, как он появится на свет, и тут же приложить его к груди.
Необходимость применения общего наркоза может возникнуть в случае экстренного проведения операции, когда нет времени ждать 15–20 минут до начала действия эпидуральной анестезии. Однако в этом случае можно прибегнуть к спинальной анестезии, действие которой начнется через 5 минут после введения препарата.
После введения обезболивающих препаратов живот женщины обрабатывается специальными антисептическими средствами и накрывается стерильными простынями. Врач проводит разрез на брюшной стенке. Чаще всего разрез делается в горизонтальном направлении над линией роста волос на лобке женщины, что позволяет сделать послеоперационный шрам практически незаметным. Продольный разрез по направлению от лобка к пупку делается крайне редко, как правило, только в случаях необходимости немедленно извлечь ребенка. Если вам уже проводили подобную операцию, то разрез будет сделан по старому шву.
Разрезав подкожные ткани и мышцы стенки живота и сдвинув в сторону мочевой пузырь, хирург получает доступ к нижней части матки. Обычно в этом месте – самом тонком и самом прочном – и делается поперечный разрез. Продольное рассечение матки производится крайне редко.
Вскрыв плодный пузырь, хирург рукой извлекает из матки ребенка. Пуповина перерезается, а ребенка принимает акушерка.
Удалив из матки послед – плаценту и плодные оболочки, – врач накладывает на стенку матки шов. Специальные нитки, которые используются при этом, рассосутся через несколько месяцев.
Соединив все ткани, хирург накладывает швы или скобки и на брюшную стенку, прикрывая их сверху стерильной повязкой. На нижний отдел живота укладывается пузырь со льдом, который уберут через 1,5–2 часа – это способствует уменьшению кровотечения и более активному сокращению матки. Вся операция, как правило, занимает от 20 до 40 минут.
Если состояние ребенка не требует оказания ему помощи, то мать может взять его на руки еще до окончания операции.
В настоящее время допускается присутствие отца на операции (разумеется, операционное поле будет скрыто от него ширмой) или его встреча с малышом сразу же после извлечения крохи из лона матери. Это особенно важно, если кесарево сечение проводится под общим наркозом и мама не имеет возможности сразу прикоснуться к новорожденному – ждать ее пробуждения малыш может в надежных папиных руках.
Послеоперационный период
В течение первых суток после кесарева сечения вам, скорее всего, придется находиться в послеоперационной палате или в палате интенсивной терапии, где вас регулярно будет посещать врач и медсестра, контролирующие ваше состояние и самочувствие. Вам будут регулярно измерять артериальное давление, следить за вашим дыханием и пульсом, оценивать сократительную деятельность матки и качество выделений.
В течение первых двух-трех дней после операции вам будут вводить обезболивающие препараты, постепенно от них можно будет отказаться. Кроме того, вы будете получать инъекции лекарств, стимулирующих сокращение матки и нормализующих работу желудочно-кишечного тракта.
Чтобы восполнить потери жидкости, вам могут назначить внутривенные вливания физиологического раствора.
В зависимости от вашего состояния врач может назначить вам и уколы антибиотиков. Как правило, необходимость в таких инъекциях возникает в случае экстренного кесарева сечения.
Первый раз вы сможете подняться с кровати через 6 часов после операции. Для начала нужно будет аккуратно сесть, после этого – немного постоять. Более активные движения вы сможете совершать на следующий день.
Вы сможете вставать и самостоятельно ухаживать за своим малышом – пеленать его и брать для кормлений. Специальный послеоперационный бандаж сможет значительно облегчить ваше состояние в это время.
