Меньше риск передачи инфекций. При кесаревом сечении уменьшается опасность передачи от матери ребенку таких инфекций, как СПИД, гепатиты В и С, герпес и вирус папилломы.
Установление точной даты родов. Если вы точно знаете, когда появится ребенок, вы можете лучше подготовиться. Это также удобно для планирования работы медицинской бригады.
Риск для матери сразу после операции. С кесаревым сечением связаны и определенные неудобства и опасности. Придется дольше находиться в больнице. В среднем срок пребывания в больнице после кесарева – три дня, после обычных родов – два.
Повышенная вероятность инфекции. Поскольку это хирургическая операция, риск инфекции после кесарева выше, чем после обычных родов.
Послеоперационные осложнения. Поскольку кесарево сечение – полостная операция, с ней связаны определенные риски, такие как инфекция, плохое заживание швов, кровотечения, повреждения внутренних органов, образование тромбов. Также выше риск осложнений после наркоза.
Уменьшение возможности раннего установления связи с ребенком и начала грудного кормления. В первое время после операции вы не сможете заниматься ребенком и кормить его грудью. Но это временно. Вы сможете наладить связь с ребенком и кормление грудью, как только оправитесь после операции.
Оплата страховки. Ваша страховка может не покрывать кесарево сечение по выбору, и оно обойдется дороже, чем обычные роды. Прежде чем принимать решение, проверьте, покрывается ли эта операция вашей страховкой.
Риски для матери в дальнейшем. После кесарева сечения в дальнейшем возможны такие неприятности:
Будущие осложнения. При многочисленных беременностях с каждой последующей вероятность осложнений увеличивается. Повторные кесаревы сечения еще больше увеличивают эту вероятность. Большинство женщин могут благополучно делать до трех операций. Однако каждая последующая будет сложнее предыдущей. У некоторых женщин риск таких осложнений, как инфекция или кровотечение, возрастает лишь незначительно. У других, особенно у тех, у кого образовались большие внутренние рубцы, риск осложнений при каждом последующем кесаревом сечении возрастает очень существенно.
Разрыв матки при следующей беременности. Кесарево сечение увеличивает риск разрыва матки при следующей беременности, особенно если вы решили на этот раз рожать обычным образом. Вероятность не очень высока, но следует обсудить это с врачом.
Проблемы с плацентой. У женщин, делавших кесарево сечение, при последующих беременностях выше риск нарушений, связанных с плацентой, например, предлежания (см. часть 5). При предлежании плацента закрывает отверстие шейки матки, что может привести к преждевременным родам. Предлежание плаценты и другие связанные с ней нарушения, вызванные кесаревым сечением, сильно увеличивают риск кровотечения.
Повышенный риск гистерэктомии. Некоторые проблемы с плацентой, например, приращение, когда плацента присоединена к стенке матки слишком глубоко и прочно, могут потребовать удаления матки (гистерэктомии) при родах или вскоре после.
Повреждения кишечника и мочевого пузыря. Серьезные повреждения кишечника и мочевого пузыря при кесаревом сечении редки, но их вероятность гораздо выше, чем при обычных родах. Осложнения, связанные с плацентой, тоже могут привести к повреждениям мочевого пузыря.
Опасности для плода. Опасности для ребенка, связанные с кесаревым сечением:
Нарушения дыхания. Одно из частых нарушений у ребенка после кесарева сечения – это небольшое нарушение дыхания, называемое тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание). Это случается, когда в легких ребенка слишком много жидкости. Когда ребенок находится в матке, его легкие нормально наполнены жидкостью. При обычных родах продвижение по родовым путям сдавливает грудную клетку и естественным путем выталкивает жидкость из легких ребенка. При кесаревом сечении такого сжатия не происходит, и в легких ребенка после рождения может остаться жидкость. Это приводит к учащению дыхания и обычно требует подачи кислорода под давлением, чтобы удалить жидкость из легких.
Незрелость. Даже небольшая незрелость может сильно отрицательно сказаться на ребенке. Если дата родов установлена неточно и кесарево сечение сделано слишком рано, у ребенка могут быть осложнения, связанные с недоношенностью.
Порезы. При кесаревом сечении ребенок может получить порезы. Но это случается редко.
Принятие решения
Если ваш врач не принимает ваших требований о кесаревом сечении, спросите себя почему. Врачи и хирурги обязаны избегать ненужных медицинских вмешательств, особенно если они могут быть опасными. Отсутствие научных данных в поддержку кесарева сечения по выбору делает эту операцию необязательной. Хотя, с точки зрения врача, удобство планирования, эффективность и финансовое вознаграждение говорят в пользу кесарева сечения, врач, которому вы доверяете, должен относиться к этой операции по крайней мере сдержанно.
Глава 25
Обычные роды после кесарева сечения
Ваш первый ребенок родился с помощью кесарева сечения, но вы хотели бы попробовать родить обычным путем. Возможно ли это теперь, при второй беременности? Ответ – вероятно. Прежде, если вы однажды рожали с помощью кесарева, то и все последующие роды должны были быть с его помощью. Сегодня во многих случаях после кесарева возможны обычные роды.
Однако в этом есть некоторый риск. Прежде чем вы и ваш врач решитесь, необходимо рассмотреть несколько моментов.
У женщин, сделавших такой выбор, роды происходят так же, как и любые другие обычные роды. Вы ждете начала родового процесса, а затем отправляетесь в больницу. В вашем случае домашние роды не рекомендуются.
Важно, чтобы в больнице ход родов тщательно контролировался. Медики должны быть готовы, если понадобится, сделать кесарево сечение. Большинство женщин, которые хотят родить обычным путем после кесарева, могут это сделать. Однако иногда необходимо повторное кесарево сечение.
Польза и риск
Успешность обычных родов после кесарева сечения зависит от многих факторов, включая причины, по которым кесарево делалось первый раз.
Польза. Главное достоинство обычных родов в том, что обычно они безопаснее, так как не подразумевают полостного хирургического вмешательства. Другие их преимущества – это:
