Выполняйте упражнения, следуя особым указаниям физиотерапевта вашего ребенка.
Раскачиваемся на руках
1. На пеленальном столике, на кровати или на полу помогите ребенку перевернуться на живот лицом к вам.
2. Поддерживайте его руки так, чтобы локти были под плечами или слегка впереди.
3. Нежно покачивайте ребенка, перенося вес с одной руки на другую (рис. 8.3). Одновременно с этим пойте ему песенку или включите запись – для ритма и увлекательности.
Выполняйте упражнение несколько раз в день.
Как только ребенок привыкнет к упражнению, уменьшите поддержку рук. Вместо этого открытыми ладонями слегка касайтесь его рук и плеч, раскачивая ребенка из стороны в сторону.
Рис. 8.3
Раскачиваемся и дотягиваемся
1. Начните с раскачивания на руках, как описано выше.
2. Перенесите вес ребенка на правую руку – раскачиваемся; затем, поддерживая верхнюю часть руки и локоть, вытяните левую руку вперед – дотягиваемся (рис. 8.4).
3. Поместите левое предплечье обратно на поверхность. Затем перенесите вес ребенка на левую руку – раскачиваемся – и вытяните правую – дотягиваемся.
Делайте по 10 повторений несколько раз в день.
Рис. 8.4
Попробуйте создать ритм. Четкий ритм и приговаривание «покачаемся, потянемся» помогут ребенку ожидать того, что сейчас будет, и участвовать в процессе.
Самостоятельная игра с игрушками на животе
Готов ли ваш ребенок к самостоятельной игре на животе? Положите его так, как описано выше, чтобы ему было легче играть. Сначала сделайте это с помощью вашего физиотерапевта и следуйте всем данным им инструкциям.
1. Разместите ребенка на животе с валиком (свернутым одеяльцем или полотенцем) под грудью – так, чтобы локти малыша располагались под плечами или слегка впереди.
2. Положите на ягодицы ребенку утяжелитель для ног весом в 2 кг или мешочек с песком
[6]
(это поможет распрямить бедра и переместить вес тела назад – в итоге ребенку будет легче поднять голову).
3. Положите мягкую игрушку между руками, чтобы ребенок мог играть самостоятельно (рис. 8.5).
Пусть ребенок играет таким образом несколько раз в день.
Рис. 8.5
Игра на животе с дотягиванием
1. Разместите ребенка на животе, как в предыдущем упражнении.
2. Лягте на живот с интересной игрушкой напротив ребенка. Поддержите его левый локоть, помогите ему опереться на него, чтобы он мог потянуться к игрушке правой рукой.
3. Если ваш ребенок не дотягивается до игрушки, положите его руку на игрушку, чтобы он понял, что ему делать.
4. Позже поддержите ребенку правый локоть, чтобы ребенок мог дотянуться до игрушки левой рукой.
5. Пусть ребенок играет, пока ему интересно.
Если у вашего ребенка гемиплегия, пусть постоянно тянется к игрушке пораженной рукой, когда вы с ним занимаетесь.
После того как ваш ребенок продемонстрирует определенный прогресс, попробуйте заниматься с ним без подкладывания валиков и использования утяжелителя (рис. 8.6).
Для ребенка постарше, которому все еще стоит отрабатывать положение лежа на животе с дотягиванием, подберите подходящее по возрасту занятие вместо мягкой игрушки.
Рис. 8.6
ВНИМАНИЕ: обычно дети быстро определяются, какой рукой предпочитают тянуться, а какой опираться. По многим причинам важно, чтобы ваш ребенок научился играть и опираться обеими руками. Продолжайте ему помогать, пока он не освоит самостоятельную игру с использованием обеих рук.
Что дальше?
После того как ваш ребенок научится играть в положении лежа на животе, ему это понравится. Теперь, когда вы поместите его на спину, он перевернется – а если сам пока не может, будет выказывать недовольство, пока вы его не перевернете. В ходе игры на животе работа мышц рук, плеч и верхней части тела станет все более координированной. Ребенок научится протягивать руку вперед, тянуться вбок, поворачиваться набок, а возможно, даже перемещаться назад или вперед. Прогресс теперь будет относительно легким и быстрым.
Однако даже проведя на животе много времени, ребенок с ДЦП может так и не освоить все необходимые навыки без особой помощи. История Шона, рассказанная ниже, демонстрирует, как такая помощь может категорично отвергаться ребенком.
Отжимания для Шона
Шону восемнадцать месяцев. Он умный и живой малыш. Шону поставлен диагноз ДЦП, и он получает физиотерапевтическую помощь в течение года. Сегодня мама приходит с ним на прием. Она кладет Шона на спину и с гордостью рассказывает физиотерапевту, что Шон начал учить цвета. Физиотерапевт впечатлена. Пока взрослые разговаривают, Шон ловит момент. Он переворачивается на живот и, готовый играть, обследует комнату. «Хм-м-м, и что тут есть интересненького?» О, да ему нравится игрушка из «Улицы Сезам»! И вот он начинает двигаться, подтягивая себя вперед обеими руками, упираясь локтями в ковер. Левое колено также выходит вперед и помогает оттолкнуться. Ползти по-пластунски нелегко – можете сами попробовать и убедиться в этом: выдохнетесь очень быстро. Но Шон в этом деле определенно мастер. Он останавливается, оглядывается на маму, и выражение его лица говорит: «Разве у меня не здорово получается?» – «Конечно, малыш», – отвечает мамина улыбка.
Шон только что научился ползать по-пластунски. Три месяца назад он еще едва умел слегка поворачиваться в сторону. Движение вперед – это просто чудесно, оно дает свободу. Шон больше не испытывает беспомощной обездвиженности. Он двигается и исследует. Он с удовольствием пользуется новыми навыками. Физиотерапевт довольна успехами Шона. Самостоятельные передвижения очень важны для общего развития ребенка. Неудивительно, что Шон прогрессирует и в других областях. Но, конечно, существуют и более удачные способы передвижения, чем ползать по-пластунски. Работа физиотерапевта в том и заключается, чтобы улучшить и закрепить навыки крупной моторики своих маленьких пациентов. Это и есть цель сеанса физиотерапии.
