САМООБСЛЕДОВАНИЕ ГРУДИ
Самообследование груди может быть затруднительно в период беременности и кормления, но контролировать ее состояние тем не менее важно. При грудном вскармливании грудь сильно меняется. Если вас беспокоит наличие уплотнения, проверьте грудь сразу после кормления, когда она пустая и все аномалии легче выявить.
Опорожнение кишечника. В первые дни после родов кишечник может не опорожняться. Во время родов вы не ели, и кишечник стал пустым, его мышечный тонус временно снизился. Такое случается нередко, но это увеличивает риск запора.
К тому же вы можете бояться опорожнить кишечник из опасения повредить швы или усилить боль от геморроя или разрезов. Но швы при этом повредить нельзя.
Если у вас не получается опорожнить кишечник более четырех дней после родов, посоветуйтесь с врачом.
Другой возможной проблемой у молодых матерей может быть недержание кала – неспособность контролировать испражнение. Это может быть вызвано растяжением и ослаблением мышц тазового дна, разрывом промежности или повреждением нерва в мышцах вокруг анального отверстия. Вероятность такой проблемы выше, если схватки были очень долгими, а роды тяжелыми.
Упражнения Кегеля (см. главу 12) помогут вернуть тонус мышцам, но посоветуйтесь с врачом, когда можно начинать делать упражнения, особенно если после родов пришлось накладывать швы.
Чтобы предотвратить запор и наладить работу кишечника:
• Пейте много жидкости.
• Ешьте больше пищи, богатой клетчаткой, – свежие фрукты, овощи, цельнозерновые продукты.
• Больше двигайтесь.
• Попробуйте использовать размягчители стула или растительные слабительные.
Геморрой. Во время беременности у вас мог развиться геморрой. Многие женщины замечают геморрой только после родов. Если вам больно испражняться, а вокруг анального отверстия появился отек, это может быть геморрой. Геморрой усугубляется запором и необходимостью напрягаться. Чтобы избежать таких проблем:
• Ешьте богатые клетчаткой продукты – свежие фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб.
• Пейте больше жидкости, лучше всего воды.
Если стул все-таки слишком твердый, попробуйте размягчители стула или растительные слабительные.
Дополнительные советы, как облегчить дискомфорт от геморроя, см. часть 5. Если легче не становится, обратитесь к врачу, он порекомендует какое-либо лечение.
Подтекание мочи. В течение некоторого времени после обычных родов нередко случается небольшое подтекание мочи каждый раз, когда вы смеетесь, кашляете или напрягаетесь. Это происходит из-за растяжения мышц и соединительных тканей влагалища, поддерживающих мочевой пузырь.
Для большинства женщин это временная неприятность. Все проходит через несколько месяцев после родов. Некоторое время придется пользоваться прокладками, особенно если вы физически активны. Упражнения Кегеля также помогут быстрее восстановить контроль над мочевым пузырем.
Затруднения мочеиспускания. После родов может появиться нежелание мочиться или пониженная потребность в этом. Причиной может быть отек или повреждение мышц и нервов в промежности, тканей, окружающих мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, болей в промежности или опасения, что боль может появиться, когда струя мочи коснется болезненного места.
Чтобы стимулировать мочеиспускание:
• Напрягайте и расслабляйте мышцы таза.
• Пейте больше жидкости.
• Прикладывайте тепло или холод к промежности.
• Попытайтесь сесть на сиденье туалета, как на седло.
• Попытайтесь помочиться под душем.
• При мочеиспускании лейте на промежность воду.
Проблема обычно возникает сразу после родов. Если она появилась, когда вы уже дома, обратитесь к врачу. Если вы чувствуете жжение при мочеиспускании или потребность помочиться возникает слишком часто – это может быть инфекция мочевых путей. Если у вас такие симптомы или если вам кажется, что мочевой пузырь опорожняется не полностью, обратитесь к врачу.
Заживление
После родов могут быть некоторые болезненные ощущения, но обычно они не сильные и скоро проходят.
Болезненное сокращение матки. После рождения ребенка матка немедленно начинает сжиматься, возвращаясь к нормальному состоянию примерно за шесть недель. Это сжатие вызывается сокращением мышц матки. Эти сокращения, отчасти напоминающие родовые схватки, также важны, чтобы предотвратить кровотечение в том месте, где прикреплялась плацента. После рождения первого ребенка эти боли обычно слабые. После рождения следующих детей они обычно более чувствительны.
Матка сокращается интенсивнее, если вы кормите грудью, поскольку сосание способствует выработке гормона окситоцина, стимулирующего сокращение матки.
Вы можете почувствовать облегчение, если расслабитесь и будете глубоко дышать. Если ощущения слишком неприятные, обратитесь к врачу, он пропишет обезболивающее. Многие лекарства безопасны даже при кормлении грудью. Обратитесь к врачу, если у вас жар или постоянные боли, это может быть симптомами инфекции мочевых путей.
Эпизиотомия и разрывы. Если после родов вам накладывали швы из-за разреза для расширения влагалищного канала (эпизиотомия) или из-за разрывов, эти швы постепенно рассосутся. Примерно две недели вы будете чувствовать неудобство. Но постепенно все пройдет. Как и ране от любой операции, разрезам и разрывам требуется около шести недель, чтобы зажить полностью. Редко, если разрыв очень большой, болезненность может ощущаться месяц и более.
Эти недели могут оказаться нелегкими, поскольку, пока разрезы и разрывы заживают, больно сидеть, но вы будете чувствовать, что постепенно ситуация улучшается.
Чтобы уменьшить болезненные ощущения:
• Попробуйте отправлять естественные надобности на корточках, а не сидя. Затем хорошо подмыться из спринцовки.
• Охлаждение уменьшит отек. Можно приложить лед в резиновой перчатке или в пакете.
• Специальные подложки между прокладкой и раной успокоят боль.
• Соблюдайте чистоту. Теплая ванна или душ могут облегчить боль.
• Вам удобнее сидеть на твердой поверхности, поскольку на мягком мышцы расслабляются и растягивают швы. Когда садитесь на мягкое, сожмите ягодицы.
• Делайте упражнения Кегеля регулярно, если только по каким-то причинам врач не скажет, что этого делать не надо. Можно начинать через день-два после родов.
• Вы можете опасаться, что при испражнении ткани растянутся и боль усилится. Возьмите чистую прокладку, прижмите к шву и надавливайте вверх.
• Если швы воспалились, болезненны или выделяют гной, возможна инфекция, обратитесь к врачу.
Выделения из влагалища. Пока матка после родов меняет свою выстилку и возвращается к нормальному размеру, у вас будут выделения, называемые лохии. Их количество, вид и продолжительность бывают очень разными, но обычно все начинается с сильного ярко-красного кровотечения. Примерно за четыре дня оно ослабевает и бледнеет, становится розоватым или коричневым, затем в течение 10 дней желтым или белым. Выделения продолжаются от двух до восьми недель.
